（邵阳市中医医院药剂科 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 观察治疗消化性溃疡分别采用雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法的临床疗效。方法 随机选取我院在2017年2月-2018年2月期间收治的150例消化性溃疡患者，均分为对照组与观察组各75例。两组患者皆进行克拉霉素和替硝唑的服用，同时予以对照组奥美拉唑的治疗，观察组则给予雷贝拉唑的治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者Hp根除情况比较，观察组患者69例（92.00%）明显优于对照组的65例（86.67）。观察组患者的溃疡愈合和疼痛缓解状况明显优于对照组，比较结果存在可比性（p＜0.05），具有统计学意义。结论 在临床关于消化性溃疡病症的治疗采用雷贝拉唑的三联疗法，可有效消除Hp呈阳性的消化性溃疡症状，同时可有效的促进溃疡的愈合，使患者的腹部疼痛感得以明显的改善，在临床中具有广泛的推广价值。
关键词：消化性溃疡；雷贝拉唑；奥美拉唑；三联疗法
作为当前消化系统临床治疗常见的一种疾病，消化性溃疡主要包含：十二指肠溃疡和胃溃疡等。依据相关的研究表明，其发病的机制主要是由于感染幽门螺杆菌所导致的[1]。本文以随机选取我院在2017年2月-2018年2月期间收治的150例消化性溃疡患者作为研究对象，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院在2017年2月-2018年2月期间收治的150例消化性溃疡患者，均分为对照组与观察组各75例。其中对照组患者男性42例，女性33例，年龄为25-58岁，平均年龄为（42.3±3.6）岁；观察组患者男性37例，女性38例，年龄为23-60岁，平均年龄为（41.5±4.6）岁；两组患者皆符合Hp呈阳性消化性溃疡的诊断标准，排除具有其它脏器功能障碍、药物过敏的患者，以及哺乳期妇女或孕妇。两组患者一般资料比较无可比性（p＞0.05），无统计学意义。
1.2方法
两组患者均口服由广东怡康药业生产的规格为0.25g×6的粒克拉霉素，以及由彼得药业生产的规格为0.5g×8片的替硝唑，其用量皆是每天2次，每次0.5g，其疗程为28d；给予对照组患者由北京太平洋药业生产规格为20mg×28片的奥美拉唑，每天服用1次，每次20mg，服用疗程为28d；观察组患者则服用由晋城海斯药业生产规格为20mg×7粒的雷贝拉唑，连续服用7d，用药剂量与对照组相同[2-3]。
1.3观察指标
两组患者Hp根除、溃疡愈合和疼痛缓解状况。其中溃疡愈合状况包括：显效是指相关症状完全消失；有效是指临床症状稍有明显的缓解，溃疡面积缩小2/3；无效是指患者临床症状未见任何好转，并有严重的发展迹象。给予患者疼痛缓解的状况进行评分，其总分为10分，≤3分为无疼痛；3-7分为轻度疼痛；≥7分为重度疼痛[4]。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，以?2检验，比较结果存在显著差异（p＜0.05），具有统计学意义。
2结果
①两组患者Hp根除情况比较，观察组患者69例（92.00%）明显优于对照组的65例（86.67）。比较结果具有可比性（p＜0.05）。
②观察组患者溃疡愈合率为97.34%明显高于对照组的89.33%。比较结果具有可比性（p＜0.05），具有统计学意义。详见下表1：
3讨论
在临床研究中，通常情况下胃、十二指肠黏膜受到黏液与黏膜屏障的保护，并且以黏膜血流、细胞的更新、表皮生长因子和前列腺素的作用对其具有不断的修复、防御功能，皆可对胃酸、胆盐、乙醇和药物等因素的损害起到一定的防御作用[5]。若在上述因素侵袭和防御修复机理出现失调的情况下，皆可造成消化性溃疡的发生。在上述因素中，其中幽门螺杆菌的损害作用较为突出，也是当前临床消化性溃疡发生的主要病理机制。当前在如何以有效的治疗方法抑制这一致病因素，使患者可尽早的实现溃疡的愈合，已成为当前医学界及相关学者较为注重的研究议题之一。为此本次研究主要以粒克拉霉素和替硝唑两种抗生素治疗的基础上分别采用奥美拉唑和雷贝拉唑两种治疗的效果进行比较。
在当前对该病的临床治疗时主要以胃酸的抑制和HP的根除，其中Hp主要是以在胃内黏液层的穿过向胃粘膜转移，并可影响其细胞增加胃酸的分泌。但由于大部分的抗菌药物在胃内的活性较低，因此不宜对Hp进行根除。作为具有代表性的质子泵抑制剂，奥美拉唑具有的特异性可对胃粘膜壁细胞的氢钾ATP酶的活性具有有效的降低作用，从而对基础胃酸与刺激作用下的分泌进行抑制，致使胃内pH值升高，不但对Hp的生长进行抑制，而且可降低抗生素的分解以及增加其活性。因此在质子泵抑制剂的基础上进行两种抗生素药物的三联疗法可对Hp的根除起到一定的效果。
在本次研究中采用作为第三代质子泵抑制剂，雷贝拉唑和奥美拉唑向比较，其活性对于pH的变化依赖性并不高，可快速对ATP酶活性进行抑制。由于该药可以较多的靶点和ATP酶相结合，因此其起效性就较为优良，可在短时间内使胃内的pH值升高，为两种抗生素的作用的发挥提供理想的环境，使其杀菌的功能可得到更好的发挥。在相应的研究表明，质子泵抑制剂对于Hp的根除具有较好的作用，并以雷贝拉唑的作用最为理想。对于消化性溃疡愈合和疼痛症状的缓解，同时与其胃内所持续的pH时间具有直接关联。相应的研究结果表明，雷贝拉唑可有效的胃酸分泌进行抑制，对于较低其效能，维持胃内pH时间以及控制其夜间酸分泌高峰的方面皆由于奥美拉唑的作用[6]。本次研究结果显示，两组患者Hp根除情况比较，观察组患者69例（92.00%）明显优于对照组的65例（86.67）。观察组患者的溃疡愈合和疼痛缓解状况明显优于对照组，比较结果存在可比性（p＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，在临床关于消化性溃疡病症的治疗采用雷贝拉唑的三联疗法，可有效消除Hp呈阳性的消化性溃疡症状，同时可有效的促进溃疡的愈合，使患者的腹部疼痛感得以明显的改善，在临床中具有广泛的推广价值。
参考文献
[1] 曹敏.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].广东医学院学报，2015，25（3）：345-346.
[2] 程华，刘治智.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效比较[J].吉林医学，2015，31（14）：1980-1981.
[3] 殷开芹，张汉东.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效比较[J].中国现代药物应用，2015，3（6）：28-29.
[4] 眭礼平.雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效比较[J].吉林医学，2015，32（27）：5708-5709.
[5] 王晓霞.雷贝拉唑三联与奥美拉唑三联治疗消化性溃疡的比较[J].现代临床医学，2016，39（2）：114-115.
[6] 缪小丽.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察[J].医学信息，2016，7（28）：106-107.
论文作者:罗忠勤
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/26
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