邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探究养阴解毒汤配合放射治疗对鼻咽癌患者的治疗效果。方法：选取2016年4月至2018年4月期间收治的80例鼻咽癌患者，以信封法将所有患者随机分入对照组、研究组并分别为其采取单纯放射治疗、放射治疗+养阴解毒汤治疗。比较两组的肿瘤消退率、肿瘤消退剂量、急性毒性反应发生率。结果：研究组的肿瘤消退率高于对照组但不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）；同时，研究组肿瘤消退剂量少于对照组，急性毒性反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：养阴解毒汤配合放射治疗对鼻咽癌患者有显著治疗效果，其可以促进肿瘤消退，减少肿瘤消退剂量，避免急性毒性反应发生。
【关键词】鼻咽癌；放射治疗；养阴解毒汤；配合效果
鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，放射治疗虽然可以取得一定疗效，但是同时也会为患者带来辐射损伤，引发多种毒副反应，部分患者不得不减少放疗剂量甚至中断放疗，这无疑会影响到对鼻咽癌的治疗效果[1]。本文选取2016年4月至2018年4月期间收治的80例鼻咽癌患者，试探究养阴解毒汤配合放射治疗对鼻咽癌患者的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月至2018年4月期间收治的80例鼻咽癌患者，以信封法将所有患者随机分入对照组、研究组，各有患者40例。具体资料为：研究组：男26例，女14例；年龄38岁~74岁，平均（56.19±12.18）岁；I期1例，II期19例，III期12例，IV期8例。对照组：男27例，女13例；年龄39岁~73岁，平均（56.24±12.09）岁；I期2例，II期18例，III期13例，IV期7例。为两组患者比较其年龄、性别与分期，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。
纳入标准：①符合国家抗癌协会颁布的鼻咽癌相关诊断标准，经病理、影像学检查等确诊，且分期符合TNM分期标准；②均为首次采取根治性放疗治疗，且未接受过其他治疗；③患者了解研究内容并在自愿协议上签字，医院伦理委员会也批准此次研究[2]。
排除标准：①心、肝、肾等实质性器官存在严重功能障碍；②化疗中发现远处转移灶或中断放疗者；③造血系统或消化系统功能不全；④妊娠哺乳期女性；⑥因情感障碍、精神障碍、认知障碍等原因而无法配合完成研究者[3]。
1.2 方法
对照组采取单纯放疗治疗——IMRT。为患者取仰卧体位，为其准备符合患者体型的模型枕，拉伸患者下颌，并为患者头部使用头颈肩热塑性记忆网膜面罩进行固定。为患者注射影响增强剂，使用CT作连续扫描，层厚2.5mm，扫描后图像上传至工作站，基于ICRU50文件勾画靶区——颈部转移淋巴结、原发灶肿瘤靶区、预防照射区。每次照射剂量为2.3Gy左右，每周5次，连续7周。
研究组除了按照上述方法剂量进行放射治疗，另配合使用养阴解毒汤，主方为：黄芪30g、山药30g、北沙参30g、麦冬30g、鸡血藤20g、生地黄15g、枸杞15g、玄参15g、金银花15g、射干9g、甘草9g。上述中药每日以水煎煮出1剂，分多次含服，即在口腔中含2分钟后再慢慢咽下。疗程同对照组。
1.3 观察指标
比较两组的肿瘤消退率、肿瘤消退剂量、急性毒性反应发生率。肿瘤消退状况可以分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展四种情况，肿瘤消退率=完全缓解率+部分缓解率[4]。
1.4 统计学方法
此次研究所收录的鼻咽癌患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计数资料的表示形式为（n，%），检验卡方值。而计量资料的表示形式为（），检验t值。若P＜0.05，可视为两组之间的差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 肿瘤消退状况
研究组的肿瘤消退率为92.5%，对照组的肿瘤消退率为82.5%，研究组高于对照组但不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。
2.2 急性毒性反应发生率
研究组在各项急性毒性反应上均具有比对照组更高的发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。
表1 肿瘤消退状况的对比（n，%）
2.3 肿瘤消退剂量
研究组的肿瘤消退剂量为（50.24±6.10）Gy，对照组的肿瘤消退剂量为（57.13±9.43）Gy，研究组低于对照组，差异有统计学意义（t=3.880，P=0.000＜0.05）。
3 讨论
现阶段无论是国内还是外国，鼻咽癌的首要治疗手段均是放射治疗，由于放射治疗所使用的射线具有辐射性，故患者会出现毒副反应，使生活质量显著下降，进而为治疗效果带来严重影响。对此，临床可以通过中药来调节患者的机体状况与脏器功能，使放射治疗可以取得更好的效果，同时毒副作用也得到减轻。在中医学看来，放疗射线特点是“火热毒邪”，长期作用于人体将会导致机体津液受损与热毒过盛，最终使患者气阴两伤；同时，燥热还会对脾肾之气造成损伤，引发便秘、呕呃、骨髓失充等症状，气血生化若失常，患者的免疫力将会降低，故放射治疗会引发本虚标实之证——热毒雍盛，在治疗上需要坚持生津止渴、益气养阴以及清热解毒等原则[5]。而养阴解毒汤正具有上述功效，其中金银花、射干以及玄参为清热解毒药，玄参可以滋阴降火，金银花可以散热解毒，射干可以降火、治疗咽痛喉痹；鸡血藤为活血化瘀药，可以消肿生新、泻热祛瘀；黄芪、麦冬、山药、枸杞、麦冬、北沙参、甘草等为益气养阴药，均可以养阴益气，改善患者的全身症状[6]。在放射治疗的基础上配合使用养阴解毒汤，可以增效减毒，进而间接减少患者受到的放射剂量。而这一点恰好可以从研究组高于对照组的肿瘤消退率（92.5%vs82.5%）、低于对照组的毒副反应率及肿瘤消退剂量（P＜0.05）中得到证实。
结语
在放射治疗的基础上配合使用养阴解毒汤提高鼻咽癌的治疗效果并减少毒副反应的出现，临床应积极推行。
参考文献：
[1]周佳佳，胡丹，林呼.养阴解毒汤治疗鼻咽癌放疗所致口腔炎的临床研究[J].江西医药，2018，53（07）：725-726+734.
[2]杨娜.养阴清热解毒汤联合放射治疗鼻咽癌的临床效果评价[J].中国中医药科技，2018，25（03）：394-395.
[3]鹿红，张燕，宋威，等.自拟养阴解毒汤治疗鼻咽癌放疗致急性放射性口腔黏膜炎的临床观察[J].中国中医急症，2017，26（10）：1797-1800.
[4]余文亚，沈力.益气养阴解毒汤辅助放化疗治疗鼻咽癌临床观察[J].新中医，2016，48（12）：142-144.
[5]杨彩敏，杜仲海.联用养阴解毒汤与放射疗法治疗鼻咽癌的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（05）：105-106.
[6]张春丽.益气养阴解毒方对鼻咽癌放疗患者生存质量的影响[J].中医学报，2015，30（06）：788-789.
论文作者:蔡红梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
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