（广东省揭阳市人民医院神经外三科 522000）
摘要：目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗脑出血术后肺部重症感染的临床效果。方法 选择2010年1月-2017年12月我院收治的86例脑出血术后肺部重症感染患者作为研究对象，并且按照随机原则平均分成A、B两组，每组为43例。其中，A组应用常规治疗，B组在A组基础上应用纤维支气管镜肺泡灌洗，对比两组患者临床效果。结果 经过治疗后，B组相较于A组，治疗有效率明显更高，炎性指标明显更低，肺功能指数明显更优，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗对于脑出血术后肺部重症感染具有良好的效果，能够有效改善患者临床症状，消除炎性细胞影响，值得在临床中大力推广和应用。
关键词：纤维支气管镜肺泡灌洗；脑出血术后；肺部重症感染；临床效果
脑出血是一种常见的脑卒中类型，具有致残率高、死亡率高的特点，而且患者多存在不同程度的语言、运动、意识功能障碍，特别是长期卧床痰液坠积容易引起肺部感染，严重威胁患者的预后[1]。鉴于此，我院选择2010年1月-2017年12月收治的86例脑出血术后肺部重症感染患者作为研究对象，应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，取得了良好的效果。现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月-2017年12月我院收治的86例脑出血术后肺部重症感染患者作为研究对象，所有患者经实验室检查和胸部CT检查确诊为脑出血术后肺部感染，均知情并同意参与本次研究[2]。A组男24例，女20例，年龄为48-83岁，平均年龄为65.75.4岁，B组男22例，女20例，年龄为46-80岁，平均年龄为65.25.8岁。对比两组患者的性别、年龄等一般临床资料，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
A组：应用常规治疗。患者基于抗生素药物治疗，雾化吸入，采取吸痰器积极排痰，必要时给予患者吸氧[3]。
B组：叮嘱患者在行纤维支气管镜肺泡灌洗术前4-6h禁止摄入任何食物，调整患者至仰卧体位，对患者咽部进行局部麻醉。通过鼻腔插入纤支镜，注意控制插入的速度和力度，经过声门进入气管，并对气管内黏膜表面喷洒麻醉[4]。清理干净气管内的分泌物，将纤维支气管镜进入感染的肺部位置，抽取该区域的分泌物进行细菌培养和药敏试验[5]。而后抽取生理盐水经纤支镜活检通道进行灌洗，灌洗完成后抽吸排出，连续灌洗8-10遍，每次15ml，灌洗时间20-30min[7]。间隔2-3d可灌洗一次，连续灌洗2-3次。
1.3 评价指标
显效：咳嗽、咳痰、肺部啰音等临床症状基本正常，经胸部CT检查肺部阴影基本消失，实验室检查炎性因子恢复正常；有效：咳嗽、咳痰、肺部啰音等临床症状有所改善，经胸部CT检查肺部阴影有所缩小，实验室检查炎性因子逐步好转；无效：咳嗽、咳痰、肺部啰音等临床症状无明显改善，经胸部CT检查肺部阴影无明显减小，实验室检查炎性因子不正常。
观察和记录两组患者的TNF -α、IL-6、IL-8等炎性指标，和FEV1、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指数。
2.结果
经过治疗后，B组相较于A组，治疗有效率明显更高，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。见表一。
表一 两组患者治疗有效率对比（=n）
经过治疗后，B组相较于A组，肺功能指数明显更优，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。见表三。
3．讨论
随着人们生活水平的提高和生活习惯的改变，作为一种常见的脑血管疾病类型，我国脑出血患者数量呈现不断上升的趋势，其死亡率、致残率高[9]。有医学研究结果显示，脑出血急性期死亡率高达30%-40%，而且绝大多数存活患者存在严重后遗症，包括运动障碍、认知障碍、言语障碍等[10]。由于脑出血患者术后行动不便长期卧床，再加上痰液排出不畅堵塞气管导致细菌繁殖，容易并发出现肺部感染，严重威胁患者的生命健康和影响患者的生活质量[11]。传统治疗多采用抗生素和雾化吸入治疗，但咽部药物有效浓度不够，使得临床效果并不理想[12]。在上述研究结果中发现，经过治疗后，应用纤维支气管镜肺泡灌洗相较于应用常规治疗，患者治疗有效率明显更高，炎性指标明显更低，肺功能指数明显更优，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。这是由于纤维支气管镜肺泡灌洗一方面，可将纤支镜直接通达肺部感染位置，能够更有效地清除潴留的痰液等内容物，畅通患者气道，起到改善患者通气的效果，控制患者的肺部感染；另一方面，通过纤支镜抽吸痰液能够更加准确地判断感染细菌的类型，从而选择更具有针对性的药物，减少抗生素滥用，提高临床治疗效果[13]。
表三 两组患者肺功能指数对比
综上所述，纤支镜肺泡灌洗对于脑出血术后肺部重症感染具有良好的效果，能够有效改善患者临床症状，消除炎性细胞影响，值得在临床中大力推广和应用。
参考文献
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论文作者:罗碧峰罗武锋 蔡洁波 陈泽鑫 黄广俊
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/11/9
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