多发肋骨骨折的法医临床学鉴定
刘 帅
（河北华科大司法鉴定中心 河北 石家庄 050200）
【摘 要】 目的： 分析多发肋骨骨折的法医临床学鉴定效果。方法： 择取2018年7月-2019年4月72例多发肋骨骨折患者进行研究，对病人X线检查与CT螺旋扫描资料进行全面分析，在外伤4-5周的基础上，胸片检查结果是阴性或者阳性的病人开展深入的CT检查，它会成为法医临床学鉴定结果中的依据。结果： 72例肋骨骨折患者共计肋骨骨折 254处，30例病人仅进行胸部正斜位 X 线检查，检查结果为共肋骨骨折 61处，6例行X线复查的患者检查结果显示新发现肋骨骨折18处，28例行胸部多层螺旋 CT 复查的患者,检查结果显示新发现肋骨骨折 73处,另 8例于初入院即接受胸部多层螺旋 CT 检查患者,检查结果显示其共肋骨骨折102处，参照各种检查结果展示的病人肋骨骨折实际数量作为法医临床学鉴定的最终结果。结论： 鉴定时机、既往病史等都是鉴定中的重要参考依据，病人的肋骨骨折实际根数能被全面的考量。
【关键词】 多发肋骨骨折；X线；CT螺旋扫描；法医临床学鉴定
引言：肋骨骨折为一种常见的病症，它也是法医临床鉴定中的重要依据，x线检查与CT螺旋扫描为常规的检查方法，对于x线检查来说，容易对不典型肋骨骨折产生漏诊的情况，CT螺旋扫描的检查结果会变得更加精确，病人的病情能获得全面的控制。现择取2018年7月-2019年4月72例多发肋骨骨折患者进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2018年7月-2019年4月72例多发肋骨骨折患者进行研究，男40例，女32例，年龄（15-70）岁，平均年龄（42.6±1.9）岁，60例患者为工伤，8例是交通事故伤，4例是钝器打击。
资料收集 对本院2014年1月至2016年10月使用含替诺福韦治疗方案且发生肾损伤的患者资料进行回顾性分析，收集患者性别、年龄、体重、AIDS发现时间、治疗方案和治疗时间、肾损伤临床特点及治疗等资料。并由感染科医师通过随访和患者复查等形式对病情发展和预后跟踪0.5~1年，对相关资料进行统计分析。
式中：Wi —第i个换热站单个供暖季的耗水量（kg）；N—换热站个数；A—N个换热站总的供热面积（m2）。
调制信号就是把消息信号加载到高频电磁波信号上，高频电磁波利于传播而且损耗小，该信号称为载波信号。载波随着消息信号改变去改变，即调节载波的幅度、频率或相位。调制后的信号又称为已调信号，通过调制，消息信号的频谱被搬移到了更高的频段上[1]。
1.2 方法
72例患者的检查手段有x线检查与CT螺旋扫描，对检查肋骨的情况进行研究。
1.3 判断标准
72例肋骨骨折患者共计肋骨骨折 254处，30例病人仅进行胸部正斜位 X 线检查，检查结果为共肋骨骨折 61处，6例行X线复查的患者检查结果显示新发现肋骨骨折18处，28例行胸部多层螺旋 CT 复查的患者,检查结果显示新发现肋骨骨折 73处,另 8例于初入院即接受胸部多层螺旋 CT 检查患者,检查结果显示其共肋骨骨折102处，参照各种检查结果展示的病人肋骨骨折实际数量作为法医临床学鉴定的最终结果。
1.4 统计学方法
参照所获得的数据，spss21.0软件对数据进行统计与分析，并运用x2对数据进行检验，当p＜0.05，则认为差异具有统计学意义。
2 结果
以患者初入院时接受相关检查所显示其肋骨骨折根数为基础，判断该肋骨骨折伤处是否因同一次外伤造成，影像结果由专业医师鉴定。
3 讨论
在对肋骨骨折患者进行研究的过程中，X线检查具有众多的不足之处，不完全性肋骨骨折不能被全面发现，人体胸部中具有众多的脏器，可能会被骨折线伪影所影响。螺旋CT平扫具有众多的优点，扫描的范围会十分的广泛，扫描的速度快，成为多发肋骨骨折的法医临床学鉴定中的重要依据。现今民众的生活质量逐步提高，法律意识显著增强，深刻意识到多发肋骨骨折的法医临床学鉴定的重要性，同时，螺旋CT平扫的鉴定效果显著，鉴定人员遵照严格的依据，结合自身的理论知识与经验，形成一套科学化的鉴定方案［1］。对于多发肋骨骨折患者而言，创伤位置众多，需忍受巨大的痛苦，使其生活质量受到十分严重的影响，如具有较大程度的心理负担，患者家属面临巨大的痛苦。现今人们对法医临床学鉴定质量的要求逐步提高，希望自身的鉴定需求能被最大程度的满足，同时，优良的法医临床学鉴定中具有科学依据，鉴定人员能够掌握每一名病人的具体情况，针对性的运用合理的鉴定手段，病人的疼痛感会降低。此外，患者还可能出现出血等症状，如果病人的不适感逐步加重，情绪可能会变得十分暴躁，且一些患者不能详细的阐述自身的病情，鉴定效果会降低［2］。法医临床学鉴定中应包含着众多优秀的鉴定经验，鉴定人员能够详细了解每一名病人的病情，鉴定环境也会获得明显的改善，舒适的环境将降低病人的心理压力，依从性提高，对鉴定人员的满意度提升，二者间形成良好的相处模式。
在本次研究中，72例肋骨骨折患者共计肋骨骨折 254处，30例病人仅进行胸部正斜位 X 线检查，检查结果为共肋骨骨折 61处，6例行X线复查的患者检查结果显示新发现肋骨骨折18处，28例行胸部多层螺旋 CT 复查的患者,检查结果显示新发现肋骨骨折 73处,另 8例于初入院即接受胸部多层螺旋 CT 检查患者,检查结果显示其共肋骨骨折102处，参照各种检查结果展示的病人肋骨骨折实际数量作为法医临床学鉴定的最终结果。的生活质量将会大幅度提高，病人也会掌握良好的调控心理压力的方法。同时，高龄患者在鉴定中可能会出现各种形式的并发症，而鉴定人员在使患者进行合理的功能训练的情况下，便能使其行动功能逐步恢复[3]。即在运用良好的鉴定干预方法的情况下，便能使患者的不良情绪获得全面宣泄，病人也能够实施良好的自我管理，鉴定中的心理状态优良。此外，鉴定人员在告知患者如何减少不良情绪复发的方法后，便能具有良好的效果，患者会尽早恢复到正常的生活模式中，精神状态较佳，促进患者身心状况的明显改善。
综上所述，鉴定时机、既往病史等都是鉴定中的重要参考依据，病人的肋骨骨折实际根数能被全面的考量。
参考文献
［1］李绍菊，王勇．多发肋骨骨折的法医鉴定[J]．法制与社会，2018，12（28）：234-235．
［2］林锦春；陈少校；．多发肋骨骨折的法医临床学鉴定[J]．现代医学与健康研究电子杂志，2018，11（02）：69-70．
［3］刘亮，孙洁．多发肋骨骨折的法医临床学鉴定解析[J]．法制博览，2018，12（36）：144-146．
【中图分类号】 D919．4
【文献标识码】 B
【文章编号】 1002-8714（2019）08-0088-01
标签：多发肋骨骨折论文; x线论文; CT螺旋扫描论文; 法医临床学鉴定论文; 河北华科大司法鉴定中心论文;