保定第七医院 主治医师 071000
【摘要】目的：观察中西医结合综合治疗脑血管病顽固性呃逆的临床效果。方法：选取我院收治的脑血管病顽固性呃逆患者100例，将其随机分为两组，各50例。采用常规西药治疗对照组，基于此采用中西医结合综合治疗观察组。比较两组呃逆缓解情况以及临床效果。结果：观察组呃逆缓解情况较对照组显著改善，且P<0.05。观察组治疗有效率为94.0%较对照组76.0%显著较高，且P<0.05。结论：针对脑血管病顽固性呃逆患者采用中西医结合综合治疗的效果非常显著，即可快速缓解其呃逆症状，且能加速期病情康复，值得应用推广。
【关键词】脑血管病；顽固性呃逆；中西医结合；综合治疗；临床效果
在临床上，呃逆是指膈肌或呼吸肌突然引起的不自主痉挛收缩。而呃逆在中医学中指的是胃气上逆造成的动膈，其以气逆上冲、不能自止为主要表现。临床较为常见的呃逆主要由饮食不当、情绪原因所致，其多可自行解除【1】。而持续性膈肌不自主痉挛产生的呃逆即为顽固呃逆，其采用常规抗呃逆药物无法对其症状加以缓解，原因在于周围神经病变、胃肠道疾病、神经系统病变、药物等的影响。顽固性呃逆若由脑血管病引起，且呈持续性发作，则会引起一些列并发症，如营养缺乏、疲劳、吸入性肺炎等【2】。本文选取我院收治的脑血管病顽固性呃逆患者100例，将其随机分为两组，各50例，即对中西医结合综合治疗脑血管病顽固性呃逆的临床效果进行了研究与分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的脑血管病顽固性呃逆患者100例，将其随机分为两组，各50例。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组男29例，女21例，年龄为55-75岁，平均年龄为（63.4±5.8）岁。观察组男28例，女22例，年龄为56-76岁，平均年龄为（62.5±4.9）岁。两组基础临床资料对比差异不显著，且P>0.05差异无统计学意义。
1.2方法
采用常规西药治疗对照组，即采用甲氧氯普胺对患者行肌肉注射。而基于此采用中西医结合综合治疗观察组，即在西药治疗的基础上，向行辨证，然后对内关穴、中脘穴、足三里穴等进行电针刺激治疗；针对淤血者配行间穴、阴陵泉穴；脾胃虚弱者配胃俞穴、脾俞穴；意识障碍者配人中穴、十宣穴等。操作手法具体为：指导对患者取平卧位，对操作者手指、所用针行常规消毒，然后将针对所选穴位缓慢刺入，得气后捻转刺激30s，之后将电刺激治疗仪与针柄连接痛点，以患者耐受度调整波动频率，留针30min。结束针灸后，采用5mL一次性注射器两只分别抽吸维生素B1和B12，然后在左侧足三里穴、右侧内关穴或者右侧足三里穴、左侧内关穴，垂直进针提插得气后，缓慢注入药物，1-2mL/穴，第2d换侧注射，1次/d，持续治疗4d。另外指导患者口服0.2g丙戊酸钠，3次/d。
1.3观察指标
比较两组呃逆缓解情况以及临床效果（判定标准【3】：显效：患者治疗后不再出现呃逆；有效：患者治疗后偶尔发生呃逆，且可自行缓解；无效：患者治疗后呃逆症状无改善或加重。）。
1.4统计学分析
采用统计学软件spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组呃逆缓解情况对比
观察组呃逆缓解情况较对照组显著改善，且P<0.05。见表1。
表1两组呃逆缓解情况对比[例（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2两组临床效果对比
观察组治疗有效率为94.0%较对照组76.0%显著较高，且P<0.05。见表2。
表2两组临床效果对比[例（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05。
3.讨论
在临床上，处于急性期的脑血管病患者，其多伴有呃逆症状，其是由于中枢神经受损扎成迷走神经兴奋所致，比较常见的临床病症即为顽固性呃逆。对于患者而言，顽固性呃既会导致其难以安眠入睡、食欲不振、情绪紧张等，甚至还会导致其康复进程延迟。而作为广谱类抗癫痫药物，丙戊酸钠不含氮，其可对抗多种原因导致的惊厥症状，且能起到显著的抗癫痫效果，具有吸收快、疗效确切等优势【4】。而中医认为，呃逆是由于胃失和降、胃气虚弱所致，而中医治疗顽固性呃逆的方法主要为针灸和电针刺激，即通过对中脘穴、内关穴、足三里穴等进行针灸，则能起到调理中焦、健脾、和胃导滞、安神宁心、通经活络、扶正培元、和胃止呃等功效【5】。本文的研究中，观察组呃逆缓解情况较对照组显著改善，且P<0.05。观察组治疗有效率为94.0%较对照组76.0%显著较高，且P<0.05。因此可以看出，针对脑血管病顽固性呃逆患者采用中西医结合综合治疗具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，针对脑血管病顽固性呃逆患者采用中西医结合综合治疗的效果非常显著，即可快速缓解其呃逆症状，且能加速期病情康复，值得应用推广。
【参考文献】
[1]朱碧宏.中西医结合治疗脑血管病引起顽固性呃逆临床观察[J].新中医,2017,49(07):37-39.
[2]何胜明.中西医结合综合治疗脑血管病顽固性呃逆的临床效果观察[J].中医临床研究,2017,9(04):76-78.
[3]徐晓燕.老年脑血管病顽固性呃逆的中西医结合治疗及护理干预[J].中医临床研究,2017,9(01):131-132.
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[5]陶文强,周德生,胡华,方海云,李常.安脑平冲片治疗脑出血伴顽固性呃逆临床观察[J].新中医,2012,44(03):11-13.
论文作者:杜贵嫣
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第05期
论文发表时间:2018/7/11
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