上海职工医保个人账户购买商业保险问答
一、关于政策
问11：上海出台职工医保个人账户余额购买商业医疗险的政策意图是什么？
答：本市试行职工医保个人账户购买商业医疗保险，是为了进一步完善本市多层次医疗保障体系，减轻参保职工自费医疗费负担，更好地发挥医保个人账户医疗保障作用。
这也是保险社会管理功能的一个重要体现。能够将小额的保费扩大为大额的保险保障，为遇险受困人员带来帮助，也有利于社会稳定。
问22：哪些人群可以使用医保个人账户购买商业医疗保险？
答：凡参加上海市职工基本医疗保险（以下简称“职保”）的参保人，可按自愿原则，使用职工医保个人账户历年结余资金，为本人购买经中国银保监会备案、市政府同意的商业医疗保险专属产品。
问33：我的职保个人医保账户中历年账户没有结余，但当年账户有结余，能用当年账户结余资金购买商业医疗险吗？
答：不可以。个人医保账户资金以医保年度计入，本市实行的医保年度为每年4月1日至第二年的3月31日。个人医保账户资金分为当年账户与历年账户，当年账户资金经结算后计入历年账户余额。
问44：我的职保个人医保账户历年结余资金，可以为我家人、朋友购买商业医疗险吗？
答：不可以。仅能为本人购买，投保人与被保险人均为本人。
问55：我的职保账户处于封存状态，具备参保资格吗？
答：具备参保资格。但如果住院时医保卡仍处于封存状态，住院医疗费用无法经基本医保结算，该种情况属于保险条款的免责范围，请慎重投保。
问66：可以用个人医保账户历年结余资金买哪些商业医疗险产品？
问1616：首次投保的支付方式有哪几种？
所以说，年龄对于女人来说，的确是很重要，特别是我这种吃青春饭的女子，眼看着青春的尾巴就要从手中溜走，怎么抓也抓不住，心中难免会产生一些落寂甚至绝望的感觉。这种落寂，是致命的。尤其是我发现自己眼角的皱纹越来越多，越来越细密，无论用多少面霜眼霜遮瑕膏都挥之不去的时候，我就更加崩溃。
答：经营此项业务的保险公司需符合多项条件。目前，本市具有经营此项业务资格的保险公司共为九家，分别为中国人寿保险股份有限公司上海市分公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司上海分公司、新华人寿保险股份有限公司上海分公司、平安养老保险股份有限公司上海分公司、中国人民健康保险股份有限公司上海分公司、泰康养老保险股份有限公司上海分公司、平安健康保险股份有限公司上海分公司、太平养老保险股份有限公司上海分公司、建信人寿保险股份有限公司上海分公司。
问88：我具备了参保资格，向保险公司进行投保，保险公司一定会承保吗？
答：不一定。投保人向保险公司投保后，保险公司会依据保险条款约定，依被保险人的个人医保账户历年结余资金、健康状况等进行核保，存在不承保的可能。
二、关于注册
问1010：“E E保无忧”是个什么样的微信公众号？
答：基于本业务“让信息多跑路，让百姓少跑路”的设计理念，“E保无忧”是保险行业统一对职保个人账户购买商业保险的在线服务平台。E保无忧可实现的功能有：1.实现保单投保、信息变更、理赔、退保等操作；2.支持投保人自助式的保单信息及理赔信息查询服务；3.支持市政府相关部门对保单真实性及医保账户使用情况等核对工作。
问1111：实名认证有哪两种途径？
(2) 大双边供电模式下4列AW0车测试场景如图4所示。重点对大双边供电情况下接触网的运行负荷进行测试，并对接触网的网压进行分析。该场景可以测得4列AW0车同时起动情况下的电流波形，同时也可以考验大双边供电模式下牵引供电系统的极限能力，并为极限情况下列车编组运行的控制匹配性提供参考依据。
答：实名认证有人脸识别认证与银行卡认证两种途径，均可在E保无忧中在线完成。人脸识别认证是通过对投保人当前拍摄照片与其本人身份证照片的一致性来判断是否是本人；银行卡认证，是通过向投保人发送预留其在相应银行中的手机号验证短信，以判断是否是本人。
问1212：为何银行卡验证总是提示手机号码不对？
答：银行卡验证输入的手机号必须是投保客户留存在银行的手机号。
问1313：注册多个用户，留存同一个手机号是否能够通过？
答：注册多个用户，可以留存同一个手机号。但手机号用于以后客户收发相关的短信，为使投保人能及时收到相关提醒短信，建议不同的用户应使用其自己的手机号进行注册投保。
三、关于首次投保
问1414：两款专属产品的参保条件是什么？
答：（一）重大疾病保险产品：已参加上海市职工基本医疗保险且历年医保账户余额符合约定条件、投保年龄符合约定条件的健康人群可以正常投保。
上述历年医保账户余额以及投保年龄需符合的条件参照下表。
（二）住院自费医疗保险产品：已参加上海市职工基本医疗保险且历年医保账户余额符合约定条件、投保年龄符合约定条件的健康人群可以正常投保。
大学教师相对于中小学教师具有较高的文化修养，在某一专项领域也有一定的独特见解.大多数大学的足球教师拥有较高的实践能力.
上述历年医保账户余额以及投保年龄需符合的条件参照下表。
问1515：可以向不同保险公司分别投保同一产品吗？
答：不可以，仅可向一家保险公司投保一款产品。但不同产品可向不同保险公司投保。
答：使用个人医保账户历年结余资金购买的商业医疗保险产品，须经中国银保监会备案并经上海市政府同意。目前，本市已开发了“上海医保账户住院自费医疗保险”和“上海医保账户重大疾病保险”两款产品。这两款产品各家保险公司条款统一、费率统一。
答：首次投保的支付方式有三种，分别为：1.医保账户扣款优先，余额不足时银行卡全额扣款；2.仅医保账户扣款；3.仅银行账户扣款。
（二）住院自费医疗保险
答：可以，在投保界面中会有支付方式的选择。但需注意以下2点：
（1）用银行卡支付保费时，也必须保证医保卡历年账户余额符合保险条款规定的条件。
（2）不支持部分用医保历年账户余额支付，部分用银行卡支付。即或者保费全额用医保历年账户余额支付，或者保费全额从银行卡支付。
问1818：首次支付方式是否可在扣款未成功前进行更改，“E E保无忧”平台上如何实现操作？
答：首次投保申请提交成功后，首次的支付方式不能更改。
问1919：投保后，“进入了人工核保状态”意味着什么？
答：投保后，进入了人工核保状态，即意味着保险公司专业核保人员，在对客户的投保申请进行审核。在审核过程中，有可能需要补充相关资料。相关补充资料的清单，会以短信的方式告知。
根据财务部下发文件中对研发支出做的定义，可以分为三方面。从阶段性来讲，研发支出在产生过程中，企业应当根据会计政策的规定严格分类为研发阶段支出和开发阶段支出；从内容上来说，研发支出包括企业内部在研究与开发新产品或技术的过程中，研发人员的薪酬福利以及在此过程中研发用地的租赁费用和因研发支出资金产生的借款费用等，从研发活动来说，研发活动会产生较大的经济收益，是以盈利为目的而进行的技术创新行为。同时伴随着极高的不确定性和风险性，可以看作是一项投资行为，且不同于证券市场的股票，其会计确认和计量行业标准为同一，会计处理较为困难。
问2020：进入人工核保以后，假如保险公司需要客户补充病史资料等，客户如何提交？
答：在“E保无忧”项下，若客户进入“E保无忧”中的“保单管理”查看，有“人工核保”按钮，点击进入后，可在线提交补充资料。保险公司会根据客户提供的补充资料做出核保结果判断。
问2121：核保的结果有哪几种？
问3131：我原来投保重疾保险的保额为1010万元，续保时可以增加保额至2020万元吗？
问2222：进入人工核保以后，若最终拒保，如何通知客户？
答：客户可以进入“E保无忧”中的“保单管理”查看。
问2323：核保通过后，下一步是什么，需要花费多少时间？
福州职业技术学院是福建省唯一一所招收聋人大学生的高等院校。从2009年批复办学开始招收广告设计与制作及计算机应用技术两个听障专业，至今已培养了145名聋人大学毕业生，历年毕业生就业率均为100 %，专业对口率100 %，毕业生一般的工资水平在3 500～5 000元。福建省聋人高等教育起步晚、发展快，虽然取得了一定的成绩，但仍然存在缺乏经验、发展规模小、发展水平较低等一系列不可忽视的问题。
答：核保通过后，E保无忧会将医保卡信息传输至医保中心验证、扣款，时效为T+3（工作日）。验证的主要内容是医保卡信息是否是职保参保人员本人，其个人医保账户历年余额是否满足参保条件。若选择银行账户扣款，各家银行的扣款速度不一，在1—5个工作日之间。
在建筑工程质量检测工作内容中，给予了建筑工程主体结构检测足够的重视，可以更有效的保证工程的整体质量。近年来建筑行业发展速度较快，对于建筑工程质量标准要求也在不断提升。因此需要重视建筑主体结构检测工作，全面提高检测的科学性和客观性，确保建筑主体结构质量的提升，为人们打造精品的建筑工程。
问2424：扣款成功后，保险合同何时成立？电子保单在何处进行查看？
答：扣款成功后，保险合同即成立，保险保障生效日期为投保日期的次日。电子保单可在“E保无忧”保单管理中查看。
四、关于续保
问2525：两个专属产品的续保条件是什么？
答：（一）重大疾病保险
宏波的画风恰恰兼容了海派与新浙派绘画的一些特质与精髓，既重视浙派花鸟画的写意精神与美学传统，又照顾到了海派艺术的色彩明丽与雅俗共赏，呈现出潇洒飘逸，古朴雄厚的绘画特色，将新浙派的风骨与海派的浓艳合二为一，因而其笔下的花鸟画作品无论是何种题材，均能体现出一种艳而不俗，清而不媚，秀而不寒，多而不乱，清丽超脱的可人姿致。
1.投保人可以在首次投保时同意自动申请续保，也可以于当期保险期间届满前向保险公司提出续保申请。2.保险公司有权对投保人的续保申请进行审核。经保险公司审核同意后，投保人向保险公司交付续保保险费，保险合同于保险期间届满的次日起延续有效一年。本保险最高续保年龄为75周岁。3.被保险人年满55周岁后，投保人存在未续保本保险情形的，则被保险人年满65周岁后不再具有续保资格。4.已患本合同所指的重大疾病的被保险人不再具有续保资格。
问1717：是否可以用银行账户支付保费？
1.投保人可以在首次投保时同意自动申请续保，也可以于当期保险期间届满前向保险公司提出续保申请。2.保险公司有权对投保人的续保申请进行审核，经保险公司审核同意后，投保人向保险公司交付续保保险费，保险合同于保险期间届满的次日起延续有效一年。本保险无最高续保年龄限制。3.被保险人年满55周岁后，投保人存在未续保本保险情形的，则被保险人年满65周岁后不再具有续保资格。4.同一被保险人在保险公司投保本保险所有保单的保险期间内，被保险人累计已从本保险获得或应当获得的赔付金额已到达人民币20万元的，不再具有续保资格。
问2626：何时能选择续保，取消续保？
答：首次投保时，可以选择自动续保。保单生效后，可在“E保无忧”平台，在保单到期前，取消续保或选择续保。
问2727：续保前能否改变支付方式？
答：可以。在保单生效后，保单到期前，可在“E保无忧”平台在线自主改变支付方式。
梯度场产生的噪声高达120dB，噪声通过腹部接触到胎儿时，有20～30dB的衰减。1997年有文献表示，怀孕时，环境中噪声在99dB及以上时，会损害胎儿听力，缩短妊娠时间，降低出生体质量，而使用隔音罩，隔音被，可降低胎儿接收到的噪声。但研究显示，1.5T磁共振对胎儿的听力不会产生不利影响。但关于3.0T磁共振噪声是否影响胎儿听力目前尚无确切的研究文献。该问题是目前胎儿磁共振在临床应用上的急需解决的问题。
问2828：客户投保时选择自动续保，到期续保时若客户有意愿更改承保公司，怎么操作？比如什么时候发起更改操作？是否仍定义为续保？
问77：可以向哪些保险公司投保专属产品？
答：可以更改保险公司。可在原保单到期前，取消原保险单的续保。再在保单满期后，改投新的保险公司。此种情况不定义为续保，即为新投保，需重新核保、计算等待期。
问2929：续保保费和首次投保保费一样吗？
一是有力支撑了农业持续丰收。江西省农业生产条件得天独厚，农产品特别是粮食产量在全国占有重要地位。《全国新增1 000亿斤粮食生产能力规划(2009—2020年)》分配给长江流域的增产任务115亿斤（57.5亿kg）中，江西省增产任务为32亿斤（16亿kg）。在保障粮食持续丰收的同时，优质水资源也有力保证了水产品质量，江西省是内地供港鲜活水产品的主要基地。
答：续保保费和首次投保不一定相同，续保保费将按照续保时的续保年龄进行确定。
问3030：什么情况下会续保不成功？
三十年前，过年三十的晚上，我生下你的第二个儿子才三天，你为了赶紧娶那位有钱、有门第的小姐，你们逼着我冒着大雪出去。
五轮山井田隶属贵州省毕节地区纳雍县，北边与坪山井田为邻，东边过水公河向斜轴与补作勘查区相邻，西边与加戛背斜南西翼南段相毗邻，面积43.94 km2。井田煤层埋藏较浅，煤层原生结构完整，含气量高，煤层气资源丰富，平均资源丰度 8.04亿m3/km2，可采资源丰度2.63亿m3/km2，远远高于全国平均水平，勘探开发潜力巨大[14-16]。因此，分析了该区主采煤层8号煤层含气量的分布特征及地质影响因素，为五轮山井田煤层气勘探与开发试验提供地质依据。
答：1.保单未选择“自动续保”；2.不符合条款约定的“续保条件”；3.续保保费未扣款成功。
答：核保的结果有核保通过、拒保两种情况。
答：可以。投保时投保人可以选择投保10万元或者20万元保额，但能在保单续保时（保单满期日前30天内）申请调整保额，保险期间内其他时间段不允许变更保额。
对于首次投保10万元、申请保额增加到20万元的，另外承保一张10万元保额的保单，但需保证新增保单与原保单的生效日期和满期日期相同。对于新增保额的保单，不校验历年账户余额，但需重新提交投保问卷、重新核保，等待期不取消，新增部分按照首次投保费率收取。原有的10万元保额的保单不受影响。
(1)多点投加方式的优化。在最佳反应条件下，采取不同的投加方式进行实验，考察多点投加芬顿氧化的最佳投加方式。
五、关于撤消投保与退保
问3232：投保申请提交成功后，还能撤消申请吗？
答：投保申请提交后，投保状态为转人工核保的，可以撤消申请，此时撤消不会有任何经济损失。操作方式为“E保无忧”进入保单管理，有“人工核保”按钮，点击进入后，有“撤消投保”选项。核保通过后，不能撤消申请。
问3333：投保成功后，可以退保吗？
答：可以退保。退还保费为已交付保险费×（1-20%）×（1－该保险费所保障的已经过日数/该保险费所保障的日数）。经过日数不足一日的按一日计算。
问3434：参保人员如果中途退保，保险公司如何支付退保金？
答：参保人若通过个人历年账户资金投保后中途退保的，保险公司应按合同约定将应退个人账户金额退至市医保中心，由市医保中心返还至其本人的医保个人账户内。参保人通过银行卡扣款的，应退金额至本人银行卡内。
互联网金融是指利用互联网技术实现资金融通、资产管理、交易支付等一系列金融服务。2013年被称为互联网金融的元年，经过短短几年的发展，已经形成了以网络信贷、投资理财、第三方支付为主要业务模式的互联网金融发展格局。截至2015年底，我国互联网金融总交易持续增长，达到12万亿元的规模，占GDP的比重也不断上升，达到了20%。同时我国互联网金融使用者的数量在世界上也位于前列，达到了5亿元，占人口比例的38%。各类互联网金融产品层出不穷，如各类P2P平台、支付宝、微粒贷等。互联网金融的出现对传统的金融行业既是一个挑战，也是一个巨大的机遇。
六、关于理赔
问3535：理赔所需的材料有哪些？
答：理赔材料如下。
1.针对重疾产品需提交的医院材料包括：认可医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验、影像检查及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书；针对住院产品需提交的医院材料包括：住院医疗费用原始发票、费用明细清单、门急诊病历复印件、出院小结或住院病历复印件；2.理赔申请书；3.保险合同；4.受益人及被保险人的有效身份证件；5.与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料；6.委托他人代为申请，还应提供授权委托书及受托人的有效身份证件；7.保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件；8.有关证明和资料不完整的，将及时一次性通知申请人补充提供。
问3636：理赔材料提供的途径？
答：目前可向投保保险公司的营业柜面提交理赔申请。
问3737：重大疾病保险产品中重大疾病需要由哪个类型的医院首次确诊？
答：中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）合法经营的二级以上（含二级）公立医院。
问3838：住院自费医疗保险中，哪种类型的医院属于可理赔范围？
答：指上海市辖区内各医保定点公立医院普通病房（不包括如特需医疗、国际医疗等的病房）为可理赔的医院范围。
问3939：投保住院自费医疗保险的被保险人，住院时没有刷医保卡，是否可以赔付？
答：费用未经医保结算，不可以赔付。
问4040：住院自费医疗保险中，自费医疗费用是指什么？
答：自费医疗费用是指当地社会基本医疗保险支付范围外的住院自费医疗费用，不包括自负、分类自负费用和其他符合当地社会基本医疗保险支付范围的住院医疗费用。自费医疗费用包括药品费、住院手术费、床位费和其他费用。
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