【摘要】目的：观察贝伐珠单抗联合单药化疗治疗晚期宫颈腺癌的疗效。方法：选择2016年3月-2017年4月期间在我院接受治疗的晚期宫颈腺癌患者54例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组27例，对照组27例，分别接受贝伐珠单抗联合单药化疗治疗和单药化疗治疗，比较两组患者的治疗有效率。结果：观察组患者完全缓解10例，部分缓解7例，稳定6例，进展4例，总有效率63.0%；对照组患者完全缓解6例，部分缓解3例，稳定12例，进展6例，总有效率33.3%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：贝伐珠单抗联合单药化疗治疗晚期宫颈腺癌效果优于单药化疗，疗效肯定，有较高的临床应用与推广价值。
【关键词】贝伐珠单抗；单药化疗；晚期宫颈腺癌
【 abstract 】 objective: to observe the curative effect of the treatment of late cervical adenocarcinoma in the chemotherapy of bevacizumab. Methods: in March, 2016 - April 2017 treated in our hospital during the period of 54 patients with advanced cervical carcinoma as the research object, randomly into observation group and control group, 27 cases of observation group and control group in 27 cases, respectively accept beacizumab bead a joint single drug therapy and chemotherapy drug resistance to chemotherapy treatment, compared two groups of patients with the treatment of efficient. Results: total relief of 10 cases in the observed group, 7 cases were relieved, 6 were stable, 4 cases were made, and the total efficiency was 63.0%. The control group was completely relieved of 6 cases, partial relief 3, stable 12, progress 6, total efficiency 33.3%; The difference in the group was statistically significant, P < 0.05. Conclusion: the results of the treatment of cervical adenocarcinoma in the treatment of late-stage cervical adenocarcinoma were superior to single drug chemotherapy, and the efficacy of the treatment was positive, and the clinical application and promotion value were higher.
为了观察贝伐珠单抗联合单药化疗治疗晚期宫颈腺癌的疗效，选择2016年3月-2017年4月期间在我院接受治疗的晚期宫颈腺癌患者54例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月-2017年4月期间在我院接受治疗的晚期宫颈腺癌患者54例作为研究对象。全部患者均为多线含铂方案化疗复发进展晚期宫颈腺癌，卡氏功能状态评分40-60分[1]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组27例，年龄42-72岁，平均年龄53.4±16.7岁。对照组27例，年龄43-74岁，平均年龄53.8±17.4岁。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者接受单药化疗，化疗第1、8d静脉滴注注射用盐酸吉西他滨1000mg/m2，3周一周期。观察组患者同对照组接受单药化疗，在此基础上给予贝伐珠单抗，化疗前一日静脉注射贝伐珠单抗7.5mg/kg。
1.3观察指标
完全缓解：可见病灶全部消失，并维持至少4周以上；
部分缓解：病灶体积减少超过一半，持续至少4周；
稳定：病灶减少增加幅度均少于25%，持续4周；
进展：病灶增加25%以上，或出现新病灶；
总有效率=完全缓解率+部分缓解率[2]。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者完全缓解10例，部分缓解7例，稳定6例，进展4例，总有效率63.0%；对照组患者完全缓解6例，部分缓解3例，稳定12例，进展6例，总有效率33.3%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
表1 两组患者治疗有效率比较
3讨论
宫颈腺癌发病率仅次于乳腺癌，是妇科第二大恶性肿瘤，每年宫颈腺癌患者数量增加均超过500万以上[3]。宫颈腺癌一般向宫颈管内生长，早期发现困难，向盆腔淋巴结、远处转移，早期诊断困难，很多患者发现时已经是中晚期。晚期宫颈腺癌患者，尤其是放疗和多线铂类药物基础联合化疗后进展患者一般需接受再次单药化疗，效果有限，近些年关于靶向治疗的研究逐渐增多，成为了未来宫颈腺癌研究的核心方向。近些年宫颈腺癌发病几率持续上升，死亡率随之升高，严重威胁女性身心健康和家庭幸福。现阶段，宫颈腺癌主要采用手术切除的方式进行临床治疗，晚期宫颈腺癌患者则需要接受化疗干预，延长患者生存时间。化疗干预预后效果有限，患者接受多次反复化疗，尤其是单药化疗疗效一般，患者不良反应比较严重，影响患者生存质量[4]。
近些年，随着对宫颈腺癌认识的加深，临床逐渐认识到，宫颈腺癌的产生和肿瘤血管形成有着密切的关系，有研究人员尝试使用抗血管内皮生长因子靶向给药遏制肿瘤发展，贝伐珠单抗药物受到了该领域研究人员的关注。贝伐珠单抗是一种重组人单克隆抗体，有抑制肿瘤血管生成的作用，通过与血管内皮生长因子的特异性结合，对肿瘤血管细胞起到生物活性抑制作用，抑制肿瘤血管内皮细胞有丝分裂，增强血管通透性，减少人体新血管生成，从而起到抑制肿瘤生长和转移目标的作用[5]。贝伐珠单抗是最早一批批准使用的血管生长单克隆抗体药物，联合单药化疗治疗晚期宫颈癌效果显著，优于单纯单药化疗，部分患者接受联合治疗后重新获得手术治疗机会，而且贝伐珠单抗可从内细胞蛋白水解代谢，无需经肝脏，用药安全性也更高。研究显示，贝伐珠单抗联合单药化疗治疗患者各项并发症的发生几率也低于常规单药化疗，血栓栓塞、胃肠道瘘、穿孔、高血压以及泌尿生殖系统并发症的发生几率都比较低，不良反应程度也比单纯药物化疗轻微。
要注意贝伐珠单抗药物作用靶向性更强，不会对正常血管与肿瘤血管内皮细胞产生影响，因此高血压患者慎用，使用过程中需对患者血压水平进行密切监测，必要时给予降压药物。另外由于血栓栓塞事件主要和血管内皮功能不全、内皮下胶原暴露有关，因此患者合并血栓栓塞病史，应慎用贝伐珠单抗。除此之外，贝伐单抗联合化疗还可能导致患者出现骨髓抑制、中枢神经毒性，引发疼痛、发热、皮疹以及口腔溃疡等多种不良反应，治疗期间要对患者的各种症状表现严密关注，预防严重并发症。
结语：
综上，贝伐珠单抗联合单药化疗治疗晚期宫颈腺癌效果显著，有较高的临床应用与推广价值，但是不能忽视其致死性和不良反应。
【参考文献】
[1]刘莹.贝伐珠单抗联合单药化疗治疗晚期宫颈腺癌的临床分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(24):81-83.
[2]魏晨曦,杨东兴,杨晓华等.贝伐珠单抗联合单药化疗对晚期宫颈腺癌的治疗作用研究[J].世界临床医学,2015,9(6):138.
[3]谢峥,万有才.贝伐珠单抗联合顺铂和局部放疗治疗晚期子宫颈腺癌的疗效观察[J].实用肿瘤杂志,2016,31(5):455-458.
[4]王宏景,夏林,耿建祥等.宫颈腺癌组织中人乳头瘤病毒感染型别分布的研究[J].医学研究生学报,2016,29(12):1291-1294.
[5]韩志红,张秀珍,田小飞等.早期宫颈腺癌术后的预后分析[J].现代肿瘤医学,2015,23(10):1435-1437.
论文作者:陈梅莲,张雪梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/8
标签：腺癌论文; 宫颈论文; 患者论文; 晚期论文; 血管论文; 肿瘤论文; 有效率论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;