大理大学临床医学院 云南大理 671000
【摘 要】癫痫的患病率无明显性别差异，但是癫痫伴发焦虑、抑郁的患者中女性比例高于男性。鉴于女性特殊的生理特点和社会功能，癫痫对女性患者的影响是多方面的，包括心理、生理、家庭及社会因素等。本文对影响女性癫痫患者生活质量的重要因素进行分析，呼吁给予女性癫痫患者更多的社会关注。
【关键词】成年女性；癫痫；生活质量；人文关怀
Quality of life and humanistic care in adult female patients with epilepsy
Yang Ning
The clinical medical school of Dali University Yunnan Dali 671000
Abstract：There was no obvious gender difference in the prevalence of epilepsy，but the proportion of women with anxiety and depression was higher than that of men.In view of women's special physiological characteristics and social function，the effect of epilepsy on female patients is various，including psychological，physiological，family and social factors，etc..In this paper，we analyzed the important factors affecting the quality of life of women with epilepsy，and called for more social attention.
Key words：adult female; epilepsy; quality of life; humanistic care
癫痫（epilepsy）是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征。对于成年女性而言，她们是癫痫患者中的特殊群体。不同性别在各种疾病间的差异除了可能源于生理解剖结构的不同，另一方面可能由于后天对各种环境因素暴露的不同。社会支持是癫痫患者生活质量中重要的一部分。因此，国际抗癫痫联盟（ILAE）发起了关注女性癫痫、抗女性癫痫运动的呼吁。
1成年女性癫痫患者的心理及生理状态
Cramer等[1]研究发现，焦虑和抑郁严重影响癫痫患者的生活质量。成年女性癫痫患者往往对发作的难以控制和不可预期性较为担心，发作频率越高，患者对发作的担心也就更加明显。不可预期的发作给患者带来了极大的心理负担，而这种心理负担极易产生焦虑、抑郁情绪，继而会增加癫痫发作的频率。癫痫患者还会因为担心发作被别人看到而受到歧视，所以不愿与他人交往，而逐渐的封闭自己，如此反复导致患者的生活质量不断下降。另外，由于癫痫本身及抗癫痫药物的作用，成年女性癫痫患者的生殖内分泌紊乱较普通女性发病率高，可能引起激素相关并发症，包括月经紊乱、肥胖、性功能障碍等，这对癫痫患者来说无疑是再一次身心打击。近年来，研究者对癫痫女性的常见的生殖内分泌疾病进行了研究，并取得一些成果[2，3]。
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2成年女性癫痫患者的婚姻及生育问题
成年女性癫痫患者面临着巨大的生活压力，其中婚姻问题存在颇多，以致未婚的女性癫痫患者出现择偶困难、选择不婚等，已婚的女性癫痫患者对婚姻满意度低下、离婚率高等。Santosh等[4]的研究发现，结婚时很多女性癫痫患者选择隐瞒她们的癫痫病史，其中2/3的患者都是在婚后出现癫痫发作而被知晓的，隐瞒病史的患者中71.1%是因为担心患病事实而导致婚姻破裂，这些患者更易引起焦虑、抑郁情绪。另外，成年女性癫痫患者面临的共同问题就是生育问题。有些患者因为病情较重、癫痫发作不能控制而无法生育，一部分患者因为无法预知发病时间及药物副作用而产生对生育的恐惧感，同时妊娠有可能加重癫痫发作，这些担忧往往会给未育患者带来很大的心理负担，导致生活质量的下降。
3成年女性癫痫患者的社会支持
癫痫患者的生活质量与社会支持情况与精神状态密切相关。社会上对癫痫患者的歧视，导致负性生活事件增多而引起生活质量下降。社会支持包括情感上的支持、信息上的支持以及实物支持。癫痫女性患者常受到不公平待遇，因病耻感从而使癫痫的发作次数增加。既往的研究显示，癫痫相关知识的掌握情况是癫痫患者合并抑郁的正性影响因素，所以想要改善癫痫患者的生活质量，需增加患者对自身病情的了解，增强对疾病的适应性，增加患者的家庭成员及公众对癫痫的了解，从而减少对发作的担心和恐惧。Mensah[5]等的研究发现，拥有固定职业，每月有一定的经济收入，有较高社会地位的人，不易受到他人的歧视，生活质量不会受到太多影响。经济条件好的患者，对日常生活及治病的费用担心较少，其社会交往也比经济差的患者要多，从而对疾病的适应性越强。
4小结
癫痫的治疗主要是控制癫痫发作频率及发作程度，但由于病程较长，无论在心理上还是生理上均对患者造成严重影响。在现代医疗概念中，患者生活水平质量的高低也与临床治疗效果一样，应该得到足够的重视。
由于癫痫需要长期服用药物，某些药物可能会导致患者外观上的改变，这对于女性癫痫患者造成的影响可能会比男性患者大。尽量为患者提供个体化的治疗，选择新型的抗癫痫药物或不良反应较少的药物。另外，医护人员应鼓励患者积极参与社会活动，能够帮助患者更好融入家庭和社会。鼓励患者家属、朋友及同事等多与患者沟通，了解患者产生焦虑和抑郁的原因。对患者进行心理护理和引导，心理干预及认知行为治疗应该要受到重视，帮助患者消除其心理障碍。另外，需提高患者及其家属对癫痫的认识，从而提高患者的生活质量。
为提高癫痫女性患者的生活质量，最重要的是了解引起患者生活质量降低的原因，并加以干预。要对成年女性癫痫患者提供强有力的社会和家庭支持，鼓励患者进行正常的社会交往活动。在抗癫痫药物治疗的同时争取配合心理干预，提高和促进患者的自我效能水平，这对患者生活质量的提高起到积极而有效的作用。
参考文献：
[1]Cramer JA，Blum D，Reed M，et al.The influence of comorbid depression on quality of life for people with epilepsy[J].Epilepsy Behav 2003，4（5）：515-521.
[2]The LN.EURAP signals a new era in epilepsy research[J].Lancet Neurol，2011，10：5101．
[3]Tomson T，Battino D.Teratogenic effbcts of antiepileptic drugs[J].Lancet Neurol，2012，11：803.
[4] Santosh D，Kumar TS，Sarrna PS，et a1．Womenwith onset of epilepsy prior to marriage：disclose or conceal?[J]．Epilepsia，2007，48（5）：1007—1010．
[5]Mensah SA，Beavis JM，Thapar AK，et al.The presence and clinical implications of depression in a community population of adults with epilepsy.EpilepsyJ Behav，2006，8：213-219.
论文作者:杨宁
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/23
标签：癫痫论文; 患者论文; 女性论文; 生活质量论文; 社会支持论文; 心理论文; 抑郁论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;