云南省迪庆州维西县人民医院 674600
【摘要】目的：研究并探讨在肾内科中开展持续性血液净化治疗的临床应用效果与意义。方法：纳入我院2016年4月至2018年6月期间肾内科收治的行血液净化治疗的患者114例为研究对象，根据患者入院治疗顺序随机分为观察组及对照组（n=57例），均采用血液净化治疗，其中观察组患者给予持续血液净化治疗，对照组患者给予间歇血液净化治疗，对两组患者的临床治疗情况进行综合分析。结果：观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者Scr及BUN水平均显著降低（P＜0.05），观察组患者各指标显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在肾内科诊疗中开展持续血液净化治疗的效果较为显著，在缓解临床症状、改善肾功能方面均具有较高的价值，值得应用。
【关键词】肾内科；血液净化；持续性；间歇性；临床效果
肾内科诊疗中以肾功能障碍患者多见，尤以肾衰竭最为常见，发病机制复杂，可由多种因素诱发，以肾功能下降、部分或完全丧失为主要病理改变，可呈急性或慢性发病，对患者生存质量影响较大，且临床死亡率较高[1]。血液净化是肾内科常见的肾脏替代疗法，能够有效代偿肾脏功能，本次研究主要探讨持续血液净化在肾内科诊疗中的应用效果与价值，现结合临床具体病例进行分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2016年4月至2018年6月期间肾内科收治的行血液净化治疗的患者114例为研究对象，男65例，女49例，年龄44~73岁，平均（53.47±3.47）岁。其中急性肾功能衰竭33例，慢性肾功能衰竭急性加重28例，肾综合症出血热23例，其他30例。纳入标准：行血液净化治疗者；治疗耐受者；近6个月未接受过血液透析、血液净化治疗者；治疗配合度高者；临床资料完整者。排除标准：合并感染性病变者；恶性肿瘤者；其他重要脏器功能异常者；凝血机制异常者；合并血液系统疾病者。根据患者入院治疗顺序随机分为观察组及对照组（n=57例），两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。
1.2、方法
两组患者入院后均给予肾内科常规治疗，主要包括建立静脉通道补液，纠正酸中毒及电解质紊乱情况，维持体液平衡，针对性给予抗生素给药，定期给予实验室检测，在此基础上开展血液净化治疗。
1.2.1、对照组：给予间歇血液净化治疗，给予临时性股静脉穿刺，置入双腔管，建立血管通路，透析液选用盐酸氢盐溶液，采用血液净化仪进行治疗，于双腔管内注入0.5mg/kg的肝素抗凝血，肝素给药剂量不超过50mg，连接净化仪，血泵转速控制在25~100ml/min，透析时间控制在3~5小时左右。
1.2.2、观察组：给予持续血液净化治疗，给予皮股静脉穿刺，置入双腔管，建立血管通路，于双腔管内注入0.5mg/kg的肝素抗凝血，肝素给药剂量不超过50mg，透析液选用碳酸氢盐溶液，进行反渗水处理，采用血液透析仪利用前后稀释法进行透析液的输入，每分钟血液流量控制在200~250ml左右，透析流量控制在5％体质量左右，单次血液净化时间控制在10h左右，置换量控制在30L以上。
两组患者在进行血液透析治疗过程中，须对患者的呼吸、血氧、心率、血压等体征进行监测并记录，对患者的精神状况、意识状态等进行严密观察，出现异常情况时中止血液净化治疗。
1.3、观察指标
1.3.1、临床效果评定[2]：以患者疾病相关症状的改善情况、实验室检查主要指标恢复情况进行疗效的评定，其中显效：患者临床症状基本消失，实验室检查主要指标及尿量均基本恢复正常水平；有效：疾病相关症状有所改善，实验室检查指标及尿量有所恢复；无效：临床症状及实验室检查结果均未见改善。
1.3.2、肾功能评定：于治疗前后采集两组患者晨起空腹静脉血，进行血肌酐（Scr）及尿素氮（BUN）水平的检测。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者临床治疗效果比较：观察组患者治疗总有效率为96.49％，对照组为80.70％，观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2、两组患者治疗前后肾功能指标比较：治疗前两组患者Scr及BUN水平比较无显著差异（P＞0.05），治疗后两组患者Scr及BUN水平均显著降低（P＜0.05），观察组患者各指标显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。
注：与治疗前相较，▲P＜0.05
3 讨论
在临床诊疗中重要脏器功能异常甚至衰竭均为棘手问题，肾功能异常在肾内科诊疗中较常见，发生受遗传、饮食、环境、气候等不同因素作用，呈进行性发展，多从肾脏病变向肾功能衰竭逐渐转变，肾脏是人体重要的代谢器官，在生成尿液、清除代谢废弃物、调节机体水电解质及酸碱平衡方面发挥重要作用，肾脏病变患者肾功能均受到不同程度的影响。血液净化能够有效代偿肾功能，将血液中的代谢废物、毒素排出体外。本次研究对两种血液净化方式进行了观察分析，结果显示连续血液净化的疗效显著优于间歇血液净化（P＜0.05），同时在降低血肌酐及尿素氮水平方面相比，连续血液净化也更具优势。
综上所述，在肾内科诊疗中开展连续血液净化的疗效确切，对改善患者肾功能指标具有较大意义，临床应用及推广价值较高。
参考文献
[1]马春玲,曹红.探讨在肾内科治疗中联合持续血液净化治疗的临床效果[J].中国妇幼健康研究,2017,28(4):22-23.
[2]韩学林.持续血液净化在肾内科治疗中的作用分析[J].临床医药文献杂志,2018,5(67):76-77.
论文作者:董继荣
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/5
标签：血液论文; 患者论文; 肾功能论文; 两组论文; 肾内科论文; 对照组论文; 肝素论文; 《中国医学人文》2019年第01期论文;