（1.嘉陵区妇幼保健院普外科四川 南充 637000）
（2.川北医学院普外科 四川 南充 637000）
【摘 要】目的：研究急性胰腺炎（AP）诊断中血清淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LPS）及C反应蛋白（CRP）的诊断价值。方法：选择我院40例AP患者为研究对象，根据病情严重程度分为轻度组与重度组，另选我院40例健康体检者为对照组，对比三组诊断结果差异及诊断敏感性、特异性及诊断符合率。结果：健康对照组三项指标显著低于轻型、重型组，差异有统计学意义（P＜0.05），CPR各项诊断指标高于AMY、LPS，联合检测方式的敏感性显著优于AMY、LPS、CRP单一诊断。结论：血清淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白联合检验的敏感性、特异性及诊断符合率较高，在急性胰腺炎早期诊断中有重要的临床价值。
【关键词】血清淀粉酶；脂肪酶；C反应蛋白；急性胰腺炎
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0617-02
Research on Application of value in the diagnosis of acute pancreatitis combined testing of serum amylase, lipase and C reactive protein
Ren Guangjun Yan Dehui 2 Zip code :637000
Department of general surgery, Jialing District Maternal and child health care hospital
Department of general surgery, North Sichuan Medical College
【Abstract】Objective :To study the diagnosis of acute pancreatitis (AP) in serum amylase (AMY), lipase (LPS) and C reactive protein (CRP) diagnostic value. Methods :Select 40 AP patients in our hospital as the research object, according to the severity of the disease were divided into mild group and severe group, another 40 healthy cases were selected as control group, compared three groups of diagnosis and differential diagnosis of sensitivity, specificity and diagnostic accordance rate. Results :The healthy control group three were significantly lower than the light, heavy group, the difference was statistically significant (P < 0.05), CPR AMY, LPS is higher than that of the diagnostic criteria, diagnostic sensitivity was significantly better than that of single AMY, LPS, CRP combined detection method.Conclusion: of serum amylase, lipase and C reactive protein joint test sensitivity, specificity and diagnostic, has important clinical value in early diagnosis of acute pancreatitis.
【Keywords】Serum amylase; lipase; C reactive protein; acute pancreatitis
急性胰腺炎为临床常见疾病，具有病情险恶、死亡率高的特点，大多患者为轻型AP，有效治疗后无后遗症，但部分患者为重型AP，治疗难度较大[1-2]。AP治疗的重点在于前期的准确诊断，目前临床主要对AMY、LPS进行单一检测或联合检测[3]，本次研究在上述基础上另外增加CRP检测，比较三者联合检测在AP早期诊断中的临床价值，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2009年2月至2014年1月40例AP确诊患者为研究对象，其中男21例，女19例，年龄31-72岁，平均（51.6±16.2）岁，均满足2004年《中国急性胰腺炎诊治指南》[2]中的AP诊断标准，同时参照此标准将40例患者分为轻型AP组与重型AP组，均为20例，另选同期健康体检者40例为对照组，三组性别、年龄等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 患者入院后抽取静脉血6ml，并注入到干燥试管中，离心后提取上层血清，放置于-70°C冰箱中保存等待检测。速率法以D-麦芽糖苷为底物对AMY进行检测，以免疫透射比检测LPS，AMY、LPS试剂均为温州东瓯公司生产，依照试剂说明操作[3-4]。CRP用免疫比浊法检测，同严格依照试剂盒说明书操作。
1.3 观察指标 ①比较三组AMY、LPS及CRP水平；②对比AMY、LPS、CRP检测敏感性、特异性及诊断符合率。
1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件包，计量数据采用表±s示，两样本均数的比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组AMY、LPS及CRP指标对比
健康对照组AMY(60.6±20.0)、LPS(145.4±37.4)及CRP(12.8±10.4)三项指标显著低于轻型、重型组，差异有统计学意义（P＜0.05），与轻型组AMY(599.3±112.9)、LPS(655.7±102.6)及CRP(20.7±4.2)比较，重型组CRP(92.6±13.0)水平显著较高（P＜0.05），见表1。
3 讨论
目前临床诊断AP主要是病后检测AMY水平，但AMY检测具有一定局限性，体现在其数值的高低并不能反映病情的严重程度，同时其他急腹症也会导致AMY上升，因此特异性不高[4]。
LPS存在于胰腺当中，含量约为血清的2000倍[4]，在小肠和其他组织中的含量较少，因此其他急腹症发作时其水平不会出现较大变化，特异性高于AMY，与本次研究中LPS特异性67.7%高于AMY64.8%的结果相符。LPS与胰腺腺泡合成，通常集中在十二指肠中，血液中含量较低。AP发病时，胰腺泡被损坏，胰管阻塞，阻碍LPS进入十二指肠，而血液中LSP含量显著上升。通常在发病后12-24h内出现明显上升，2-3d内可达到峰值，约持续7d。
血清CRP水平对胰腺细胞损伤坏死轻重程度的评价有重要价值，主要机制考虑是CRP能诱导内皮表达血管内皮黏附因子21、单核细胞趋化蛋白21以及细胞间黏附因子12，因此对血管内皮有显著的促炎作用。另外CRP还能够激活补体，提高白细胞的吞噬能力，对单核细胞、淋巴细胞有刺激作用，还可调理巨噬细胞活化。本次研究显示，采取CRP、AMY及LPS联合诊断方式可显著提高AD诊断符合率，具有重要的诊断意义，同时可发现闭轻重度AD患者的LPS及AMY水平差异不明显，因此无法对AD病情严重程度进行评价，对此应该对患者CRP水平进行检测，以得到更为可靠的诊断依据。
参考文献：
[1]沙涛,易金宏.C-反应蛋白对急性胰腺炎的诊断价值[J].检验医学与临床,2013,10(8):962-964.
[2]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案)[J].中华消化杂志,2004,24(3):190-192.
[3]杭永伦,黄远帅.血清脂肪酶测定对急性胰腺炎的诊断价值[J].检验医学,2012,27(6):491-494.
[4]王海滨,李玉茹,石新慧等.血清淀粉酶和脂肪酶联合检测在小儿胰腺炎诊断中的应用[J].检验医学,2009,24(8):602-603.
论文作者:任冠军, 严德辉
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：胰腺炎论文; 血清论文; 淀粉酶论文; 统计学论文; 患者论文; 胰腺论文; 脂肪论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;