广西宜州市石别镇中心卫生院 综合科 546321
摘要：目的：分析毒蜂蛰伤的急救措施和护理策略。方法：以我院2013年1月至2014年12月收治的40例毒蜂蛰伤患者为研究对象，回顾患者的临床资料，总结急救措施和护理策略，观察临床治疗效果。结果：40例患者经过急救和护理，头晕、头痛、恶心呕吐、胸闷等临床症状消失，皮疹消失，全部治愈出院，治愈率100%，住院时间时间3—16d，平均（9.5±2.1）d；无并发症发生，无后遗症。结论：给予毒蜂蛰伤患者处理过敏反应和过敏性休克症状、建立静脉通道、伤口严格消毒、清除毒素、密切监测患者生命体征、知识宣教等急救和护理措施，有助于提高临床疗效，减少并发症，改善预后。
关键词：毒蜂蛰伤；急救；护理
毒蜂蛰伤患者多有过敏反应，部分患者甚至会因为过敏反应发生休克，导致死亡[1]。因此，毒蜂蛰伤患者应及时救治。毒蜂蛰伤患者的治疗效果和预后与毒蜂种类和患者被蛰伤部位、年龄、患者身体状况、就诊治疗时间、炎性反应程度、抢救方式等息息相关[2]。本文根据临床抢救和护理经验总结了毒蜂蛰伤的急救措施和护理策略，以供临床参考。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2013年1月至2014年12月收治的40例毒蜂蛰伤患者为研究对象。40例患者中有男性25例，女性15例，年龄10—67岁，平均（40.5±3.4）岁，其中8例为14岁以下的 儿童患者。患者被蛰伤部位主要为头部、颈部、上肢前臂、背部、腹部、手指等，蛰伤部位存在不同程度的红肿、疼痛症状和灼热感；28例患者出现头痛、头晕、恶心呕吐等症状，占比70%；12例患者面色苍白，皮肤湿冷，大汗淋漓，呼吸急促，血压下降，意识模糊，占比30%。
1.2研究方法
回顾患者的临床资料，总结急救措施和护理策略，观察临床治疗效果。
1.3急救措施和护理策略
1.3.1急救措施
患者入院后如果出现喉头水肿、心率增速、呼吸困难、腹痛腹泻、恶心呕吐等过敏反应和过敏性休克症状，应让患者取中凹卧位，并将头偏向一侧以保持患者呼吸顺畅，以5L/min的速率予患者面罩吸氧，密切监测患者的心电图、血压和血氧饱和度；同时建立≥2条静脉通道以静脉推注地塞米松、微泵推注20ml浓度为10%的葡萄糖酸钙+20ml浓度为5%的葡萄糖、维持微泵静推50ml生理盐水+40mg多巴胺、静脉滴注羟乙基淀粉等药物，予患者用药后应注意观察和记录患者的体征、尿量、体温、意识等用药反应和病情变化[3]。
1.3.2护理策略
对患者的伤口严格消毒，必要时可局部麻醉清创伤口，去除毒素，同时予患者口服药物，外敷药膏；给予患者浓度为5%的碳酸氢钠碱化尿液，予患者大量补液以稀释毒素，改善微循环，同时做好患者保暖工作，如调高室温、给患者加盖棉被等；给予患者抗感染、营养心肌、维持水电解质平衡等对症支持治疗，必要时予患者血液透析和灌流[4]。
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保持病房整洁、通风，保持温度、湿度和亮度适宜，保持患者皮肤尤其是创口清洁；为患者提供清淡营养易消化的食物，嘱咐患者避免食用辛辣、油炸等具有刺激性、易导致过敏的食物；协助患者修剪指甲，以免患者尤其是年幼患者抓伤皮肤，导致感染；如果患者瘙痒、肿胀等症状明显，可予患者使用炉甘石洗剂和季德胜蛇药片搅成湖状外敷伤口。
患者住院治疗期间密切监测患者生命体征、血压饱和浓度、尿液性质、尿液颜色、尿量、意识，并详细记录患者输液量和排尿量，以确保患者水电解质平衡；给予患者心电图检查，观察患者心电图变化情况，监测患者重要器官功能，以免造成损伤。
尊重患者的知情权，告知患者其病情以及毒蜂蛰伤可能引起的后果、临床采取的治疗措施和治疗效果，告知患者积极配合治疗对治愈病情、改善预后的重要性，一方面缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪，另一方面促使患者做好治疗的心理和生理准备。
给予患者防蜂蜇知识宣教，如告知患者出行前不使用仿天然花香的化妆品，不饮酒，不在有蜂巢的树下休息，不捅马蜂窝，同时尽量穿深色长袖衣裤、戴帽子；如果被蜂群攻击，应尽量用衣物包裹暴露部位，并避免奔跑和扑打，应蹲伏不动；被毒蜂蛰伤后不抓挠伤口，应尽快到正规医疗单位就诊、治疗[5]。
2结果
40例患者经过急救和护理，头晕、头痛、恶心呕吐、胸闷等临床症状消失，皮疹消失，全部治愈出院，治愈率100%，住院时间时间3—16d，平均（9.5±2.1）d；无并发症发生，无后遗症。
3讨论
毒蜂蛰伤患者病情不一，病情发展速度不一致，对患者生命健康的威胁程度也不一样，治疗后患者的预后也存在差异。因此，为了获得理想的治疗效果，临床在给予患者积极对症的治疗的同时，还应根据患者的实际需要给予相应的护理，如给予瘙痒、肿胀等症状明显的患者以炉甘石洗剂，修剪年幼患者的指甲以免患者抓伤皮肤导致感染，予接受大量补液的患者加盖被子，与呼吸困难的患者面罩吸氧等。在本研究中，我院给予40例毒蜂蛰伤患者积极的急救和护理，如予患者面罩吸氧，消毒伤口，清除毒素，建立多条静脉通道以输注药物，监测患者生命体征、血压饱和浓度、尿液性质、尿液颜色、尿量、意识，缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪，为患者提供清淡营养易消化的食物，给予患者防蜂蜇知识宣教等；经过急救和护理，头晕、头痛、恶心呕吐、胸闷等临床症状消失，皮疹消失，全部治愈出院，治愈率100%，住院时间时间3—16d，平均（9.5±2.1）d，且未见并发症和后遗症发生。由此，本研究认为，给予毒蜂蛰伤患者处理过敏反应和过敏性休克症状、建立静脉通道、伤口严格消毒、清除毒素、密切监测患者生命体征、知识宣教等急救和护理措施，有助于提高临床疗效，减少并发症，改善预后。
参考文献：
[1]马婷.毒蜂蛰伤重症护理心得[J].医学信息，2014，27（7）：201.
[2]刘小媛，方伟钧，叶健晓，等.毒蜂蛰伤患者32例的急救与护理[J].解放军护理杂志，2013，30（1）：52-53.
[3]刘永红.毒蜂蛰伤患者的急救与护理[J].医学信息，2014，27（8）：374.
[4]聂鹏.蜂蛰伤11例患者的急救配合与护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（2）：99.
[5]李琳.蜂蛰伤8例的急救与护理体会[J].中国伤残医学，2015，23（7）：192-193.
论文作者:廖秋群
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/20
标签：患者论文; 措施论文; 体征论文; 静脉论文; 尿液论文; 症状论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;