邓婷
长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南长沙 410000
摘要：目的：分析瑞替普酶院前静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死87例的疗效及安全性。方法：选取2016年4月-2017年10月本院收治的87例急性ST段抬高型心肌梗死患者，电脑随机分为观察组（43例患者）、对照组（44例患者），分别实施瑞替普酶院前静脉溶栓治疗以及常规治疗，比较两组患者治疗临床效果和安全性。结果：观察组急性ST段抬高型心肌梗死患者的出血发生率与对照组具有显著差异（P＜0.05）；观察组患者的总有效率、SOD、CK指标与对照组具有显著差异（P＜0.05）；两组患者并发症发生率比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：急性ST段抬高型心肌梗死患者实施瑞替普酶院前静脉溶栓治疗，取得显著的效果，能促进患者较快康复，值得推广和应用。
关键词：瑞替普酶院前静脉溶栓；急性ST段抬高型心肌梗死；疗效；安全性
急性ST段抬高型心肌梗死大多由于患者不稳定的冠状动脉斑块溃破，引发出血和管腔内血栓，造成官腔闭塞，常见的发病人群为中老年患者，若未及时对患者实施治疗，易导致患者生命安全受到严重威胁[1]。目前多数患者选择进行溶栓治疗，由于可选溶栓药物种类比较多，因此，选择安全、有效地溶栓药物对于改善患者临床症状、有效治疗疾病具有重要意义。因此，我院将急性ST段抬高型心肌梗死患者87例作为研究对象，分别实施不同的治疗，见本文研究详细描述。
1资料和方法
1.1一般资料
选取本院收治的87例急性ST段抬高型心肌梗死患者，所有急性ST段抬高型心肌梗死患者的收取时间（2016年4月-2017年10月），电脑随机分为两组。纳入标准：（1）经诊断均为急性ST段抬高型心肌梗死患者，且均签署知情同意书；（2）临床资料完整；（3）患者年龄＜75岁；（4）发病入院时间＜12h。排除标准：（1）伴有严重精神疾病、其他脏器功能性病变患者；（2）认知障碍患者；（3）药物过敏史。观察组患者年龄在50岁-74岁，平均年龄（58.12±5.38）岁；21例女性患者、22例男性患者。对照组患者年龄在51岁-73岁，平均年龄（57.84±5.17）岁；22例女性患者、22例男性患者。两组患者各项指标无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组使用常规治疗：将尿激酶（哈高科白天鹅药业集团有限公司；国药准字H10930112）150万U溶于生理盐水100毫升中，给予患者静脉滴注，在30分钟内滴完。
观察组均使用瑞替普酶院前静脉溶栓治疗：将瑞替普酶（爱德药业（北京）有限公司；国药准字S20030095）10mU溶于10毫升生理盐水中，给予患者静脉推注，每日两次。
1.3 观察指标
对比对照组、观察组两组急性ST段抬高型心肌梗死患者的出血发生率以及总有效率。
对比对照组、观察组两组患者的SOD、CK指标变化。
对比两组患者治疗后的并发症发生率。
1.4 疗效评价标准
总有效率包括显效、有效、无效三个指标。显效：患者治疗后心悸、烦躁、心绞痛等临床症状消失。有效：患者治疗后临床症状缓解。无效：无法达到上述两个标准。显效率加有效率等于总有效率[2]。
1.5 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件，将对照组患者以及观察组急性ST段抬高型心肌梗死患者的各项指标进行统计，两组患者指标对比，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组急性ST段抬高型心肌梗死患者的出血发生率
观察组急性ST段抬高型心肌梗死患者的出血发生率4.65%与对照组22.72%具有显著差异（P＜0.05），见表1所示。
2.4对比两组急性ST段抬高型心肌梗死患者的并发症发生率
观察组患者中，消化道出血患者有1例、皮肤、黏膜出血患者有1例，并发症发生率4.65%。对照组患者中，消化道出血患者有2例、皮肤、黏膜出血患者有1例，并发症发生率6.98%。观察组患者并发症发生率低于对照组患者，不过两组比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
急性ST 段抬高型心肌梗死是一种临床常见的心血管系统的危重疾病，主要是由于梗死动脉血栓性栓塞引发导致。研究显示，近年来急性ST段抬高型心肌梗死患者发病率呈上升趋势，该疾病发生和患者缺血密切相关，易导致患者生命健康受到威胁，而实施一项有效的治疗方式十分重要[3-4]。临床主要采取溶栓治疗，通过溶栓药物溶解冠状动脉血栓，使患者血管通畅，促进组织器官较快恢复血流灌注，降低患者并发症，减少患者梗死面积，改善患者生活质量。
瑞替普酶为治疗该疾病的常见药物，能结合纤溶酶和血管阻塞部位纤维蛋白，促进患者纤溶酶原裂解，使患者体内凝血因子活性降低，保持患者梗死血管通畅性，其具有溶栓作用佳、见效快等特点，其与常规治疗方式相比，具有多种优势，具有较高的安全性，能降低出血发生率，提高患者有效率，改善患者SOD、CK指标[5-7]。同时瑞替普酶也是第三代溶栓药物，其对纤维蛋白具有十分强的选择性，能作用在溶栓内部和表面，其溶栓速度较好，对人体正常纤维蛋白影响小，其具有较高的安全性，瑞替普酶具有单次静脉推注、半衰期长、方法简单等优点，能预防药物使用错误情况发生。
经研究表明，观察组急性ST段抬高型心肌梗死患者的出血发生率4.65%与对照组具有显著差异（P＜0.05）；观察组患者的总有效率95.35%、SOD、CK指标与对照组具有显著差异（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组患者，不过两组比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，通过对急性ST段抬高型心肌梗死87例患者实施瑞替普酶院前静脉溶栓治疗后，取得显著的效果，能促进患者较快康复，值得在进一步推广及运用。
参考文献：
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论文作者:邓婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
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