杨志平
新彊阿瓦提县人民医院外二科 843200
【摘 要】目的：研究手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤的效果。方法：选取我院2012年6月～2015年12月收治的下胫腓联合分离踝关节损伤患者100例为研究对象，根据患者不同治疗方式，将其分为对照与观察两组，对照组采用短肌腱移位法进行治疗，观察组采用骨膜移位手术进行治疗，对比分析两组临床治疗效果。结果：相对于对照组，观察组的临床治疗有效率要高，手术操作时间与骨折愈合时间要短。结论：骨膜移位手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤的效果十分明显，在临床上值得广泛推广。
【关键词】手术治疗；下胫腓联合分离；踝关节损伤
现阶段，临床上主要采用手术方式对下胫腓联合分离踝关节损伤患者进行治疗，而选择一种合适的手术方式能够显著提高患者的临床治疗效果[1]。为了研究手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤的疗效，本研究对本医院2012年6月～2015年12月收治的100例下胫腓联合分离踝关节损伤患者进行研究分析，获得了一些体会，现将其综述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对2012年6月～2015年12月我院100例进行治疗的下胫腓联合分离踝关节损伤患者进行研究，其中40例为扭伤，30例为交通事故伤，20例为重物砸伤，10例为高处坠落伤。根据患者不同治疗方式，将其分为对照与观察两组，每组50例。观察组50例，其中男28例，女22例，平均年龄为（45.5±2.5）岁；对照组50例，其中男27例，女23例，平均年龄为（45.6±2.6）岁。对两组基本资料进行分析，发现可以将其用作对比（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用短肌腱移位法进行治疗，具体为：在患者腓骨短肌腱近端将外侧半肌腱截断，确保外侧半肌腱与踝关节平面之间的距离为零点五厘米。在患者腓骨前后缘间钻出一个骨髓道，在丝线的引导下，编织处理腓骨短肌腱被游离的部分，然后缝合经过处理之后的肌腱末端与踝关节前侧并节囊以及周边的软骨组织，重建下胫腓韧带。观察组采用骨膜移位手术进行治疗，具体为：麻醉方式采用连续硬膜外麻醉，以患者的受伤部位为依据，帮助其选用合适的手术切口，切开伸肌支持带，并且将肌腱向外拉伸，寻找到外踝前动脉主干以及腓动脉穿支的降支，在患者腓骨远端的前内侧切出一个条形的骨膜瓣，并将其向下进行翻转，并将其和下胫腓韧带进行紧密重叠，并且将其缝合起来，修复损伤的下胫腓韧带，并对其进行止血，然后再将切口缝合起来。
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1.3 观察指标
根据相关标准，对患者骨折愈合情况进行评价分析，并将其评为优、良、中、差四个标准。优：经过治疗后，患者的踝关节、背伸以及跖屈功能完全恢复到了正常状态，经过X线片检查显示患者的踝穴形态正常，不对患者的正常生活造成影响；良：经过治疗后，患者的踝关节、背伸以及跖屈功能基本恢复到了正常状态，经过X线片检查显示患者的踝穴形态正常，不对患者的正常生活不会造成较大影响；中：经过治疗后，患者的踝关节、背伸以及跖屈功能受到了限制，经过X线片检查显示患者的外踝出现外移现象，对患者的正常生活造成影响；差：经过治疗后，患者的踝关节、背伸以及跖屈功能明显受限，经过X线片检查显示患者的外踝出现明显外移现象，对患者的正常生活造成严重影响。总有效率=（优例数+良例数+中例数）/总例数×100%。其次，对两组患者的手术操作时间与骨折愈合时间进行对比分析。
1.4 统计方法
对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
观察组优30例，所占比重为60%，良15例，所占比重为30%，中5例，所占比重为10%，差0例，所占比重为0%，治疗有效率为100%；对照组优15例，所占比重为30%，良10例，所占比重为20%，中10例，所占比重为20%，差15例，所占比重为30%，治疗有效率为70%。观察组总有效率为90%，对照组总有效率为70%，观察组比对照组高20%，相对于对照组，观察组的临床治疗有效率要高（X?=18.28，P＜0.05）。
对照组手术操作时间为（85.5±8.5）分钟，骨折愈合时间为（88.4±4.2）天，观察组手术操作时间为（60.5±7.2）分钟，骨折愈合时间为（62.8±3.5）天。通过对比分析可知，观察组的手术操作时间与骨折愈合时间显著短于对照组（P＜0.05）。
讨论
临床上，踝关节损伤是一种十分常见的骨折类型，间接外力是引发该骨折的主要原因[2-3]。如果不采取科学有效的方式对患者进行治疗，很容易使得患者的病情反复发作，对其关节功能造成影响[4]。踝关节骨折最为常见的一种并发症为胫腓联合分离症状，很容易将踝关节的不稳定性增加，进而增强了手术难度[5]。随着社会经济的不断发展，我国交通也越来越发达，胫腓联合分离踝关节损伤的发病率呈现显著上升的趋势，严重影响了患者生活。
本研究主要采用短肌腱移位法与骨膜移位手术这两种手术方式对患者进行治疗，通过对比可知，相对于对照组，观察组的临床治疗有效率要高，手术操作时间与骨折愈合时间要短。由此可知，骨膜移位手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤的效果显著，具有手术时间短、恢复快等诸多优点，在临床上具有良好的推广价值。
参考文献：
[1]李凡，方煌，勘武生.踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗及临床意义[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，11（07）：545-548.
[2]殷渠东，吴永伟，顾三军，孙振中，蔡建平，寿奎水.下胫腓联合分离损伤的治疗体会[J].中国矫形外科杂志，2015，22（10）：867-868.
[3]孙建皖，朱晨，方诗元，孔荣，李守民.踝关节损伤中下胫腓联合分离的诊断与治疗[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，23（04）：375-376.
[4]李杨，王树森，杨宁，陈龙，刘水涛.复杂踝关节骨折中后踝骨折及下胫腓联合分离的手术治疗体会[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，19（12）：1289-1290.
[5]陈俭波，谢国华，侯为林，陈超，薛峰，陆根华.踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗[J].江苏医药，2015，18（08）：946-947.
论文作者:杨志平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/23
标签：患者论文; 踝关节论文; 损伤论文; 肌腱论文; 手术论文; 骨膜论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第12期论文;