湖南省娄底市第三人民医院 417500
【摘 要】目的：分析讨论腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术患者的最佳护理方式。方法：此次研究选取了2014.12.20-2015.12.20期间于本院就诊的胆囊联合阑尾切除术患者50例作为研究对象，将患者平均分为两组，分别是常规组与护理组，对常规组患者实施一般护理手段，对护理组患者实施优质护理手段，对比两组患者的恢复周期、并发症情况。结果：经护理，常规组患者的恢复周期在8-15d之间，平均恢复周期为10.5 1.5d，手术发生并发症患者有1例，发生率为4％；护理组患者的恢复周期在4-11d之间，平均恢复周期为7.5 1.5d，无一例患者术后出现并发症。结论：优质手段对比常规的护理手段在护理腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术患者方面效果更好，能够加快患者恢复，降低并发症的发生率，全方位呵护患者术后健康。
【关键词】胆囊联合阑尾手术；腹腔镜治疗；常规护理；升级护理
Abstract：Objective：to analyze and discuss the best nursing method for patients with laparoscopic cholecystectomy and appendectomy. Methods：the study selected during the 2014.12.20-2015.12.20 in our hospital of gallbladder and appendix resection patients 50 cases as the object of study. The patients were divided into two groups，respectively，in the conventional group and nursing group，the patients in routine group implementation of general nursing means，the implementation of high quality nursing methods of nursing care of patients and were compared between the two groups of patients recovery cycle and complications. Results：after nursing，the patients in routine group recovery cycle between the 8-15d average recovery cycle for 10.51.5d，surgery complications in 1 cases，rate of 4%；nursing care of patients recovery cycle between the 4-11d average recovery cycle for 7.51.5d without a case of postoperative complications. Conclusion：quality means in contrast to the conventional nursing measures in nursing of laparoscopic cholecystectomy and appendectomy resection patients a better effect，can accelerate the recovery of patients，reduce complication incidence，comprehensive care of patients with postoperative health.
Key words：gallbladder combined with appendectomy；laparoscopic treatment；conventional nursing；upgrade nursing
胆囊炎联合阑尾炎是临床外科中常见的一种疾病，现代社会中的病发率较高，它与现代人类的生活方式有着密切的关系；腹腔镜是现代医学外科手术较为常用的人一种手术方式，是一种可视性手术，通过镜头的置入，医生可以准确的观察到患者的病灶位置，并实施切除，这种手术方式也常常被用来治疗胆囊炎联合阑尾炎疾病，但在护理过程中，患者的恢复周期和并发症状况差异较大，因此，笔者展开了此次研究，分析不同护理方式是否对腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术患者的恢复有影响，具体内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究选取了2014.12.20-2015.12.20期间于本院就诊的胆囊联合阑尾切除术患者50例作为研究对象，将患者平均分为两组，分别是常规组与护理组。
护理组基本情况介绍（n=25）：男性患者12例，最大患者68岁，最小患者20岁，患者平均年龄为36.5±2.5岁，最长病程长达8年，最短病程为2年，平均病程4.6±0.5年；女性患者13例；最大患者70岁，最小患者23岁，患者平均年龄为40.5±1.5岁，最长病程长达9年，最短病程为3年，平均病程5.1±0.5年。护理组中患慢性结石性胆囊炎联合慢性阑尾炎者6例、9例患者胆囊息肉联合慢性阑尾炎、其余患者均为急性阑尾炎联合胆囊息肉。
常规组患者基本情况介绍（n=25）：男性患者16例，最大患者65岁，最小患者22岁，患者平均年龄为30.5±1.5岁，最长病程长达11年，最短病程为九个月，平均病程3.8±0.5年；女性患者9例；最大患者66岁，最小患者26岁，患者平均年龄为37.5±1.5岁，最长病程长达8年，最短病程为4年，平均病程4.6±0.5年。护理组中患慢性结石性胆囊炎联合慢性阑尾炎者11例、5例患者胆囊息肉联合慢性阑尾炎、其余患者均为急性阑尾炎联合胆囊息肉。
患者入院后均经病理学确诊为上述中的疾病类型，并对患者做了心脑血管疾病方面的病理学检查，均为发现患者患有心脑血管类疾病。
两组患者在年龄、患病历程、疾病类型、男女比例等方面的差异（P＜0.05）不明显，此调查具有统计学意义。
1.2方法
常规组：对改组患者实施传统的常规护理手段，防治患者出现出血、阑尾残端萎以及胆萎问题。
护理组：在以上常规护理的基础之上，对患者的呼吸系统进行护理，并降低患者的疼痛程度，全方位防止术后并发症的发生。具体步骤如下：1）腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术一般只有三个手术创面，而且创口范围小，手术的疼痛感并不非常强烈，因此，对于较为年轻的患者，并不需要使用阵痛药物，疼痛感在术后6h会有明显缓解，对于年迈的患者，可遵医嘱使用镇痛类药物，防治强烈疼痛影响患者的心肺功能和呼吸，避免出现肺部感染，导致其它并发症的发生。2）呼吸系统的护理可以有效预防术后发生高碳酸血症，手术需优化患者并发环境，提升室内空气的清洁度和舒适度，防止老年患者出现呼吸急促等状况；作血氧检测，低流量吸氧12h左右，视患者病情进行调节，提高患者的血氧浓度；腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术患者，尤其是老年患者，在手术后易发支气管炎与肺气肿，有效的呼吸系统护理可以降低疾病的发生率；与此同时，护理人员要鼓励患者咳嗽、排除烟液。3）并发症护理。术后医护人员要详细了解患者的手术过程，查问手术过程是否按计划进行，有无实施其它联合手术，针对置引流管的患者，需了解引流管的位置，严密观察患者的手术情况，加强医患沟通，询问患者是否有不适之处，若有发现需及时报告主治医生。
1.3评价标准
对比分析想租患者的恢复周期和并发症状况。
1.4统计学方法
本次研究的所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，x±s表表示计量资料的平均数，t值进行检验。P＜0.05表示差异不明显，具有统计学意义。
2结果
两组患者术后恢复周期和并发症状况统计结果如下：
经护理，常规组患者的恢复周期在8-15d之间，平均恢复周期为10.51.5d，手术发生并发症患者有1例，发生率为4％；护理组患者的恢复周期在4-11d之间，平均恢复周期为7.51.5d，无一例患者术后出现并发症。
3讨论
腹腔镜手术创面小、恢复时间短，且并发症的发生率也更低，如今，腹腔镜手术已经被广泛的用于各类型疾病的治疗当中。
胆囊炎或胆囊息肉并发阑尾炎临床发生率较高，长表现为下腹疼痛、后背疼痛难忍，对患者生活和工作产生了严重的影响，传统的治疗方式一般是开服切除阑尾与胆囊息肉，或联合药物进行治疗，这种治疗方式手术创面大，且恢复周期一般在10d以上，手术效果远远不及腹腔镜手术。为进一步提升腹腔镜手术的治疗效果，还应当在后期的护理当中投入更多的精力，对患者实施全方位的呼吸道护理、并发症护理以及疼痛护理手段，以优质的护理改善患者治疗心态，让患者以良好的心态就医，便可以提升手术的术后效果。
本次试验结果“常规组患者的恢复周期在8-15d之间，平均恢复周期为10.51.5d，手术发生并发症患者有1例，发生率为4％；护理组患者的恢复周期在4-11d之间，平均恢复周期为7.51.5d，无一例患者术后出现并发症”充分的表明了：优质护理手段对提升腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术患者术后效果，降低并发症发生率更具效果，传统的术后护理在这方面的效果欠佳。
综上所述：优质手段对比常规的护理手段在护理腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术患者方面效果更好，能够加快患者恢复，降低并发症的发生率，全方位呵护患者术后健康。
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论文作者:姜孝顺
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/6
标签：患者论文; 胆囊论文; 阑尾论文; 并发症论文; 术后论文; 病程论文; 切除术论文; 《航空军医》2016年第5期论文;