中国人民解放军联勤保障部队第923医院 中医风湿科 广西南宁 530021
摘要：目的：探讨长时间悬灸治疗肝硬化腹水的护理方法与体会。方法：选取我科2016-2017年我科就诊的肝硬化腹水患者为研究对象，18例为观察组，给予针对性护理，以同期我院收治的36例肝硬化腹水患者为对照组，给予常规肝硬化腹水护理措施，比较两组患者治疗前后腹围变化以及腹水消退情况。结果：观察组和对照组患者治疗前的腹围无明显差异，治疗后腹水均减少，且观察组患者腹水减少幅度较大，差异有统计学意义（P<0.05）.观察组患者腹水消退有效率为92.2%，对照组为53.7%，两组差异显著有统计学意义（P<0.05）结论：肝硬化腹水患者采用长时间悬灸治疗并给予针对性护理，能迅速促进腹水消退，较少腹围。提高患者治疗效果。
关键词：长时间悬灸；肝硬化腹水；护理
肝硬化腹水是肝硬化患者常见的并发症，往往反复发作，一旦发生腹水即预示患者的不良预后，病死率较高，肝硬化患者进入失代偿产生腹水，加重患者病情，影响患者的生活与工作，当前肝硬化腹水的主要治疗措施为综合治疗，给予利尿，输注白蛋白，然而反复进行腹腔穿刺放腹水治疗，辅以饮食治疗，限制钠盐摄入[1]，而难治性腹水，已经无法通过利尿剂利尿来减少腹水，腹水量多时考虑腹腔穿刺放腹水辅助静脉输注白蛋白，然而 反复进行腹腔穿刺放腹水，会明显增加细菌性腹膜炎、肝性脑病、低钠血症等并发症的发生。
悬灸疗法是一种特色的中医疗法，其操作方法便捷且经济实惠。以增加血流，改善微循环，调动机体的抗病能力，增强单核细胞的吞噬功能，从而加快炎症吸收，采用艾条悬灸治疗，患者腹胀改善腹围缩水 同时避免药物被消化道，肝脏所破坏，尤其是肚脐处皮肤薄，血管分布多，而艾条灸法以温促通的作用方法形成独特的温通理论[2] 通过对上述诸穴的作用研究，我们通过进行温和悬灸，能起到培补元气，温通经络，通调水道的作用，从而达到经络通，肾气复，气机畅 则膀胱气化功能得以恢复，恢复膀胱压力促进膀胱逼尿肌功能康复。
本文以我院肝硬化腹水患者为例，采用悬灸治疗，并实施针对性护理，取得了较佳疗效，具体报告如下：
1 临床资料
2016-2017年 共18里为观察组，选择同期收治的36例肝硬化腹水患者为对照组。观察组患者男性16例，女性2例，年龄39-70岁之间，对照组患者男性22例，女性14例，年龄40-70岁之间，所选患者入院均进行相关检查，明确诊断为肝硬化腹水，排除心、肺、肾严重基础疾病患者，排除不能顺利沟通患者，排除脐周存在感染者两组患者一般情况无显著差异，有可比性
2 研究方法
2.1 护理干预 对照组实施常规治疗，给予基础护理 药物护理 穿刺护理 饮食护理等常规护理
观察组患者在对照组护理基础上，用艾条悬灸脐部（穴位 水分 关元 气海）具体方法为取两根艾条至于特用的可调节治疗架上，以肚脐为中心，配合-------三个穴位交替悬灸。艾条距离脐部位置约20cm.每日上班时间开始由2名护士交替4H，患者除了入厕及进食，几乎一天8h均在做悬灸，4W为1疗程，进行艾条悬灸疗法，需要针对性地给予相应的护理干预：（1）悬灸前 需向患者交代此疗法的作用机制，具体的操作过程，注意事项等。让患者了解并积极配合（2）悬灸时 患者取平卧位，治疗室内保持适宜温湿度 温度在28-30 为宜，注意保暖，避免感冒，操作中 要随时观察 艾条的烟灰是否掉落在皮肤上，及时除去艾灰，调整好距离，防烫伤，注意皮肤护理。（3）悬灸期间，每日监测患者腹围，体重 尿量以及电解质变化情况，出现异常及时告知医生给予处理。
2.2 观察指标 在治疗前及治疗后测量所选患者的腹围，行腹部B超 明确患者腹水消退情况。肝硬化腹水是肝硬化患者常见的并发症，往往反复发作，一旦
2.3 统计学分析 将所收集数据录入SPSS统计学软件进行分析，计量资料以均数加减标准差表示，计数资料以百分数表示，分别采用t检验，ｘ２检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。
３ 结果
3.1 两组患者治疗后的腹围变化比较，两组患者治疗前 组间比较腹围 无显著差异，无统计学意义（P<0.05）见表1
4 讨论
肝硬化腹水主要的治疗方法是利尿剂，腹腔穿刺放腹水以及输注白蛋白，随着病情的进展，患者对相应治疗的敏感性逐渐降低，进而减低治疗效果，此外，频繁利尿 腹腔穿刺放腹水 会导致患者血容量减少，引起电解质紊乱，心肾功能衰竭，肝性脑病等。
严重并发症 临床上的疗效不佳，艾条悬灸具有简便验廉的特点。在临床中的优势日 显著。本文肝硬化患者采用悬灸疗法，在治疗的同时加强护理的针对性，明显减少了患者的腹围，促进了腹水的消退，作用效果明显且患者无穿刺痛苦，值得临床推广作用。此外，艾条价格便宜，操作简单。
参考文献：
[1] 样秀珍，韩立彬，沈美龙。中西医结合治疗肝硬化难治性腹水疗效观察.肝庄.2013；18（8）；584-5
[2] 张建斌，王玲玲，胡玲，等.艾灸温通作用的理论探讨[J].中国针灸；2011，31（1）：51-54.
[3]常小荣.刘密.严洁，等.艾灸温通温补效应的作用机制及规律研究[J].世界中医药，2013，8（8）；875-879.DOI：10.3969/j.issn.1673-7202.2013.08.008.
论文作者:李远娟,赵丹,廖秀杰
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/19
标签：腹水论文; 患者论文; 肝硬化论文; 统计学论文; 腹腔论文; 作用论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年23期论文;