刘 妍
湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的效果。方法：从我院2011年12月至2014年12月收治的慢性泪囊炎患者中随机性抽取100例（100眼）进行研究，并将研究对象随机的分为研究组和对照组，每组各50例（50眼）；对照组行鼻腔泪囊吻合术治疗，研究组行鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗，比较两组治疗后的效果。结果：两组患者实施手术治疗后，研究组总有效率为96.00%，对照组总有效率为92.00%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组在手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率指标上均优于对照组（P<0.05）。结论：对于慢性泪囊炎患者，实施鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术和鼻腔泪囊吻合术治疗疗效相当，但鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗在手术时间、术中出血量、住院时间以及合并症发生率上都明显优于对照组指标，更有利于患者术后恢复。
关键词：鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术；鼻腔泪囊吻合术；慢性泪囊炎 临床疗效
慢性泪囊炎是临床中常见的一种眼科疾病，女性发病率高于男性，患者在临床中的主要表现为流泪和流脓[1]。对于该病的治疗，其基本原则就是使闭塞的鼻泪管再通。当前治疗慢性泪囊炎主要采取的是手术治疗方法，传统的手术主要是泪囊切除术或鼻腔泪囊吻合术，传统方法治疗虽然有效，但是存在各种不足，导致患者术后恢复难度较大[2]。为寻找治疗慢性泪囊炎的有效治疗方法，本文选取我院收治的100例慢性内囊炎患者作为研究对象，探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与鼻腔泪囊吻合术在慢性泪囊炎治疗中的效果。现将研究总结报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
（1）从我院2011年12月至2014年12月收治的慢性泪囊炎患者中随机性抽取100（100眼）例进行研究，本组100例患者在入院时接受检查均符合慢性泪囊炎的有关临床诊断标准[2]。（2）将100研究对象随机的分为研究组和对照组，每组各50例（50眼）。（3）研究组50例患者中男18例，女32例；年龄为38—65岁，平均年龄（46.5±2.6）岁；病程为1—6年。（4）对照组50例患者中，男16例，女34例；年龄为40—65岁，平均年龄（45.5±2.4）岁；病程为2—7年。所有患者均为采取保守治疗失败患者，排除严重心、肝、肾功能不全患者和凝血障碍患者。两组患者在一般资料比较中，均无明显性差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
研究组患者采用鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术方法治疗。患者取仰卧位，实施局部麻醉后，从黏膜瓣沿骨表面做1.5cm切口，分离局部粘膜并将其上翻嗅裂固定，暴露出上颌骨额突和泪骨前部，用咬骨钳将上颌骨额突部分咬除，并采用电钻将其磨除，并形成1.2cm的骨窗，充分暴露泪囊内壁，经泪道探针插入泪囊后，用粘膜刀将泪囊内壁取出。将硅胶置入泪道，将硅胶固定在鼻甲，冲洗泪道后，采用抗感染明胶止血海绵填塞，在手术2d后取出。术后每周冲洗泪道，并实施内镜造孔检查。
对照组患者实施鼻腔泪囊吻合术治疗。
1.3 评价标准
两组患者实施手术6个月后进行随访，比较两组患者治疗效果。显效：患者泪道阻塞症状和体征消失；有效：患者临床症状有所改善；无效：患者临床症状无改善，甚至出现加重情况。
1.4 数据处理
使用SPSSl5.O进行处理。检测结果用均数±标准差（ ±s）表示，两组间计量资料用t检验，计数资料用X?检验，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1 治疗结果比较
两组患者实施手术治疗后，研究组总有效率为96.00%，对照组总有效率为92.00%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。其统计结果如表1所示：
表1 两组患者疗效对比结果[n，%]
注：与对照组比较，*P<0.05
3.讨论
慢性泪囊炎是眼科中常见的一种疾病之一，该病在临床中的发病率较高。对于该病的治疗，在传统的手术中主要采用的是鼻腔泪囊吻合术，该种手术创伤较大，术中出血量较大，在术后还会有瘢痕，严重影响到美观，很多患者都难以接受[3]。随着临床医学的不断发展，微创手术在临床中得到了广泛的应用，也得到了患者的认可。鼻内窥镜下行鼻腔造孔术作为一种新型的手术，弥补了传统手术的许多不足之处，手术全程在可视下操作，可以确保手术实施的准确性，准确定位病变位置，降低手术中的出血量和并发症发生率。在本研究中，对研究组患者采用了鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗，取得了满意的治疗效果，其治疗有效率达到了96.00%，对照组达到了92.00%，二者疗效相当，但是研究组在手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率指标上均优于对照组。
综上所述，对于慢性泪囊炎患者，实施鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术和鼻腔泪囊吻合术治疗疗效相当，但鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗在手术时间、术中出血量、住院时间以及合并症发生率上都明显优于对照组指标，更有利于患者术后恢复。
参考文献：
[1]方剑峰，张业顶，胡晓耘等.鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与传统泪囊鼻腔吻合术的比较[J].临床眼科杂志，2010，18（5）：446-447.
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[3]李京文.鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎35例疗效观察[J].山东医药，2012，47（30）：36.
[4]叶茹珊，卢昕，张宏等.鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效及体会[J].国际眼科杂志，2010，10（7）：1386-1387.
[5]邓俊，汪旭芳.鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎16例[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2010，18（3）：158-159.
论文作者:刘妍
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：鼻腔论文; 患者论文; 手术论文; 对照组论文; 两组论文; 内镜下论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;