长沙市第三医院 湖南 长沙 410015
【摘要】：目的探讨肝胆患者外科手术治疗后的胃肠功能恢复情况的临床观察。方法收集2014年8月--2016年8月在我院接受治疗的肝胆外科手术患者140例，随机分为对照组和研究组，每组各70例，对照组患者给予常规肠内营养恢复，研究组患者予以早期肠内营养恢复。观察两组患者的肛门排气时间、首次进食时间，对比两组患者疗效。结果研究组患者的肛门排气时间及首次进食时间均短于对照组，组间比较结果有显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者中痊愈46例，好转20例，无效4例，总有效率为94.3%；对照组中痊愈患者40例，好转13例，无效17例，总有效率为75.7%。研究组患者的治疗总有效率远高于对照组患者，组间比较结果有显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论针对肝胆外科手术治疗患者，完成手术后应及时给予早期肠内营养支持，可以有效促进患者术后胃肠功能恢复，有效提高患者临床疗效，具有临床应用价值。
【关键词】：肝胆患者；外科手术；胃肠功能恢复情况；临床观察
Abstract: Objective To investigate the recovery of gastrointestinal function after surgical treatment of hepatobiliary patients. The 140 Department of hepatobiliary surgery surgery patients were accepted methods from August 2014 --2016 year in August in our hospital, were randomly divided into control group and study group, 70 cases in each group, the control group were treated with routine enteral nutrition recovery, patients in study group were given early enteral nutrition recovery. The anal exhaust time and the first feeding time of the two groups were observed, and the curative effects of the two groups were compared. Results the anal exhaust time and the first feeding time of the patients in the study group were shorter than those of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Patients in the study group were cured in 46 cases, improved in 20 cases, ineffective in 4 cases, the total effective rate was 94.3%; 40 cases in the control group were cured, 13 cases improved, 17 cases were ineffective, the total effective rate was 75.7%. The total effective rate of the patients in the study group was much higher than that in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion in the treatment of patients in Department of hepatobiliary surgery surgery, after surgery should be given early enteral nutrition support, can effectively promote the recovery of gastrointestinal function after surgery, improve the clinical curative effect, has the value of clinical application.
keyword: hepatobiliary patients; surgery; gastrointestinal function recovery; clinical observation
肝胆病是普外科的多发性疾病，是一种常见病和高发病，临床上一般多采用外科手术的方式予以治疗。但在手术过程中会对患者的胃肠功能产生不利影响，导致肝胆病患者的预后质量不佳［1］。早期肠内营养是近年来逐渐兴起的营养方式，可显著改善患者的术后胃肠功能情况［2］。为了探讨不同的肠内营养方式对肝胆患者外科手术术后胃肠功能恢复的影响，本研究对肝胆外科手术治疗后的患者采用早期肠内营养恢复法胃肠功能恢复情况的临床观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2014年8月--2016年8月在我院接受治疗的肝胆外科手术患者140例，随机分为对照组和研究组，每组各70例，对照组男36例，女34例，年龄42--73岁，行胆总管切开取石术28例，行胆肠吻合术34例，行胆囊切除术8例。研究组男38例，女32例，年龄44--71岁，胆总管切开取石术、胆肠吻合术、胆囊切除术的患者分别有25例、15例、30例。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
行外科手术前，对所有患者进行盲插鼻肠管；在手术过程中，保证鼻肠管末端置于患者的空肠下部。
对照组患者给予常规肠内营养恢复。患者行外科手术治疗后的第3天，具体的操作方法如下：经鼻肠管注入30mL生理盐水，并在此基础上泵入温开水与全能的混合液，持续处理到术后第7天。
研究组患者予以早期肠内营养恢复。患者术后的第1天，经鼻肠管注入30mL的生理盐水，然后泵入温开水与全能的混合液，连续处理7天。术后第7天，所有患者由护理人员采取患者的血液样本，以此来观察患者血液中各种物质含量的水平，对两组处理方法的营养支持效果进行评估，同时观察两组患者的胃肠功能恢复情况。
1.3观察指标
观察两组患者的肛门排气时间、首次进食时间［3］。对比两组患者疗效。
1.4统计方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，各项观察指标病例数（n），计算百分率（%），组件比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术后观察指标水平比较
研究组患者的肛门排气时间及首次进食时间均短于对照组，组间比较结果有显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
肝脏作为人体主要器官其功能多围绕代谢展开，可以对肝糖进行储存与去氧化，同时可以合成蛋白质，胆道则为肝脏分泌提供排泄的通道，因此临床上肝、胆疾病常会同时发生［4］。几年来随着肝胆手术在临床普外中的广泛应用，使得普外手术在肝胆科已经成为了常用治疗方法，但外科手术在一般情况下均会对患者造成一定程度的创伤，患者在手术后可能会出现代谢紊乱、发热、消化道功能减退和手术感染等症状。是肝胆外科手术对患者的损伤较高，容易使肠胃暴露，术后肠胃的蠕动功能受到抑制［5］。肠胃内部的气体无法正常排出，极易造成肠腔内积气，有部分人能够自行缓解，但是有一部分人会出现严重的腹部肿胀，对于患者的伤口愈合具有抑制作用。
本研究结果显示，研究组患者的肛门排气时间及首次进食时间均短于对照组，组间比较结果有显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者中痊愈46例，好转20例，无效4例，总有效率为94.3%；对照组中痊愈患者40例，好转13例，无效17例，总有效率为75.7%。研究组患者的治疗总有效率远高于对照组患者，组间比较结果有显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。因此，针对肝胆外科手术治疗患者，完成手术后应及时给予早期肠内营养支持，可以有效促进患者术后胃肠功能恢复，有效提高患者临床疗效，具有临床应用价值。
【参考文献】
［1］张俊.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床探讨[J].中国卫生产业，2014，9(10):107一108-
［2］王乃杰.早期肠内营养对肝胆外科手术后患者胃肠道功能影响观察[J].中国医药科学，2013，11(24):205一209-
［3］蒋骏.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究[J].中外医学研究，2013，18(5):32一33-
［4］周丽平，王志红，贺斯嘉，等.肝脏切除术后患者留置胃管时间对胃肠功能恢复的影响研究[J].中国实用护理杂志，2010，26(5):36-38.
［5］代胜云，邵淑萍，张瑞风，等.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析［J］.中国实用医药，2013，(26):133－134.
论文作者:游猛
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2017年8月
论文发表时间:2017/8/30
标签：患者论文; 肝胆论文; 术后论文; 统计学论文; 胃肠功能论文; 外科论文; 营养论文; 《中国医院药学杂志》2017年8月论文;