黑龙江省大庆市让胡路区人民医院 163712
摘要：目的：研究分析锁定钛板加髂骨植骨治疗尺骨骨折不愈合的临床效果及安全性。方法：整理收集2011年4月～2013年5月期间我院收治的25例锁定钛板加髂骨植骨治疗尺骨骨折不愈合患者的临床资料，观察患者在治疗期间的临床效果及回访结果，分析这种方法的临床疗效。结果：25例患者的手术均顺利完成，通过为期1年的回访，25例患者的愈合情况均较为优异，没有出现感染、不愈合及断裂情况，疗效优18例，良6例，可1例。结论：锁定钛板加髂骨植骨在尺骨骨折不愈合患者的治疗当中效果非常显著，可有效的对患者的骨折情况进行处理治疗，且临床预后情况较好，在临床上值得进行推广使用。
关键词：锁定钛板；髂骨植骨；尺骨骨折；不愈合
尺骨骨折出现治疗后不愈合情况属于临床常见骨科病症，这种病症会造成患者生活及治疗的较大影响，常规的固定治疗很难对患者的骨折情况起到有效的作用，造成患者长期治疗或是多次治疗无效的结果[1]。本次研究主要针对尺骨骨折不愈合患者的临床治疗进行分析，观察采用锁定钛板加髂骨植骨的方法在临床上的实际效果，并通过回访调查方式分析临床应用的疗效，以期为临床治疗提供一定的参考，详细研究内容如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
研究整理我院在2011年4月～2013年5月期间收治的尺骨骨折不愈合患者25例的临床资料，其中男性患者17例，女性患者8例，患者的年龄在16～54岁，平均年龄32.2±3.6岁，通过病史询问及X线检查，在25例患者中，单纯尺骨骨折患者7例，前臂双骨折11例，孟氏骨折7例。25例患者骨折断端均没有连续性骨痂形成或是骨小梁通过，骨折端出现了萎缩、硬化情况，隋腔闭塞，断端分离。
1.2治疗方法
本组患者均通过锁定钛板加髂骨植骨进行手术治疗，术前对患者的骨折部分进行影像学检查，了解掌握患者的实际情况，按照原切口进行入路，暴漏骨折端，拆除原有的固定装置，清除患者的硬化骨折端及骨折端纤维化瘢痕组织，髓腔重新打通，将骨折复位，根据骨折端骨缺损的情况，自髂前上棘后方2 ～ 3cm的髂棘处取松质骨，将其修剪成微小骨粒，紧密地植入骨折断端及周围，以7 ～ 8孔LCP 固定。术后中立位石膏固定6 ～ 8周[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后患者进行肌肉收缩活动训练，肿胀消除后，逐渐增加活动的范围和训练量，术后1年进行回访复查，通过X线检查，掌握患者的骨折愈合情况及前臂旋转活动情况。
1.3观察项目
本次研究主要观察锁定钛板加髂骨植骨的实际临床疗效，因此在研究中主要观察患者的骨折愈合实际效果，记录观察患者的并发症情况，通过回访结果，了解该治疗方法对患者的影响，特别是患者的结合关节疗效。
1.4疗效标准
研究按照患者的实际疗效情况进行评定，分为优、良、可和差。其中优为患者骨折完全愈合，临床关节无疼痛，前臂功能恢复至术前情况；良为哈u站你和骨折愈合，关节有疼痛但不需药物治疗，前臂功能恢复；可为骨折越好，关节活动受限且疼痛，需要使用药物治疗；差为骨折畸形愈合或没有愈合，关节内疼痛，需要使用止痛药，不能从事体力劳动，影响患者生活[3]。
2结果
25例患者的手术均顺利完成，在手术治疗的过程中，患者没有出现严重并发症或是明显的不良反应情况。完成手术后，对25例患者进行为期1年的回访，所有患者均得到有效回访，回访率100%，25例患者均通过X线复查，按照临床疗效标准，25例患者中疗效优18例，良6例，可1例。
3讨论
骨折患者在临床治疗期间最重要的一个问题就是骨折部位的愈合情况，如果患者不能顺利的愈合，那么必然会影响到患者的实际治疗效果及患者的生活活动情况。而在尺骨骨折不愈合当中，很多患者都是由于手术期间的内固定不充分，或是患者的损伤较为严重，出现污染等，同时，需要植骨的患者没有充分植骨，造成患者骨折不愈合，在这种情况下，传统的手术治疗方法，如重建钢板，动力加压钢板治疗都需要与骨质贴合，依靠摩擦力进行固定，必然会造成患者的软组织损伤，效果并不是非常理想，很多患者治疗后的活动都会受到一定的影响。锁定钢板治疗是采用生物力学等特性研制的钢板，对患者的影响相对较小，术后不会出现螺钉退出，影响骨折对位的情况，不仅在手术治疗中可以达到锁定钢板的效果，还可以有效的降低骨膜剥离，效果更加理想。
在本次研究中，25例患者均为二次手术，之前的治疗效果并不理想，患者的内固定及骨折愈合效果都较差，而采用锁定钢板加髂骨植骨治疗后，患者的整体治疗效果理想，通过1年的恢复，患者的骨折均具有明显的效果，基本都达到了愈合的目的，无一例疗效差的患者，通过本次研究，我们可以发现，锁定钢板加髂骨植骨治疗尺骨骨折不愈合的实际效果非常明显，有效的提高了患者的骨折愈合效果，且患者的预后效果较为理想，大部分患者的活动已经不受限。
综上所述，在尺骨骨折治疗中，锁定钢板加髂骨植骨效果明显，钢板与骨贴合较好，降低了手术的难度，对骨膜的压迫也较小，在最大程度上保证了患者骨的血运，实际效果也非常优异，值得临床进行推广使用，降低患者骨折不愈合的发生机率，提高患者的临床治疗效果。但在手术治疗期间，也需要注意操作期间的一些步骤，如做硬化骨端切除时，切需注意尺桡骨长度应一致，以免造成下尺桡关节脱位，影响前臂的旋转功能。或是做植骨时，应注意不要将植骨块植入骨间膜处，以免使骨间距离变小或交叉愈合而影响前臂的旋转功能。为了达到足够的力学强度，在骨折端每侧至少植入3 枚双皮质锁定螺钉[4]。
参考文献：
[1]徐忠世，肖德明，林博文等.藻酸钙凝胶复合骨形态发生蛋白、红骨髓异位诱导成骨的实验研究[J].中国骨肿瘤骨病，2006，5（6）：346-348.
[2]蔡永利，范建文，马晓春等.骨膜外钢板内固定治疗四肢骨折[J].临床骨科杂志，2005，8（3）：257-258.
[3]覃立勤，韦万光，韦卢建.内固定与早期功能锻炼治疗胫骨平台骨折的治疗体会[J].华夏医学，2009，1，（01）：45-47.
[4]杨卫华，秦顺利.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J].现代预防医学，2010，5（05）：64-67.
论文作者:费震国
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
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