【摘要】目的：探讨Sandwich教学法结合CBL教学法在刺法灸法学教学中的应用。方法：选择黑龙江中医药大学2014届针灸推拿学专业本科学生213人作为研究对象,分为2个班授课，将1班设为为实验组，2班设为对照组，实验组和对照组采用相同的授课教师、教材、实验条件和效果评价标准。对照组采用传统的教学法，实验组部分章节采用Sandwich教学法结合CBL教学法进行授课，期末对两组学生采取统一闭卷考试方式进行考核，同时进行问卷调查。结果：实验组学生案例相关题目成绩以及总成绩，得分均明显高于对照组( P＜0．01)。实验组学生的理论知识以及实际应用能力均好于对照组学生。( P＜0．01)。94.04%的学生认为这种新型的教学方法提高了学生对实际问题的解决能力。结论：Sandwich教学法结合CBL教学法使学生更容易掌握刺法灸法学的理论知识以及实际应用方法，取得了较好的教学效果，值得推广。
【关键词】Sandwich教学法；CBL教学法；刺法灸法学；应用
Application of Sandwich Teaching Method and CBL Teaching Method in Acupuncture and Moxibustion Law Teaching
Wang Linjing Wang Chunying, et al
(Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine, Harbin, Heilongjiang 150001)
[Abstract] Objective:To explore the application of Sandwich teaching method combined with CBL teaching method in the law teaching of acupuncture and moxibustion. Methods: 213 undergraduates majoring in acupuncture and massage in Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine in 2014 were selected as the research subjects. They were divided into two classes. One class was set as the experimental group and two classes were set as the control group. The experimental group and the control group adopted the same teaching teachers, teaching materials, experimental conditions and evaluation criteria. The control group used the traditional teaching method, while the experimental group used Sandwich teaching method combined with CBL teaching method in some chapters. At the end of the term, the two groups of students were assessed by a unified closed-book examination, and questionnaires were conducted. Result: The scores of the related subjects and the total scores of the students in the experimental group were significantly higher than those in the control group (P<0.01). The theoretical knowledge and practical application ability of the students in the experimental group were better than those in the control group. (P<0.01). 94.04% of the students thought that this new teaching method improved their ability to solve practical problems. Conclusion: Sandwich teaching method combined with CBL teaching method makes it easier for students to master the theoretical knowledge and practical application methods of acupuncture and moxibustion law, and achieves good teaching effect, which is worth popularizing.
[Key Words]Sandwich Teaching Method; CBL Teaching Method; Acupuncture and Moxibustion Law; Application
《刺法灸法学》是针灸推拿学专业的基础课程之一，是提升中医传统医学外治疗法理论和操作技能的学科，其系统性及临床实践的技能性在教育教学中起着至关重要的作用。因此，学习《刺法灸法学》必须将所学知识应用于临床，并在实践中理解《刺法灸法学》理论的深刻含义，如何提升学生的理论联系实际的能力，是近年来十分关注的问题。
案例教学法(case based learning, CBL)[2]由学者 Langdell首创，最早应用于医学和法学专业教育中。是利用典型案例作为教学媒介的一种教学方法。该教学法是指在教师的指导下,根据课程设置的教学目标和教学内容的需要,举出具体的教学案例,组织学生通过对教学案例的调查、阅读、思考、分析、讨论等活动,教给他们分析问题和解决问题的方法或道理,加深他们对基本原理和概念理解的一种特定教学方法,重点培养学生的综合能力。
Sandwich教学最早产生于英国,是采用“理论—实践—理论”或“实践—理论—实践”方式进行,因形式上很像三明治而得名[1]。后来德国海德堡大学首先将“Sandwich”教育模式引入课堂教学,通过安排学生小组讨论、交叉学习、小结汇报的学习形式，以促进师生之间以及学生与学生之间的交流与沟通，从而提高学生学习主动性及探索新知识能力的新型教学方式，其教学内容包括开场、提出问题，学生分组讨论、汇报，教师总结等环节。
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我们将CBL教学法和Sandwich教学法相结合，应用于刺法灸法的课堂教学,教学效果良好。
1.研究对象和方法
1.1一般资料。选择黑龙江中医药大学2014届针灸推拿学专业本科学生213人作为研究对象,分为2个班授课，将1班设为为实验组，2班设为对照组，一般情况比较无统计学意义。
1.2研究方法。教材采用中国中医药出版社出版，陆寿康主编的《刺法灸法学》，共授课48个学时。实验组和对照组采用相同的授课教师、教材、实验条件和效果评价标准。对照组采用传统的教学法：按照教学大纲的要求制备多媒体课件，用传统讲授方式讲解刺法灸法学的知识点。实验组部分章节采用CBL教学法结合Sandwich教学法进行授课，基本程序如下：①选择案例。教师精选与授课内容紧密相关的典型案例，并在授课前5天下发，学生先预习教材中的内容，查阅资料，熟悉案例；②授课开始时提出问题：教师先简要展示案例，
然后提出本次授课需要探讨的问题，一般5个问题左右；③学生分组进行讨论，汇报结果。④教师小结。根据学生的讨论情况，教师已经掌握了学生学习过程中遇到的难点，可进行针对性的讲解，进一步强化学习目标。
1.3效果评价。(1)闭卷考试。期末对两组采取统一闭卷考试。围绕教学知识点出考题，比较两组与案例相关题目的成绩、其他题目的成绩以及总成绩，满分共为100分。(2) 问卷调查。采用满意度问卷调查，看学生对本教学法的评价，内容包括学生的学习兴趣性和适应性、师生关系和课堂氛围、基本知识掌握情况、实际问题解决能力等4个方面，满意度分为好、中、差三级。
1.4统计分析。应用SPSS13.0软件进行统计分析，数据以( x±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1实验组与对照组学生理论成绩比较。实验组学生案例相关题目成绩以及总成绩，得分均明显高于对照组( P＜0．01)。两组学生其他题目成绩得分差异无统计学意义(P＞ 0.05)。
2.2实验组学生平均成绩为86.46±6.01分，对照组学生平均成绩为80.03±6.25分，两组比较差异有统计学意义。其中案例相关题目成绩（满分30）实验组学生平均成绩为27.88±2.18分，对照组学生平均成绩为20.76±2.85分，两组比较差异有统计学意义。可见，实验组学生的理论知识以及实际应用能力均好于对照组学生。
2.3实验组问卷调查结果。通过对实验组学生进行问卷调查，结果显示，实验组中83.33%的学生表示能够适应本教学法的教学模式，并且具有较高的学习兴趣。91.76%的学生认为这种新型的教学法能够使课堂气氛活跃，并且师生关系融洽。94%的学生认为这种新型的教学方法加深了学生对基本知识的掌握程度。94.04%的学生认为这种新型的教学方法提高了学生对实际问题的解决能力。
3.讨论
3.1刺法灸法学是针推专业主干课程,具有技能训练和临床应用的特点[3]采用传统的讲授法，学生可操作性不强，很难将学到的刺法灸法学理论知识运用到临床实践操作中去，无法做到活学活用。“案例教学法”根据教学目标的需要，选择经典的案例，激发了学生的学习兴趣。学生们通过对案例的学习和讨论，潜移默化的掌握了对针灸临床实际问题的处理方法和手段。但是，学生们已经习惯了传统的“填鸭式”的讲授法教学，主动思考和参与讨论的积极性不高，会造成课堂气氛不活跃的现象，教师自问自答的情况时有发生，会使教学效果大打折扣[4]。而将CBL教学法与Sandwich教学法相结合，充分调动了学生参与课堂活动的积极性，既发挥了两种教学法的优点又克服了单独一种教学法应用时的缺点，二种教学法结合相得益彰，最大程度地提高了教学效果。
3.2 Sandwich教学法结合CBL教学法增强了学生的学习主动性和学习兴趣。教师精选的典型案例，在课前一周下发，学生可利用课余时间进行查阅资料和熟悉案例，在课堂上轻松、愉快的课堂气氛，充分的调动了学生的学习积极性和主动性，从而变传统的被动学习为主动学习的模式[5]。同时，在讨论过程中，教师引导学生灵活应用刺法灸法学的基本知识去分析问题、解决问题，提高了学生的实际应用能力。
3.3 Sandwich教学法结合案例教学法相对于传统的大班授课法来说，需要教师的投入较多，但因为高校的科研压力较大，很多教师无法把更多的精力投入到教学当中，导致试用新教学法的教师不足，师资压力较大[6]。另外，新教学法要求学生积极参与，主动思考与发言，而学生已经习惯了大班授课的被动接受模式，必须多次亲身参与到新型教学方法的实践活动中来，才能够很好地适应这种模式，这就需要教师不断提高自身素质，掌握新教学法的精髓[7]。只有这样，才能够掌控课堂进程，积极引导学生，才能取得较好的教学效果。
综上所述，Sandwich教学法结合CBL教学法使学生更容易掌握刺法灸法学的理论知识以及实际应用方法，取得了较好的教学效果，值得推广。
参考文献
[1] 袁萍,尹燕华,刘琳,段秋红,冯作化,孙军.Sandwich教学法在生物化学教学中的应用[J].中国高等医学教育,2013(8):103-104.
[2] 郑金洲.案例教学指南[M].上海:华东师范大学出版社,2000:21-22.
[3] 王朝辉,李铁,洪杰.“三度”教学法在《刺法灸法学》教学中的研究与应用[J].长春中医药大学学报,2010,26(3):477.
[4]刘冰,李锋,随萍,谭洪勇.Sandwich教学法在诊断学教学中的应用[J].中国高等医学教育,2018(11):119-120.
[5]张艳丽,王秀芬,臧兆萍,王海鹏,杨晓华,王洋.CTTM结合Sandwich教学法在神经病学见习教学中的应用探索[J].中国卫生产业,2018,15(13):10-11.
[6]高启胜.国内临床医学本科生Sandwich教学效果的Meta分析[J].中国高等医学教育,2017(10):69-70.
[7]赵春玲,高志芹,鞠吉雨,于文静.Sandwich教学法在硕士研究生细胞生物学教学中的应用与反思[J].当代医学,2016,22(04):161-162.
论文作者:王琳晶,王春英,陈静,姜姗姗, 金 泽
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
标签：教学法论文; 学生论文; 实验组论文; 法学论文; 案例论文; 教师论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2019年第05期论文;