武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150076
摘要：目的：分析研讨超声造影与彩色多普勒超声对甲状腺癌淋巴结转移诊断价值。方法：采用随机抽签方式，从我院2016年4月-2018年2月期间收治的甲状腺癌疾病患者中，抽取52例患者纳入到此讨论中，52例患者均接受超声造影和彩色多普勒超声检查，检查后，对比分析两种检查方式的检查结果并进行研讨。结果：超声造影对于甲状腺癌颈部淋巴结肿大良恶性的诊断敏感率均高于彩色多普勒超声，差异具有显著性。结论：采用超声造影对甲状腺癌淋巴结肿大患者进行检查，同彩色多普勒超声相比可有效降低颈部淋巴结转移漏诊或误诊可能性，对于指导手术方案的制定具有十分积极的作用。
关键词：甲状腺癌；淋巴结转移；超声造影
Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound and color Doppler ultrasonography in lymph node metastasis of thyroid carcinoma
Abstract: Objective: To analyze the value of contrast-enhanced ultrasound and color Doppler ultrasound in the diagnosis of lymph node metastasis of thyroid cancer. METHODS: A total of 52 patients with thyroid cancer admitted to our hospital from April 2016 to February 2018 were enrolled in this discussion. All 52 patients underwent contrast-enhanced ultrasound and color Doppler. Ultrasound examination, after examination, compare and analyze the results of the two inspection methods and conduct research. RESULTS: The sensitivity of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of benign and malignant cervical lymph node enlargement of thyroid cancer was higher than that of color Doppler ultrasound. The difference was significant. Conclusion: Ultrasonography is used to examine patients with lymphadenopathy of thyroid cancer. Compared with color Doppler ultrasound, it can effectively reduce the possibility of missed diagnosis or misdiagnosis of cervical lymph node metastasis. It has a very positive effect on guiding the development of surgical plans.
Key words: thyroid cancer; lymph node metastasis; contrast-enhanced ultrasound
甲状腺癌疾病在恶性肿瘤疾病中占比可达1%，在女性癌症中占比为1.5%，男性癌症中占比为0.5%，属于内分泌系统肿瘤中较为常见的一种。甲状腺癌最容易发生颈部淋巴结转移。据统计约为60%。医生在手术过程中必须对淋巴结的清扫范围更加明确。因此，术前超声检查以便给临床提供患者有无淋巴结转移的可靠信息至关重要。本文为探讨甲状腺癌颈部淋巴结转移患者应用超声造影与彩色多普勒超声的诊断效果及其诊断价值，现将研究结果作如下报道。
1.资料和方法
1.1.基本资料
随机选取2016年4月至2018年2月期间本院收治的甲状腺癌患者52例，所有患者均经由病理检查得到确诊。52例患者中，男性18例，女性34例，年龄阶段13.5-74.2岁，平均为（41.3±12.4）岁。52例研究对象各项条件均可满足此研究中所提出的各项标准和规则。
1.2.基本方法
使用的仪器为GE Logic E9型的超声检查仪，探头频率为3～12Hz。颈部淋巴结转移的判断依据为淋巴结的形态、体积、血流成像以及是否存在融合等情况。
对甲状腺和颈部淋巴结进行实时彩色多普勒超声检查，对淋巴结回声进行观察，根据患者的淋巴结体积、形态、是否存在融合、血流成像等信息对颈部淋巴结转移进行判断。同时对患者实施超声造影：取Sono Vus造影剂２.４ｍＬ经由肘前静脉团注入，并随后取生理盐水５ｍＬ注入以冲管，对给药后３ｍｉｎ内患者颈部淋巴结的动态图像进行观察，对恶性结节强化模式进行分析，并对患者结节血流灌注状态观察。
2.结果
本次研究中，共52例患者经病理检查确诊为甲状腺癌淋巴结转移，其中包 括37枚恶性结节,15枚良性。超声造影共计检出良性结节17枚，恶性结节35枚，其中包括２枚假阴性,４枚假阳性，诊断敏感率为89.19％（33／37）；彩色多普勒超声共计检出良性结节21枚，恶性结节31枚，包括6枚假阳性，12枚假阴性，敏感率为67.57％（25／37）。其中在甲状腺颈部淋巴的临床诊断中，超声诊断具有较高的敏感率。
3.讨论
甲状腺癌往往会出现淋巴结转移的情况，临床治疗过程中，需不需要清除患者的淋巴结取决于手术会不会接触到患者较为肿大的淋巴结，不过实际治疗中往往会造成淋巴结清除的遗漏，如果判断有误可导致正常的淋巴结被清除，就会降低患者的生活质量。所以，患者淋巴结是否出现转移是治疗甲状腺癌最重要的一步。
目前，甲状腺癌常规采用手术治疗，然而有些患者因为局部淋巴结转移，而接受手术后会导致病情的反复。为防止手术后病情出现反复以及并发症，需在手术过程中极为精确地清除颈部的淋巴结。颈部淋巴结转移的诊断的主要依靠超声检查；超声检查不仅操作简单方便，而且无痛无创，是首选诊断方法。该方法判断淋巴结良恶性的依据为结节内血流情况。超声造影已不同于往日，不再只能起到增强心脏血管的血流信号的作用，其凭借实时灰阶超声造影能够显示出组织和器官的微循环灌注情况，相比以前的超声造影实用性更强。当前研究者对于超声对比剂和灰阶超声造影的研究可谓是青睐有加，取得的成果也颇为显著，结合第二代超声对比剂与灰阶超声造影能够达到实时观察的目的。相比彩色多普勒超声，超声造影不会因为呼吸和角度的原因而降低诊断效果，超声造影既可以用来显示血流灌注区域的血流信号，也可以用于观察肿瘤内各个区域血流灌注的强度以及血流消退和灌注的前后顺序。本研究结果显示，彩色多普勒超声和超声造影多个淋巴结转移诊断阳性率均高于单个淋巴结转移。超声造影多个淋巴结转移诊断阳性率高于彩色多普勒超声诊断阳性率；超声造影诊断效果优于彩色多普勒超声，差异有可比性。超声诊断甲状腺颈部淋巴结转移的阳性检测率会随着淋巴结体积的增加而增加。然而虽然有些淋巴结体积并不大，由于其内部出现了较为明显的钙化或囊变，因而依然可以被检测出。相关研究表明，超声造影的诊断阳性率高于彩色多普勒超声诊断，这与本研究结果相符。
综上所述，在甲状腺颈部淋巴的临床诊断中，超声诊断具有较高的准确率，对临床手术治疗与穿刺活检具有重要价值，对医生的治疗方案选择有很重要的意义，值得全面推广。
参考文献：
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论文作者:张丹 黄亮 管宇
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：超声论文; 淋巴结论文; 多普勒论文; 造影论文; 颈部论文; 患者论文; 彩色论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;