（ 佳木斯市传染病医院 黑龙江佳木斯154007）
【摘要】：目的：观察恩替卡韦联合长效干扰素治疗乙肝的临床效果。 方法：选取我院2012年11月至2015年1月收治的乙肝患者100例作为研究对象，将患者随机分为2组，每组各50例，对照组单独给予恩替卡韦治疗，观察组给予恩替卡韦联合长效干扰素治疗，观察2组患者的治疗总有效率、HBV-DNA 转阴率和HBeAg转阴率。 结果：观察组的治疗总有效率为96.00%显著高于对照组， HBV-DNA 转阴率为72.00%和HBeAg转阴率为84.00%均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论：采用恩替卡韦联合长效干扰素治疗乙肝患者能显著提高临床的治疗效果，值得广泛应用。
【关键词】：恩替卡韦；长效干扰素；乙肝
乙肝是世界上最常见的传染病之一，死亡率位居全球第十位，全球约有3至4亿人为乙型肝炎病毒感染者，已成为全球性的公共卫生问题[1]。本文选取了2012年11月至2015年1月我院收治的乙肝患者100例作为研究对象，观察恩替卡韦联合长效干扰素治疗乙肝的临床效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取我院2012年11月至2015年1月收治的100例乙肝患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组有50例患者。100例患者均符合乙肝的诊断标准。
对照组：男性乙肝患者：女性乙肝患者=26:24；年龄范围（20—70）岁，平均年龄（41.80±5.30）岁；病程在（1.31—6.24）年，平均病程（3.80±1.50）年；其中有轻度乙肝患者28例，中度乙肝患者16例，重度乙肝患者6例。
观察组：男性乙肝患者：女性乙肝患者=28:22；年龄范围（21—68）岁，平均年龄（41.50±5.10）岁；病程在（1.52—6.30）年，平均病程（3.20±1.80）年。其中有轻度乙肝患者26例，中度乙肝患者17例，重度乙肝患者7例。
两组乙肝患者及其家属在进行研究前均对研究内容以及研究目的有所了解，且均已自愿签署知情同意书。对比分析两组乙肝患者的性别、年龄、患病时间及患病程度等基本资料，P值大于0.05，表示组间无明显差异，可以进行对比分析。
1.2 方法
2组患者均给予4周的基础保肝治疗，对照组采用每次5毫克的恩替卡韦常规治疗，每天一次，连续治疗48周以上。
观察组在对照组的基础上对乙肝患者采用每周一次的长效干扰素180μg进行皮下注射，连续治疗48周为1疗程。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察乙肝患者是否有以下表现：全身表现——身体乏力、易疲劳伴随轻度发热等；消化道表现——食欲不振、恶心、腹胀等；黄疸——血液中红素浓度升高，胆红素从尿液中排出，尿液颜色变黄等；肝区疼痛——右上腹、右季肋部不适、压痛、叩击痛或隐痛；肝脾肿大等。同时观察2组患者的HBV-DNA 转阴率和HBeAg转阴率等指标。
1.3.2疗效判定标准
显效：患者的全身表现、消化道表现、黄疸、肝区疼痛、肝脾肿大等症状消失，PAT和肝功能指标恢复正常。
有效：患者的全身表现、消化道表现、黄疸、肝区疼痛、肝脾肿大等症状有显著改善，PAT和肝功能指标均明显改善。
无效：患者的全身表现、消化道表现、黄疸、肝区疼痛、肝脾肿大等症状没有好转，PAT和肝功能指标未有明显变化。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件对两组乙肝患者的总有效率、HBV-DNA 转阴率、和HBeAg转阴率进行数据分析，总有效率、HBV-DNA 转阴率、和HBeAg转阴率属于计数资料，组间比较采用χ2检验，结果用率表示， P<0．05，差异有统计学意义。
2 结果
观察组的总有效率为96.00%，HBV-DNA 转阴率和HBeAg转阴率各项指标均明显优于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。
具体结果如表1所示：
3 讨论
乙肝又称为乙型病毒性肝炎，是一种嗜肝病毒即乙型肝炎病毒感染机体所致，具有严重传染性。它可通过血液传播、母婴传播、性接触传播、医源性传播等，一经发现有乙肝的临床症状应及时确诊就医，避免病毒再次传播[2]。
恩替卡韦是一种鸟嘌呤核苷类似物，有起效快、耐药性低、抑制乙肝病毒强等特点，主要是通过与乙肝病毒多聚酶的三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，使病毒DNA无法成功组合，阻断病毒DNA的复制，起到抑制乙肝病毒的作用[3]。
干扰素是通过对细胞表面受体作用，从而使细胞产生抗病毒蛋白起到抑制或清除病毒，阻止肝硬化或肝癌的发生，同时可以起到调节免疫的作用，增强对抗病毒的能力[4]。
通过研究表面，恩替卡韦联合长效干扰素治疗乙肝患者的观察组治疗总有效率高于单独使用恩替卡韦的对照组，观察组HBV-DNA 转阴率比对照组HBV-DNA 转阴率高30%；HBeAg转阴率比对照组高32%，差异显著（P＜0.05）。总而言之，恩替卡韦联合长效干扰素治疗乙肝患者能有效提高治疗的总有效率、HBV-DNA 转阴率、HBV-DNA 转阴率等，其临床价值高。
【参考文献】：
[1]连晓明,覃舒扬,莫金荣等.阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效比较[J].海南医学,2013,24(22):3303-3305.
[2]李君火.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的疗效[J].中国实用医刊,2015,42(11):82-83.
[3]李伟,张大志.替比夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者对肾脏功能影响的比较[J].中华肝脏病杂志,2015,23(6):407-411.
[4]张勤俭,张建,李燕等.恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床研究[J].贵阳中医学院学报,2011,33(3):60-62.
论文作者:李佳楠,张晓庆
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/24
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