戴祎华
（贵州省安顺市人民医院 561000）
【摘要】目的：对比分析肺结核合并糖尿病与单纯肺结核的临床疗效。方法：随机选取2012 年12 月-2014 年12 月本院接诊的55 例单纯肺结核患者作为对照组，随机选取同时期本院接诊的54 例肺结核合并糖尿病患者作为观察组，比较两组患者的治疗效果。结果：对比两组患者的痰菌转阴情况以及病灶吸收情况，观察组均明显低于对照组（P ＜ 0.05）。结论：糖尿病会加重肺结核的病情，且会影响到肺结核的治疗效果，故对于肺结核合并糖尿病的患者应积极控制患者的血糖水平，并适当延长患者的抗痨治疗时间。
【关键词】肺结核；糖尿病；治疗；效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0373-01
肺结核以及糖尿病均为临床上较为常见的病症类型，因糖尿病会导致机体免疫损伤以及代谢紊乱，故极易诱发肺结核的病发[1]。肺结核同时也可加重糖尿病的代谢紊乱情况，从而加重糖尿病病情，肺结核合并糖尿病相较于单纯肺结核而言病情发展较急且临床症状更为明显。本次研究将以随机选取2012 年12 月-2014 年12 月本院接诊的55 例单纯肺结核患者以及同时期本院接诊的54 例肺结核合并糖尿病患者作为本次研究对象，对比分析肺结核合并糖尿病与单纯肺结核的临床疗效，现报道如下。
1 一般资料与治疗方法
1.1 一般资料
随机选取2012 年12 月-2014 年12 月本院接诊的55 例单纯肺结核患者作为对照组，随机选取同时期本院接诊的54 例肺结核合并糖尿病患者作为观察组，所有患者均符合肺结核以及糖尿病的临床诊断标准；其中观察组男28 例，女26 例；患者年龄：35 ～ 77 岁，平均年龄：（52.4±5.3）岁；对照组：男性患者31 例，女性患者24 例；患者年龄：33 ～ 79 岁，平均年龄：（52.7±5.2）岁；两组患者临床资料均经统计学处理显示无差异（P ＜ 0.05），具有可行性。
1.2 方法
两组患者均采用DOTS 方案，均使用固定剂量复合制剂（FDC），以2HRZE/4HR 的化疗方案进行临床治疗，用药剂量为异烟肼（H）1 日0.3g、利福平（R）1 日0.45g，吡嗪酰胺（Z）1 日1.5g，乙胺丁醇（E）1 日0.75g。强化期末进行痰菌检查，若痰菌转阴则可进入巩固期治疗，若痰菌仍呈阳性则继续进行强化治疗1 个月，同时缩短1 个月的巩固期，若治疗6 个月后痰菌检验结果仍未阳性，则表示治疗失败，采取复治方案进行治疗。
1.3 考核评价标准[2]
在强化治疗期末尾以及疗程结束后进行3 次痰菌检验，并对各阶段的转阴率进行综合评价，本次研究将采取综合疗效考评指标作为临床疗效的评价标准，治愈、显效以及有效病例所占百分比视为治疗总有效率（细菌检查评定标准：依据肺结核化学疗法中的相关标准进行评定：连续3 次痰检结果或灌洗液涂片检测结果呈阴性）。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS19.0 软件进行统计分析，计量资料应用平均值± 标准差( )，计量资料比较采用t 检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者痰菌阴转率的对比
采用统计学软件对比两组患者的痰菌转阴率，结果显示差异显著，观察组均明显低于对照组（P ＜ 0.05），详见下表1。
3 讨论
肺结核合并糖尿病的患者往往病发较急，且病程进展迅速，大咳血的发生几率较高。多见干酪性病变以及空洞。其形成的主要原因多为：①糖尿病患者血液以及组织内唐含量较高，利于结核病菌繁殖。②糖尿病会导致患者机体代谢紊乱，从而分解出大量甘油三脂，为结核病菌的发展提供了营养物质。③糖尿病会减弱机体呼吸粘膜对外的抵抗力，从而易感染结核病菌。肺结核合并糖尿病相较于单纯肺结核的临床治疗难度相对较大，有效控制血糖是提高治疗有效率的关键[3]。
在本次研究中两组患者均采用相同的化疗方案进行临床治疗。本次研究结果显示观察组患者的病灶吸收率以及痰菌转阴率等指标均明显低于对照组。本次研究结果表明：肺结核合并糖尿病患者的临床治疗效果相对较差，糖尿病会对肺结核的治疗效果产生不良影响。姜杰等人的研究结果也表明积极进行降压治疗，并将肺结核的治疗分强化以及巩固两个阶段可有效提高临床治疗效果[4]。另外从本次研究中笔者总结发现因肺结核合并糖尿病较易恶化且病变广泛，故短期化疗方案的选择应有效周详，且治疗时间最好以1 年为宜，以免患者产生耐药性或复治。
综上所述，糖尿病会加重肺结核的病情，且会影响到肺结核的治疗效果，故对于肺结核合并糖尿病的患者应积极控制患者的血糖水平，并适当延长患者的抗痨治疗时间。
参考文献：
[1] 周玺，宋斌. 肺结核合并糖尿病与单纯性肺结核临床疗效对比研究[J].数理医药学杂志，2015，28（2）：170-171.
[2] 徐守先，钱媛媛，马琼丽. 肺结核合并糖尿病与单纯性肺结核临床疗效对照分析[J]. 临床医药文献杂志，2015，2（2）：222-223.
[3] 杨晓春. 肺结核合并糖尿病与单纯性肺结核临床疗效对比研究[J]. 临床肺科杂志，2015，10（4）：435-436.
[4] 姜杰，朱纯儒. 肺结核合并糖尿病与单纯性肺结核疗效对照分析[J]. 临床肺科杂志，2013，17（5）：859-856.
论文作者:戴祎华
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：肺结核论文; 糖尿病论文; 患者论文; 疗效论文; 两组论文; 单纯性论文; 治疗效果论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;