【摘要】目的探讨手法小切口白内障手术的安全性和临床疗效。方法选取本院2011 年1 月～ 2012 年8 月收治的白内障患者85 例，共计102 眼。根据手术方法分为两组，49 眼采用超声乳化白内障摘除术为对照组，53 眼采用手法小切口白内障手术为观察组，比较两组患眼的手术指征、视力恢复情况、并发症情况。结果观察组手术时间（18.1±5.2） min，长于对照组的（16.7±4.8） min，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。观察组与对照组术后视力均得到了显著提高，两组差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组并发症发生率（5.7%）明显小于对照组（18.4%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论手法小切口白内障手术的临床疗效显著，可明显提高患眼视力，且并发症少，安全性高。
【关键词】手法小切口白内障手术；安全性；临床疗效；分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0033-01
前言
白内障是我国眼科临床的首位致盲眼病，占盲目病例的46．10%，严重影响着人们生活质量，需行手术摘出。2009 年10 月—2010 年1 月我院对残联复明工程中的56 例白内障患者实施了手法小切口白内障手术，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本院2011 年1 月～ 2012 年8 月收治的白内障患者85 例，年龄56 ～ 71 岁，平均（63.9±8.1）岁，其中，男性48 例，女性37 例，共计102 眼，其中，左眼59 只，右眼43 只。患眼均符合白内障的临床诊断标准。参考LOCSⅡ分类晶体核硬度：Ⅱ级23 例、Ⅲ级38 例、Ⅳ级24 例。根据手术方法将患眼分为两组，49 眼采用超声乳化白内障摘除术为对照组，53 眼采用手法小切口白内障手术为观察组。
两组患者间一般情况（性别、年龄等）及患眼的一般情况（左右位置、晶状体核硬度分级等），差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组采用手法小切口白内障手术。先给予患眼含有0.5% 托吡卡胺的滴眼液进行散瞳， 使用含有0.4% 盐酸奥布卡因的滴眼液进行表面麻醉， 于上方角膜缘以穹隆为基底剪开球结膜，灼烧止血，使用巩膜隧道刀于角膜后缘2 mm 处行半层巩膜切口，长6 ～ 7mm，再向前作巩膜隧道至透明角膜缘内1 mm 处，穿刺进入前房，注入黏弹剂，在9 点位置行辅助切口，作连续环形撕囊，常规水分离，扩大巩膜隧道的切口，核旋至前房，手法劈核，使用圈套匙娩出晶状体核，植入人工晶状体，冲洗前房，将巩膜切口缝合，电凝闭结膜原位。对照组采用超声乳化白内障摘除术。前期处理同观察组，在原位超声乳化吸出晶状体核后清除其内的皮质，将切口扩大到5.5mm，植入人工晶状体到囊袋中，冲洗黏弹剂，清除残余皮质。
1.3 统计学处理所有数据资料均采用SPSS 16.0 统计学软件进行处理，计量资料采用x±s 表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，以P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患眼的手术指征比较对照组手术时间为14 ～ 21 min，平均（16.7±4.8） min；观察组手术时间为15 ～ 24 min，平均（18.1±5.2） min；经统计学分析，t = 2.164，P = 0.137，差异无统计学意义。
2.2 两组患眼术前和术后1 周的视力情况比较两组患眼术前和术后1 周的视力情况比较结果显示见表1，观察组与对照组术后视力均得到了显著提高，经统计学分析， 术后观察组与对照组间比较，χ2 = 0.040，P = 0.980，差异无统计学意义。
3 讨论
白内障作为老年人群的高发疾病之一，给患者的生活带来了诸多不便，严重降低了患者的生活质量。老年性白内障的治疗目前主要以手术为主，常用的手术方法为超声乳化白内障摘除术，该术对于晶状体核硬度较低者较为容易，晶状体核硬度较高时需要提高超声能量， 并延长超声乳化的时间，会加大对患者角膜内皮的损伤，造成眼内组织破损，甚至引发组织水肿和感染。超声乳化设备的使用费用较高，且操作技术较为复杂，不适合于基层医院推广，容易引发多种并发症，而影响患者的预后。手法小切口白内障手术克服了超声乳化白内障摘除术的困难，不受晶状体核硬度的限制，可以直接作用于晶状体核，通过手法将其破坏，更易于吸出，同时该方法对于患者角膜组织的损伤较小，出血也少，更有利于患者的术后恢复，进而缩短了术后的恢复时间。手法小切口白内障手术的操作手法简便更易于掌握，适合于基层医院的推广。本次研究表明，观察组手术时间长于对照组，说明手法小切口白内障手术的操作比超声乳化白内障摘除术要复杂一些，需要操作者更加细心和耐心。观察组与对照组术后视力均得到了显著提高，说明手法小切口白内障手术与超声乳化白内障摘除术均是白内障有效的治疗方法，均可显著提高患眼的术后视力，改善患眼的临床指征，临床疗效显著。观察组并发症发生率明显小于对照组，说明手法小切口白内障手术对患者的创伤小，缩短了术后的恢复时间，减少了发生感染的概率，术中对角膜的损伤较小，降低了前房渗出和角膜水肿的发生率。
4 结语
总之，手法小切口白内障手术克服了现代白内障囊外摘除术存在的问题，又不需要昂贵的仪器设备，缩短了手术切口，增加了手术安全性，体现了成本低、实用性强、安全易行的优点，疗效显著，在基层医院占复明手术的主导地位。
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论文作者:庄耿刚
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：白内障论文; 手术论文; 手法论文; 晶状体论文; 超声论文; 统计学论文; 术后论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;