云南省第一人民医院普外一科 650032
【摘 要】目的：探讨在血管外科患者优质护理工作中行护理安全管理的运用措施以及运用效果。方法：对2014年1月1日至2016年1月1日我院普外一科收治的650例患者的不安全因素进行深入分析，并针对性提出科学合理的应对措施以及预见性护理方案，对护理风险进行规避，对护理安全进行合理管理。结果：通过在我院普外一科中血管外科患者优质护理工作中行护理安全管理，大大降低了不良事件的发生几率，降低了患者并发症的发生几率，显著提升了患者的护理满意度，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：明确血管外科患者护理中存在的不安全因素并针对性提出应对措施，根据安全管理的理念制定相适应的预见性护理方案，对有效促进安全管理措施的实施、提升护理人员的防范意识、降低不良事件发生几率均有一定的积极作用。
【关键词】血管外科；优质护理；安全管理；
为了进一步探究在我院普外一科中血管外科优质护理工作中行护理安全管理的应用效果，我院对650例患者进行了如下过程探究。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院普外一科2014年1月1日至2016年1月1日收治的650例血管外科患者作为本次的研究对象。所有患者均表示自愿参与本次探究并签署了知情同意书。所有患者中男性为400例，女性为250例，最大年龄为45岁，最小年龄为19岁，平均年龄为（56.23±10.24）岁。其中患有下肢静脉曲张的患者例数为320例，患有动脉硬化闭塞症的患者为150例，患有血栓闭塞性脉管炎的患者例数为57例，进行手术的患者例数为123例。
1.2方法
将2014年1月1日至2015年1月1日收治的325例血管外科患者按常规护理干预进行护理设为对照组，2015年1月1日至2016年1月1日收治的325例血管外科患者按优质护理干预进行护理设为实验组。通过对两组患者的护理满意度进行对比分析，明确血管外科优质护理中存在的不安全因素，并针对性提出相应的应对措施以及预见性护理方案。
1.3血管外科护理中存在的不安全因素
成立一个专题讨论小组，认真组织血管外科医护人员进行讨论，对大量的临床实践经验以及文献资料进行分析，加上对以往2年内血管外科护理工作中出现的护理缺陷、护理差错以及不良事件等进行综合性分析，发现血管外科存在的不安全因素是：①护理人员的安全防范意识不够强；②患者的腹主动脉瘤以及主动脉夹层发生破裂导致出现安全事故；③患者发生肺栓塞；④抗凝治疗引发患者出血；⑤患者发生跌倒以及坠床事件；⑥患者发生压疮。
1.4护理安全管理在血管外科护理中的防范对策
1.4.1强化护士的安全意识
采用集中教学以及分散教学相结合的教学方式对护士进行护理安全教育，集中安全教育每月一次，对重点患者的管理以及业务流程进行重点强调，对3年内的护士进行专科知识培训，通过书写工作总结来提升护士的安全防范意识。
1.4.2加强生命体征监测
对患者的生命体征变化进行密切观测，确保患者无异常情况发生，一旦发生异常情况，需及时采取有效措施进行抢救处理，并及时通知主治医师。
1.4.3预防肺栓塞
确保深静脉血栓形成患者在急性发作后的10天到14天内绝对卧床休息，禁止对患肢进行按摩、热敷处理，防止患者的血栓发生脱落现象。若患者出现胸闷以及胸痛等症状时，应立即配合医生对患者进行抢救处理。
1.4.4预防主动脉夹层
监测患者的血压水平，必要时可以酌情考虑给予患者硝普钠持续泵入治疗。患者需取平卧位卧床休息，禁突然起身、坐下或者转身等剧烈行为，避免患者出现外伤、碰撞等。给予患者半流质清淡饮食，对于便秘者给予缓泻剂等对应治疗，禁止用力排便，防止患者的夹层瘤破裂。
1.4.5预防出血以及出血处理
对患者进行抗凝治疗，防止血栓形成以及复发。治疗前需了解患者有无出血性疾病并在用药期间观察患者有无出血情况发生。告知患者如出现牙龈出血、消化道出血等情况时需要及时通知医师，对患者的术后持续渗血切口进行换药止血处理。
1.4.6防止跌倒和压疮
超过65岁的患者入院后需仔细填写防摔倒评估表，指派责任护士对其进行健康教育，陪护需保留一人对其进行全程陪护，床头需悬挂防跌倒提示卡。对于上述患者进行重点巡视，每晚10点准时将患者的起床档拉起。对于合并肢体偏瘫、缺血肿胀的患者需要定时为其进行翻身、扣背操作，按摩患者的受压皮肤并对其进行温水清洁，保持患者的皮肤干燥和清洁。
2 结果
研究结果表明，全科护理人员的安全防范意识均有所增强，患者的并发症发生几率显著性下降。在2年内护理工作中，未发生坠床、跌倒、压疮等不良事件，实施安全管理前后的护理满意度详情见表1。
3讨论
随着现在医学水平以及医学措施的不断进步，医学学科的划分越来越细致，专科化医学管理已经成为了目前医院管理工作中的重要内容[1]，成为了临床医学的一种必然发展趋势。为了顺应发展趋势，我院针对血管外科患者开设了心脏大血管外科，普外一科，普外二科几个科室，均为血管外科患者提供针对性的治疗，其中普外一科收治的血管外科患病较多且患病群体大部分是老年人，老年患者由于生理功能的退化导致其免疫功能减弱，再加上疾病具有多发性、复杂性以及致残率高、致死率高等临床特点[2]，导致血管外科的病死率一直居高不下[3]。因此，在血管外科优质护理工作中行护理安全管理是很有必要的，对规避护理风险、提升护理质量均有一定的促进作用[4]。因此，在血管外科优质护理工作中行护理安全管理是很有必要的，对改善患者的生活质量以及降低不良事件的发生几率均有一定的积极作用[5]。
综上所述，在血管外科优质护理工作中行护理安全管理是可行的，对提升血管外科优质护理的护理质量以及降低患者并发症、不良事件发生几率均有一定的临床价值。
参考文献：
[1] 刘艳.护理安全管理在血管外科优质护理中的应用[J].医学信息，2014（18）：326-326.
[2] 施敏.血管外科护理质量和安全管理[J].中国伤残医学，2013（8）：412-413.
[3] 汤倩.护理安全管理在血管外科优质护理中的应用[J].饮食保健，2015，2（15）：196-197.
[4] 闫妍，李海燕，王金萍等.主动脉夹层患者护理安全管理新进展[J].解放军护理杂志，2015，32（5）：36-39.
[5] 许伟利.30例复杂血管外科手术患者的护理体会[J].医学信息，2014（27）：587-588.论文作者:夏悦蓉,刘静
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/26
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