无锡市锡山区羊尖镇社区卫生服务中心 204000
【摘 要】英国国民健康服务体系在世界医疗体系上处于领先地位，而且经过多年的时间检验，证明英国国民健康服务体系确实具有合理性和可行性。为了能够更好的服务于国民，英国的国民健康服务体系也在经历着不断的改革，在改革的过程中存在很多的争议。接下来本文将对英国国民健康服务体系改革进行简要的分析，并结合我国的医改与英国的国民健康服务体系进行对比，总结出英国国民健康服务体系对中国医改的借鉴和实践。
【关键词】英国；国民健康服务体系；中国医改；借鉴；实践
英国国民健康服务体系是为国民在医疗方面提供最大的福利政策，在英国国民的调查中，国民健康服务体系的建立成为了20世纪英国政府对国民生活做出的最大业绩[1]。但是随着社会的不断发展，人民对医疗需求不断的增加，使得英国国民健康服务体系也在不断的改革。英国国民健康体系在建立之初，很大程度的改善了人民的健康状况，从而得到了英国国民的支持。英国国民健康服务体系主要是由政府和公立医疗系统共同提供医疗资源和服务。在英国国民健康服务体系中遵循人人平等的原则，在医疗结构体系中呈金字塔结构，最底层的是社区医院的初级保健，中间层是全科医疗机构，最顶层是三级医疗专家服务[2]。但是随着社会环境的变化和人口的增加导致这种医疗服务体系出现越来越多的问题。所以英国面临着国民健康服务体系的改革，同时英国的这一举措也为我国的医改提供了有效的借鉴作用。
一、英国国民健康服务体系改革方向
英国国民健康服务体系的改革方向主要是为了建立一个能够更好的为国民服务的医疗健康服务体系，使每一个医疗层次都有更多的主动权，并且在责任上划分上更加明确。同时在服务对象上更具有平等性，使医疗组织能够为所有有医疗需要的人服务，而不只是为能够支付得起医疗费用的人服务。总之，英国国民健康服务体系的最终方向是为国民提供更多的医疗选择和更好的服务，保证医疗服务的及时性和全面性，从而提高全民的健康水平。
英国国民健康服务体系的大方向分为宏观和微观两个层面，宏观上服务体系要能够充分满足国民医疗健康的需要，从而提升国民的整体健康水平[3]。微观上，服务体系可以更好的自我完善，为国民提供高品质的医疗健康服务，以高质量、高效率的服务方式为患者提供医疗保健支持。
二、英国国民健康服务体系新法案的内容
经过长达14个月的争议和审定，英国国民健康服务体系新法案终于通过审核，并于2013年正式实施。其涉及到的内容如下：
1.撤销151个初级医疗机构，这些机构主要是负责管理医疗卫生拨款，这项举措有效的降低了国家医疗服务系统中的管理成本。
2.社区家庭医生以及由他们组成的家庭医生公会，具有决定患者安排就诊的医疗机构的责任，同时他们还负责决定每年800亿英镑的医疗卫生拨款的使用[4]。
3.为了使患者具有更多的选择主动权和享受更优越的服务，政府允许并鼓励私营医疗部门、志愿者组织与国家医疗服务系统定点医院展开竞争。
总之，就是要在医疗服务机构中形成竞争，以此来增强社区家庭医生的服务水平，减少政府在国民健康服务体系中的干预作用，使患者能够得到更多的医疗资源和更好的服务，从而提高国民的整体健康水平。
三、英国国民健康服务体系尚处于检验阶段
英国国民健康服务体系虽然经过多方的争论后终于开始实施，但是能否发挥其应有的作用还值得进一步的检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在服务体系改革中，仍存在着很多的问题有待解决，比如，家庭医生以及他们组成的家庭医生公会在新的医疗体系下获得了更大的权力，所以在实际工作中，家庭医生能否真正的履行自己的责任？为了增加自己的利益，家庭医生是否能够保障医疗质量？家庭医生以及他们组成的家庭医生公会在监管管理工作的同时，能否保证医疗方面的精力？这些问题都会严重的影响国民健康服务体系的正常运行。
四、英国国民健康服务体系给我国医改的借鉴与实践
英国国民健康服务体系曾经在国际上享有较高的名誉，但是随着社会环境的变化和人口的增多，原有的服务体系已经不能够适应国民对医疗的需要，所以英国在经过长时间的争议后终于推出了新的医疗卫生方案。而我国目前也正在面临着医疗卫生体制的改革，所以英国的国民健康服务体系给我国的医疗改革提供了一些宝贵的经验，在我国的医疗改革中可以适当的借鉴并加以实践。
（一）推动分级医疗
分级医疗是指，根据疾病的轻重程度以及治疗的难易程度将患者进行分级，同时根据医疗机构的级别和治疗水平将医疗机构进行相应的分级，然后按照患者疾病的程度与医疗机构的匹配进行合理分配，通过不同级别转诊，最终实现从全科医疗向专业化医疗过程。通过分级医疗可以实现小病在社区，大病去医院，治疗基本康复后再转诊回社区的医疗模式。目前我国的患者在就医的过程中比较盲目，无论病情轻重都喜欢到“大医院”诊治，很多三甲医院每天要接待三成的开药患者，而基层医院却无人问津，这种医疗现象无疑会加重患者“看病难”的压力。针对这种现象，我国在医疗改革过程中一定要加快推动分级医疗的步伐，首先，加强基层医疗机构的建设，并在社区内加强社区医疗的宣传，可以采取社区服务到家的方式，使居民认可社区医疗效果，从而认同小病去社区以及康复回社区的理念。
（二）提升基层诊疗水平
看病难，看病贵是我国目前医疗上面临的主要问题，对于一些比较偏僻的地区居民看病更是难上加难。其主要原因是大医院医疗容量有限，就诊患者多，使得医疗资源与患者人数不匹配。而造成这种现象的原因多是基层诊疗水平有限，居民对基层诊疗效果不满意或者不放心。针对这种现象，我国的医疗改革要重视提升基层诊疗水平，加强基层诊疗机构的建设。对基层诊疗机构的医生进行专业的培训，并定期到三甲医院进行进修，定期邀请专家坐诊。同时，增进和更新医疗设备，使患者能够享受到医院里同等的医疗服务。基层诊疗水平提高，小病患者自然愿意避开拥挤的大医院，选择基层诊疗机构进行诊治。这样有效缓解了看病难，看病贵的医疗问题。
（三）加强全科医生教育与培养
任何行业中人才都是促进行业发展的主要支撑和保障，医疗行业中基层医生更是整个行业的支柱。医院分科诊疗形式已经形成多年，患者在诊治过程中根据患病部位及具体疾病形态选择相应的诊室进行治疗，这种方式在多发病的诊治中造成医疗资源分配不均。所以基层诊疗机构中全科医生的培养成为必要措施。全科医生在基层诊疗机构中可以承担预防保健、常见病、多发病等疾病的诊疗和康复护理。在全科医生培养过程中可以采用医生转岗培训、全科医生定期培训等方式来进行短期全科医生培养工作，以此来应对基层诊疗机构中全科医生缺乏的现状。从长远利益来讲，在全科医生的培养中还需要逐步实现“5+3”模式和“临床医学专业学位研究生教育”等长远培养目标规划。
（四）加强行业监管
在医疗服务行业监管中存在很多漏洞，导致群众看病贵，看病难问题，为了解决医疗行业中存在的问题，使患者能够公平有效的接受诊疗，相关部门必须加强医疗行业监管。医疗监管中主要涉及到准入监管、质量监管、公共补贴监管以及价格监管等。在医疗服务领域，政府需要承担相应的监管职能，建立有效的竞争机制，以此提高医疗机构的服务质量和效率，同时提高医院行业从业人员的自律力。相关行业对医院医疗器械以及药品的准入批准要进行严格的审核，保证器械和药品符合医疗标准，并且价格公正。医疗服务行业用品的质量关系到患者的身体健康、安全，所以医院用品质量要求必须达到相应的行业标准。在政府的公共补贴方面政府要负起监管责任，保证补贴款项有据可循，落到实处。同时，对医疗的价格进行有效的监管，保证患者在医疗方面消费的公平性，严格控制相关医疗价格，解决患者“看病贵”的问题。
结语：
综上所述，英国国民健康服务体系曾经是成功的，不仅受到本国国民的肯定，在世界上也享有名誉，但是随着社会环境的改变和人口的增加，导致人们对医疗的需求情况有所不同，所以英国国民健康服务体系也面临着改革。我国的医疗体系相对英国来说一直处于弱势，但是随着近几年的不断完善也已经初见成效，为了能够为国民提供医疗便利，减轻国民医疗负担，提高国民的身体健康水平，我国的医疗改革仍任重而道远。所以我国的政府相关部门、医疗机构仍要继续努力，为我国的医改工作贡献应有的力量。
参考文献：
[1]龚文君.英国NHS制度的理念嬗变及对我国新医改的启示[J].当代经济管理，2012，34（9）：56-60.
[2]袁璐.英国：利益相关者在国家卫生医疗质量标准署中的作用[J].中国医疗保险，2010，（9）：61-63.
[3]张彩霞.英国国民健康服务体系改革及其给我们的启示[J].医学与法学，2012，4（6）：80-82.
[4]姜锋.英国国民健康服务体系（NHS）的建立及其影响[J].许昌学院学报，2011，30（6）：114-118.
[5]谢春艳，金春林，王贤吉等.英国国民健康服务体系新一轮改革解析[J].中国医院管理，2015，35（2）：78-80.
[6]句华.英国NHS内部市场的实践及其启示[J].中共福建省委党校学报，2005（7）：77-封三.
论文作者:孙明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
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