南通大学附属建湖医院手术室，江苏 建湖 224700
【摘要】 目的：应用5S管理方法对新建手术室的环境进行规范化的管理，构建整洁有序的工作环境，预防控制医院感染，提高工作效率，培养良好的工作习惯，提高手术室护理工作质量。方法：应用5S管理法即整理、整顿、清扫、清洁、素养五个程序对新手术室进行规范管理，建立质量标准。结果：管理后各室管理质量提高，术后整理不到位的次数与改进前一个月比较，由15次减少到了2次，术前物品准备时间由16分钟减少到8分钟，术后整理时间由14分钟减少到了6分钟。结论：运用5S管理法，能规范手术室管理，提高工作质量，提高医生和患者满意度。
【关键词】 5S管理法；新建手术室；环境
5S管理方法源自于日本企业管理，包括整理、整顿、清扫、清洁、素养五个项目，该管理方法通过规范工作环境中的物品，规范每位成员的工作行为，培养良好的工作习惯，来提高工作效率和服务的品质【1】。手术室为救治患者的重要的医疗场所，手术室管理的水平直接影响患者的生命安全和治疗效果【2】。因此对手术室进行科学管理势在必行。我院2016年10月新建手术室，由于老院带入部分旧物资，加上新的设备、人员、环境等因素，给护理工作带来了一定的安全隐患。因此，我们引进5S管理方法，对新建手术室进行规范管理，取得了明显的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院新建手术室有手术间13间，配有无菌物品间2间、仪器设备间3间、一次性品库2间、消毒液、大输液等辅助用房。护理人员27名，工勤人员10名。
1.2 5S管理实施步骤与方法
1.2.1管理目标 采用5S管理方法，新建手术室的各个区域整洁有序，标识清晰，手术间物品按基数摆放，固定位置；专科仪器设备按序摆放，功能完好；无菌物品按有效期摆放，杜绝过期物品，提高工作效率，提高护理质量，从而提高医生患者满意度。
1.2.2 实施方法
1.2.2.1 常整理 对搬迁后所有物品进行分类整理，不常用的物品放入库房，手术间常用的物品分为无菌物品、清洁物品，放在统一的整理盒内，并打印标识；清洁物品如护理文件、胶布、笔等放在壁柜内，手术间物品基数表贴在橱窗里便于整理时对照；仪器间所有的仪器标号，制作操作流程，包括电线的放置位置和整理盘绕方法，定做放仪器配件的盒子，各仪器明确责任人；无菌物品间分为器械包、敷料包、纸塑袋包装器械等，分类放置，按有效期先后摆放。
1.2.2.2常整顿 对各区域的所有物品进行定位，手术间共性物品按统一模式摆放，其他根据专科特点配置，确保需要时能在最短的时间（30秒）内拿到并保证性能良好。同时运用分层管理对物品进行预算，把所需物品减少到最少建立基数【3】，所有物品有醒目标签，每天巡回护士手术结束补充，保证手术所需。
1.2.2.3 常清扫 当天手术人员负责所在区域的整理清洁，包干区责任人员，每周检查环境是否清洁，对仪器设备进行保养，工友每周彻底进行大扫除，监督隐蔽角落的卫生，每周对回风口、墙壁、地面进行打扫，保证洁净手术室环境整洁。
1.2.2.4 常清洁 各区域制定不同的质量标准，仪器使用后及时归位并检查性能。每月的5日由包干区负责人检查所有物品的有效期并进行登记，近效器三个月物品用红点的标识，每月10号护士长督查手术间、仪器设备间等，确保安全无过期，仪器性能完好。
1.2.2.5 常素养 通过定期与不定期的三级质控督查，护士形成了自觉执行标准的习惯，每天要检查自己的工作是否完成，及时发现自己的不足并改进，人人自觉遵守规章制度。
1.2.3 5S管理效果评价与督查
1.2.3.1 分别建立手术间、仪器设备间、无菌品库的质量督查表，每项10分，共10项，总分100分。大于90分为优秀，大于80分为良好，大于70分为合格。
1.2.3.2 5S管理质量考核制度 科室质控组、护士长每周对手术间、仪器间、无菌物品间进行督查，要求当事人现场整改，早会进行反馈；大科每月对手术室的管理进行督查，在每月质量活动时进行反馈并改进；护理部不定期的对手术室的环境管理进行检查并提出问题，要求整改并追踪督查。
2 结果
实施5S管理后改变了以前物品多，标识不清，性能不好的缺陷，所有区域环境整洁、标识清晰，物品摆放有序、美观、高效、快捷，提高了工作效率。护士工作细心，严谨，确保了护理安全。实施后与实施前一个月抽样比较，物品摆放不规范次数、术后整理时间、术前物品准备时间如下表。
3 结论
3.1 手术室由于人力资源、手术种类、接台手术等原因，物品清理无法及时到位，影响手术取物【4】，经常手术用物准备不全，准备时间长，影响手术安全。通过5S管理规范了护士行为，人人参与管理，提高了工作积极性。每个人都有明确的任务，养成了工作认真负责的好习惯【5】，好的习惯节约了护士体力，提高了工作效率。
3.2 手术室精密贵重仪器设备多，使用人员复杂，医护人员对仪器的使用培训时间不足，通过5S管理对仪器的使用流程、保养等注意事项一目了然；定期保养检查仪器的性能，保证术中仪器性能完好，避免了术中故障，延长了使用寿命，降低了成本【6】，提高了医生满意度，保证了患者的安全。
3.3 手术室是医院感染的高危科室，5S管理法对手术室环境定期检查清洁，养成良好的职业素养，减少了手术部位感染的发生率，保证护理安全，是手术室优质护理的最终目标。
4 体会
5S管理法通过科学规范的工作方法，明确工作要点，指引工作方向，发挥了护士的潜能，提高了工作积极性；同时5S科学管理也将工作中所有的环节制度化、流程化，护理质量标准有章可循；最后各项工作的完成形成了一种习惯、一种素养，为管理者也带来了科室管理的思路，最终受益于病人，提高医院社会经济效益。
参考文献：
【1】刘娅林，付沫，徐琴，等.病区冰箱药品的5S管理 [J].护理学杂志，2016,31（1）： 78-80.
【2】魏革，刘苏君.手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2004:6-10.
【3】楼建红.“五常法”在手术室物品管理中的应用[J].护士进修杂志，2012,27（1）:70-71.
【4】郑玉华.运用“5S”理论规范手术间物品管理的效果评价[J].中国卫生标准管理，2016，7（14）:22-24.
【5】陈晓梅，刘小丽.5S管理法在手术室腹腔镜管理中的应用 [J].中医药管理杂志，2015，23（20）：59 -60.
【6】顾燕娜.5S管理法在手术室物品管理中的应用[J].江苏医药，2016,42（8）:984-985.
论文作者:陆立岚
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第8期
论文发表时间:2018/1/15
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