黑龙江齐齐哈尔市克山县妇幼保健计划生育服务中心 161600
【摘 要】目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩对妇泌乳功能及新生儿的影响。方法 将 124 例接受无痛分娩的孕妇随机分为观察组和对照组各 62例，观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰—硬联合阻滞，对照组采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉。结果：观察组的初乳时间显著短于对照组，产后24h泌乳量明显多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 罗哌卡因复合舒芬太尼腰—硬联合阻滞较硬膜外麻醉更有利于产妇产后早泌乳、多泌乳，两种麻醉方式均不影响新生儿 Apgar 评分。
【关键词】罗哌卡因；舒芬太尼；无痛分娩；泌乳
分娩方式可影响产妇产后泌乳，同时对新生儿也有一定的影响。自然分娩时子宫收缩痛及恐惧、紧张等均可刺激交感神经，使催乳素的分泌受到抑制，早期母乳喂养不利，目前无痛分娩已广泛应用于临床[1]。本文旨在观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰—硬联合阻滞和硬膜外2种麻醉方式用于无痛分娩，对产妇泌乳功能和新生儿的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料选取2013年3月-2015年12月来我院产科门诊自愿接受无痛分娩的孕妇124例，纳入标准：（1）均为头位、足月、单胎妊娠；（2）妊娠期间产前检查均正常；（3）孕妇及家属均知情同意配合研究。
1.2方法 所有产妇在进入临床分娩后，常规行心电监测及胎儿监测，密切观察生命体征的变化。在宫口开3～4cm时建立上肢静脉通道，输注林格液并给予常规鼻导管低流量吸氧。产妇取左侧卧位，双手抱住膝关节，下颌紧贴前胸，成屈曲状，观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰—硬联合阻滞，经L3-4进行椎管内穿刺，穿刺成功见脑脊液后，稀释枸橼酸舒芬太尼注射液，对照组采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉，穿刺成功后注入2%盐酸利多卡因3ml，由头端置入硬膜外导管约4ml，观察5min，确定无蛛网膜下腔阻滞和局部麻醉药物中毒指征后，向导管注入0.1%盐酸罗哌卡因和2μg/ml枸橼酸舒芬太尼混合溶液10ml，观察产妇疼痛症状，若无明显改善可再次用药[4]。
1.3 评价标准 产妇泌乳量的评价标准[5，6]，乳汁足量：产后24h哺乳≥6次，新生儿排尿≥6次，且有1次多量或3～5次少量质软大便，哺乳后新生儿能安静入睡3h以上；乳汁适量：产后24h哺乳<6次，新生儿排尿<6次，新生儿经喂食少量（<30ml）配方奶后安静睡眠；乳汁缺乏：产妇24h哺乳及新生儿排尿次数均<5次，新生儿需喂食适量（>30ml）配方奶后方能安静睡眠。有效泌乳量=（乳 汁足量+乳汁适量）/总例数×100%。
2 结 果
2.1产妇初乳时间 观察组初乳时间为（28.24±13.80）h，短于对照组的（32.58±10.33）h，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2产妇产后 24h泌乳量观察组产后24h有效泌乳量明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 Apgar 评分2组新生儿出生后1、5、10min 的 Apgar 评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）。见表 2。
3 讨论
本文应用罗哌卡因复合舒芬太尼进行腰硬联合阻滞麻醉 和硬膜外麻醉，观察对产妇泌乳及新生儿的影响，结果显示，观 察组的初乳时间显著短于对照组，产后 24h 泌乳量明显多于对 照组（P < 0.05），说明罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞麻 醉较硬膜外麻醉可明显缩短产妇初乳时间和提高泌乳量；2 组 新生儿出生后 1、5、10min 的 Apgar 评分相比无显著差异（P > 0.05），说明两种麻醉方式对新生儿的影响差异不大。
参考文献：
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论文作者:孙珊娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
标签：产妇论文; 新生儿论文; 卡因论文; 泌乳论文; 产后论文; 初乳论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;