张才全
江苏省射阳县国营新洋农场医院放疗科 224300
摘要：目的：分析恶性脑胶质瘤三维适形放疗与调强适形放疗剂量学对比，研究不同放疗方式剂量学的分布特点。方法：选择2013年2月至2014年11月我院收治的38例脑转移瘤患者作为研究对象，把38例患者随机均分为两组，一组为对照组应用三维适形放疗，另一组为观察组应用调强适形放疗，评价两组患者不同放疗方式剂量学对比。结果：两组患者最大剂量与平均剂量上对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。观察组应用三维适形放疗的计划可以更好的保护患者的正常组织，尽可能减少对患者干、垂体照射的剂量，明显优于对照组，两组对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：恶性脑胶质瘤患者应用调强适形放疗计划治疗优于三维适形放疗计划的治疗，可以更好的保护患者的正常器官，有明显剂量学方面的优势，建议临床推广应用。
关键词：恶性脑胶质瘤；三维适形放疗；调强适形放疗；剂量学
恶性脑胶质瘤治疗多采用手术的治疗方法，此病症具有很强的浸润性，很难完成进行切除，因此，有着极高的复发率。患者术后多会采用放射治疗的方法，使患者生存率得到提高。放疗剂量多受限患者重要器官的耐受程度[1]。本次研究中，对比三维适形放疗与调强适形放疗这两种放疗计划治疗中，患者治疗靶区与周围正常组织的受照剂量，通过对比分析，可以更好的为恶性脑胶质瘤的治疗提供参考。现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料
选择2013年2月至2014年11月我院收治的38例脑转移瘤患者作为研究对象。所选38例患者均经术后病理确诊为恶性脑胶质瘤。其中男性25例，女性13例；患者年龄在40～70岁，平均年龄（54.2±3.2）岁；其中有4例肿瘤在左侧额叶，有7例肿瘤在左侧颞叶，有6例肿瘤在左侧顶叶，有4例肿瘤在左侧枕叶，有3例肿瘤在小脑，有4例肿瘤在右侧额叶，有4例肿瘤在右侧颞叶，有2例肿瘤在右侧顶叶，有4例肿瘤在右侧枕叶。术后对38例患者进行MRI检查发现均有残留。
1.2体位固定与靶区勾画
患者取仰卧位，将头部固定于架上，使双臂保持自然的下垂在患者身体的两侧位置。对患者头部以热塑膜进行固定，对4mm层的厚度进行CT进行连续的、增强的扫描，取得CT模拟的定位图像。同样体位，对患者进行增强MRI的扫描得出MRI图像。通过Pinnacle3三维治疗计划系统软件，对患者MRI图像进行接收，对患者靶区进行勾画，确定患者肿瘤病灶区的肿瘤靶区[2]。
以增加强MRI或者CT的影像学检查，确定患者肿瘤病灶。以GTV外放10mm、25mm、为临床靶区进行计划靶区定义。
1.3放射治疗计划
为患者肿瘤区照射剂量控制在60Gy，分为30次进行放射治疗，每次控制在2Gy，治疗次数控制在每周5次。
观察组应用调强适形放疗的计划，设定4～8个照射野，下面再分成若干子野，按照要求对目标函数进行设定[3]。
对照组应用三维适形放疗的计划，选择6个非共面固定照射野，要把照射野远离重要器官或敏感位置，将靶区剂量和肿瘤形状更好的分布开。重要器官和限制剂量脑干位置要小于45Gy，眼球位置平均剂量要小于35Gy，晶体的平均剂量要小于5Gy，患者垂体剂量要小于50Gy，视神经也要小于50Gy[4]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资源，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。P＜0.05。
2 结果
2.1两组患者最大剂量与平均剂量上对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
2.2观察组应用三维适形放疗的计划可以更好的保护患者的正常组织，尽可能减少对患者干、垂体照射的剂量，明显优于对照组，两组对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
恶性脑胶质瘤多为浸润性生长，很难通过手术来彻底清除，放疗是脑胶质瘤重要的术后治疗方案。常规放疗剂量为56～60Gy，术后疗效好，可是放射性损伤也十分严重。
本次研究表明，调强适形放疗是在三维适形放疗基础上发展而来，可以更好的实现对靶区剂量的均匀性调节，减少对患者的放射性损伤，更好的保护患者的正常器官，有明显剂量学方面的优势，建议临床推广应用。
参考文献：
[1]陈媛媛，汤金梁，龙海霞，等.低剂量超微分割与常规分割放疗对脑胶质瘤细胞的生物学效应比较［J］．第三军医大学学报，2012，34（15）：1026-1029.
[2]殷蔚伯，余子豪，徐国镇，等.肿瘤放射治疗学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2011，558-560.
[3]顾文栋，裴红蕾．69例脑胶质瘤术后三维适形放射治疗临床分析［J］．中国神经肿瘤杂志，2011，9（2）：124-127.
[4]徐冰清，刘志刚，夏云飞．脑胶质瘤术后放射治疗疗效及预后７５例分析［J］.中国神经肿瘤杂志，2011，9（1）：39-42．
论文作者:张才全
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：剂量论文; 患者论文; 肿瘤论文; 术后论文; 胶质瘤论文; 计划论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;