扎西措 桑乾才让
（青海省藏医院 青海 西宁 810007）
【摘要】 医院门诊西药房的药品管理工作由传统的、单一的供应型向多元化的技术服务型转化，这就向广大的药学工作者提出了更高的要求。目前，在我国各级医院中依然存在传统的经验模式[1]，已不能满足医疗改革发展之需。笔者结合自身在药房的工作经验，将医院门诊西药房存在的问题及相关解决措施列举如。
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【关键词】医院门诊；西药房；药品管理；对策
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0360-02
医院门诊西药房药品要想做到科学化、规范化管理，确保患者用药安全、有效、经济、合理，药师必须做到加强药学职业道德，提高专业技术水平，刻苦学习业务知识，门诊药房药师应熟悉《中华人民共和国药品管理法》，做到依法用药，依法管药，熟练掌握药物的用法、用量及不良反应，要做好临床药学与咨询服务工作，从而更好地构建和谐医患关系。
门诊西药药房是医院的重要组成部分，是医院对外的重要服务窗口，负有监督，指导医生安全、有效、合理地使用药品的责任。药学工作直接关系着人民的健康和患者的生命安危，药师应具有高尚的职业道德情操，精湛的专业技术水平，熟练掌握各种药物之间的配伍禁忌及注意事项等。把患者的满意度作为医院的追求，确保患者用药安全。门诊药师除做好配方发药外，还要积极开展门诊用药分析，由于人们生活水平日益提高，公众自我保健院意识不断增强，非常需要药师从专业角度提供帮助。通过自己多年的药房工作经验总结体会如下:
1.加强药品管理是门诊工作的中心内容
门诊药房药师应 熟悉《中华人民共和国药品管理法》，做到依法用药，依法管药，比如，调配麻醉处方时应加强处方审核，调配和核对都要分别签名。对肿瘤患者使用麻醉药品，取药时凭专用麻醉处方和《麻醉药品专用印签卡》供应，登记患者身份证号码，并以用过的麻醉药品空安瓶按固定的量对换，严格按规定控制麻醉药品用量。再比如贵重药品，必须按贵重药品管理办法实施管理，即指定专人负责、专柜加锁、专用账册、定期盘点、账物相符、计划请领并防止积压。对其中的特殊贵重药品还应做到逐日消耗记。
2.特殊药品实行双账管理
门诊西药房的账务在实行了微机化管理的同时，对于“毒性药品”、“麻醉药品”等特殊药品和特别贵重的药品实行双账管理，即计算机管理和人工账册。药品用计算机管理，既保证了药品管理的先进性、科学性，对特殊药品实行建立人工账册又符合法定管理要求，两账并存还可取到相互监督和相互验证的作用。
3.做好窗口接待工作
在窗口有药师负责接收处方及核对配好的处方，直接讲解药品的用法用量、适应证、禁忌证、不良反应及注意事项等，在为患者提供药品之前要认真审核，分析处方是否适有配伍禁忌和不适合患者应用的情况。用药是否适当，医生是关键，药师是保证用科学的方法来指导用药，以发挥最大的药品疗效，达到最理想的治疗效果。很好地与临床医生进行沟通，指导临床医师合理用药，使药物最大限度地发挥其治疗作用，减少不良反应。对于处方中存在的不合理用药不予发药并及时和医师沟通，征得患方同意后应主动找相关医师进行修改，不可让患者往返纠正。这就要求门诊药师要很高的业务水平，过硬的专业技能。彻底改变过去“我有啥药，你用啥药”药师不管患者用药是否合理的旧观念。
4.详细说明药品的使用方法及注意事项
发出药品时应交待清楚每种药品使用方法及注意事项，如某些药物服用后会出现正常的反应而并非不良反应，有些药物长期服用后突然停药会出现病情复发，加重或出现新的症状，例如长期应用激素突然停药会出现原来疾病复发或加重肌肉、关节痛、乏力，情绪低下等停药反应，有些药物服用或局部外用经日光照射可产生过敏反应等，直到患者满意。
5.做好门诊药物咨询工作
当患者提出异议时应给以正确的解释如对于同一种药物、不同厂家、不同剂量、不同包装的药物在发药时一定要对患者作出明确交代，详细解释，避免给患者造成精神和身体上的损害，发药之前与患者进行很好的交待是药房工作人员一项很重要的工作，以确保患者用药的准确性、安全性、合理性、有效性和规范化。对于发药前药物的用法在药品包装袋外面一定要详细注明，特别是有些药物在不同的时期服用会发挥不同的作用，不同的毒副作用，不同的后遗效应，如最常用的灭滴灵、磺胺类药物，服用期间会对胃肠道产生反应，出现或加重消化道症状，所以对胃肠道刺激强的药物及助消化的药物应交代患者餐后15-30分钟服用，避免空腹或饭前服用。但是青霉素类、头孢菌素类、四环素类和大环内酯类抗生素的吸收明显因食物的共存而减少，为防止此类抗生素与食物可能发生相互作用和疗效降低，在发药前要向患者明确交代，凡属上述药品应在进食前后1-2小时或更长时间服用，以发挥抗生素的最大疗效。
【参考文献】
[1]危红华.郭冬宁.李金霞.基层门诊部中药库房管理存在的问题及改进方法.海军医学杂志，2010.31（3）：270.
论文作者:扎西措,桑乾才让
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/23
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