湖南省常德市石门县中医医院 常德市石门县 415300
【摘 要】目的：观察大补元煎加减联合针灸治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法：择取我院收治的84例老年功能性便秘患者的临床资料，时间介于2016.08~2018.08。按照患者自愿选择的治疗方案进行分组。对照组44例患者采用西药治疗，观察组40例患者采用大补元煎加减联合针灸治疗。对两组患者的治疗效果以及临床症状改善状况进行比较。结果：观察组患者的治疗总有效率高于对照组，且在临床症状改善时间上，观察组也优于对照组。组间数据相较差异明显（P＜0.05）。结论：大补元煎加减联合针灸治疗老年功能性便秘的临床效果较好，临床症状改善时间较短，能够快速地改善患者的生活质量，值得推广与应用。
【关键词】大补元煎；针灸；老年功能性便秘；疗效
引言
自我国进入老年化社会以来，各种老年疾病的发生率不断提高。这主要是因为老年群体的免疫力降低，且各项身体机能处于衰退阶段。再者，部分老年人缺乏健康的饮食习惯与作息规律，自然很容易发生疾病。老年功能性便秘是一种相对常见的消化系统疾病，属于胃肠功能紊乱[1]。在目前的临床医疗水平下，尚未明确发病原因，治疗措施缺乏针对性。随着研究的深入，临床发现这类疾病以胃肠动力障碍为主，随着病程延长，很容易诱发心脑血管疾病甚至是大肠癌[2]。对此，在治疗上，也需要以恢复患者的胃肠动力为主。在临床上，对于老年功能性便秘的常规治疗以西药为主，旨在改善患者胃肠动力，但是，在效果上不甚理想。随着中医学的发展，不少学者提出，对这类疾病选用大补元煎加减联合针灸治疗。我院在临床工作中，对老年功能性便秘患者运用中医药联合针灸治疗的效果较好。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
择取我院收治的84例老年功能性便秘患者的临床资料，时间介于2016.08~2018.08。按照患者自愿选择的治疗方案进行分组——对照组和观察组，每组中包含44例。纳入标准：（1）所有患者均符合老年功能性便秘的诊断标准；（2）患者对本次研究知情，签署同意书；（3）本次研究经过我院伦理委员会的批准。
对照组中，男23例，女21例，年龄62~82岁，平均年龄（68.39±7.48）岁，病程3个月~10年，平均病程（5.43±0.34）年；观察组中，男24例，女20例，年龄63~81岁，平均年龄（68.20±7.82）岁，病程2个月~11年，平均病程（5.28±0.37）年。对两组患者的一般资料进行统计学分析，统计值P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予西药治疗，选取丰富纤维素以及乳果糖口服液（北京韩美药品有限公司，国药准字H20065730）口服，每日3次，每次10mL。连续用药4周。
观察组在对照组的治疗基础上，对患者加用大补元煎加减联合针灸治疗。（1）大补元煎药方：人参30g、白术30g、火麻仁20g、枸杞20g、熟地20g、生首乌20g、山药15g、当归15g、山茱萸10g、柴胡5g、枳壳5g、甘草5g。根据患者的临床症状，进行药物加减，如果患者存在血虚症状，需要加用生地和玄参20g；如果患者存在阳虚现象，需要加用肉桂6g、肉苁蓉20g；如果患者存在气虚现象，需要加用黄芪15g。每日1剂，分早晚两次服用，于饭后0.5h用药最佳。（2）针灸治疗。选择患者的关元、天枢、三阴交、足三里、中脘、气海、支沟、大肠腧等穴位进行针刺，行补法，每日1次，每次得气后留针20min，连续治疗4周。
1.3 评价指标
根据患者临床症状的变化，对其治疗效果进行分层。显效：患者2d内有1次排便，且较为通畅，停药后无异常；有效：患者2d内有1次排便，排便相对困难，无复发现象；无效：患者症状与之前无改善。
统计两组患者症状改善时间。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗总有效率高于对照组，且在临床症状改善时间上，观察组为（8.23±3.28）d也优于对照组的（14.29±4.28）d。组间数据相较差异明显（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的治疗总有效率比较（n，%）
在临床统计中发现，近几年来的老年功能性便秘患者数量不断增加，严重影响着老年群体的生活质量。这类疾病的发生，多与肠神经递质水平、心理社会因素、药物的不良反应、肠道菌群失调等相关。在发病后，患者的排泄功能异常，久而久之会出现严重的焦虑、紧张、失眠等症状，导致其生命质量严重降低。对于这类疾病的治疗，临床多采用西药治疗，以促进肠胃动力恢复为主。丰富纤维素饮食以及乳果糖口服液等药物的运用，能够在一定程度上改善患者的胃肠功能，效果较好。但是，从整体疗效来说，尚不理想。
在中医中认为，老年功能性便秘属于“虚秘”范畴，需要从补肾健脾的角度来进行治疗。在古籍中，大补元煎由人参、当归、熟地、枸杞、山茱萸、甘草、火麻仁、生首乌、生白术、枳壳、柴胡等药物组成，诸药合用，能够达到通气润肠、益气养血、健脾补肾的效果[3]。且该组药方经过现代药理学的研究和证实。根据患者的临床症状，可以适当的加减药物，例如白术能够调节肠管活动；党参能够调节胃肠运动，加强机体免疫力；芍药能够帮助消化等。针灸治疗能够有效地促进机体的血液循环与脉络畅通，在针灸时选用中脘穴、气海穴、关元穴，能够有效地固本益肾，调节气血。三个穴位配合，达到了健脾益肾的效果。
在本次研究中，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且相关指标占据明显的优势。这也就进一步论证了该种治疗方案的可靠性。
综上所述，大补元煎加减联合针灸治疗老年功能性便秘的临床效果较好，临床症状改善时间较短，能够快速地改善患者的生活质量，值得推广与应用
参考文献：
[1]沙碧源，张丽荣，罗婷婷.大补元煎加减联合针灸治疗老年功能性便秘40例疗效观察[J].中国药业，2017，26（21）：58-60.
[2]段建学.大补元煎加减联合针灸治疗老年功能性便秘的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（24）：51-52.
[3]唐伟峰，唐晓军，杨巍.功能性便秘的中西医研究进展[J].世界中西医结合杂志，2015，10（06）：880-884.
论文作者:向丽丽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 老年论文; 针灸论文; 功能论文; 加减论文; 症状论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2018年第10期论文;