唑吡坦与阿普唑仑治疗失眠症状的对照研究论文_郑妙凑

福建省宁德市中医院

失眠症是最常见的睡眠障碍性疾患,欧美等国家患病率在20%~30%,我国患病率10%~20%[1]。失眠症可造成注意力不集中、记忆力减退、判断力和日常生活能力下降,严重者合并焦虑、抑郁等症。对于失眠症状的治疗,目前应用最广泛的为苯二氮卓类,但多数患者会出现后遗效应,而唑吡坦半衰期较短,治疗剂量下不产生蓄积和残余作用,为了临床用药提供参考,本研究选择阿普唑仑与唑吡坦进行对照研究。

一、资料与方法

1.1、一般资料 研究对象来源于我院门诊2013 年1 月至12 月以失眠为主诉的首诊患者或曾经服用过睡眠药物已停用2周者。年龄≥18岁,均符合中华医学会精神科分会制订的《CCMD -3 中国精神障碍分类与诊断标准》[2]。

643排除各种精神障碍所致睡眠障碍及手术期疼痛、成瘾物质依赖所造成的睡眠障碍,心电图、血常规及生化检查无异常。符合条件者共计302人,男性102 人,女性200 人,年龄最大者79岁,最小者18 岁,平均(41.52 ±11.74)岁。失眠时间最长者达10余年,最短者1 个月。

1.2、研究设计及给药方法:将入组患者按就诊顺序编号,随机分为研究组和对照组。研究组给予唑吡坦 10mg,(思诺思)由杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司(Hangzhou Sanofi2SyntheLabo Minsheng Pharmaceutical Co.,Ltd.)生产,每片10mg;对照组给药给予阿普唑仑 0.4mg,由北京市燕京药业有限公司生产,每片0.4mg。于睡前服用。

1.3 睡眠状况评分标准:从服药到入睡的时间分为≤30分钟,30-60分钟,61-90分钟,91-120分钟,≥121分钟,睡眠时间分为 ≥6小时,4-6小时,3-4小时,2-3小时,和≤2小时;夜间觉醒次数分为无或偶有、2、3、4、次及≥5次,做梦程度分为无、偶有、一般、较多及很多或恶梦5个等级,以上4项指标相应评分均设为0-4分。白天困倦、头昏乏力、头痛、恶心、记忆减退不良反应以无、轻、中、重四个等级分别评为0-3分。

1.4 统计学处理:采用SPSS 17. 0 软件进行统计分析,组间计量数据比较采用卡方检验,P < 0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组治疗前后组内比较各项指标均有显著性差异(p<0.05),治疗2周后,两组患者组间比较显示,唑吡坦组较阿普唑仑组患者的入睡时间明显缩短、睡眠时间延长(p<0.05),觉醒次数和做梦频次差异无统计学意义。见表1。

3.讨论

失眠是一种威胁人类健康的症侯,也是临床常见的医疗主诉,它主要表现为难以入睡、多醒及早醒,因此,理想的药物应具有迅速导眠、维持足够睡眠时间、提高睡眠效率、且无宿醉反应、无成瘾性。目前应用最多的苯二氮类药物

非选择性地作用于W1 受体与W2 受体,除有镇静催眠作用外会出现认知与精神运动功能损害等副作用,这些药物可延长总睡眠时间、缩短睡眠潜伏期,却减少慢波睡眠和快速动眼睡眠,未能真正改善睡眠质量,其不良反应多,容易产生耐受性、依赖性与戒断症状[3];酒石酸唑吡坦是新一代的咪唑吡啶类催眠药物,能特异性地激活中枢GABA 受体,调节氯离子通道,选择性抑制神经元活动,具有快速、短期的催眠作用。唑吡坦只作用于W1 受体,而对W2 受体亲和力很低,对外周的非苯二氮类受体亚型无亲和力,故不产生肌肉松弛与抗癫痫作用[4-5]。其半衰期短,口服后0. 5 ~ 2 小时后血浆药物浓度就达峰值,清除半衰期1. 4 ~ 3. 8小时,平均2. 5 小时,体内无积蓄,不产生残余反应,服药后能迅速产生安眠作用,通在用药20 ~ 30 分钟内诱发睡眠,使入睡时间缩短,但睡眠结构不受影响,同时能增加总睡眠时间,减少早醒的次数和改善睡眠质量[6-7],该药物对入睡困难、易醒、多梦及早醒等症状均有较好的疗效,对短期和慢性失眠均有效[8-9],在引起日间困倦、头晕、乏力副作用比苯二氮类少[10]。本研究显示,失眠患者服用唑吡坦或阿普唑仑后,入睡时间和睡眠时间、觉醒次数及做梦频次较治疗前均有明显改善,两组药物对治疗失眠都具有明显效果。但唑吡坦组较阿普唑仑组患者的入睡时间明显缩短、睡眠时间显著延长(p<0.05),且产生白天困倦和头昏乏力等症状明显较少(p<0.05)。以上结果显示唑吡坦在缩短入睡时间,延长睡眠时间及改善醒后感觉方面优于阿普唑仑。唑吡坦是一种治疗失眠疗效肯定和安全性较高的药物,是苯二氮类较好的替代品,为我们治疗失眠症状提供了又一手段。

参考文献:

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论文作者:郑妙凑

论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿

论文发表时间:2015/10/30

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