（新疆乌鲁木齐市友谊医院影像科 新疆 乌鲁木齐 830049）
【摘要】 目的：研讨核磁诊断技术在脑静脉窦血栓中的应用价值。方法：自我院2013年12月～2015年10月收集的脑静脉窦血栓病例中选取22例，给予患者行核磁共振成像技术（MRI）与磁共振静脉成像技术（MRV）扫描，18例采用MRI增强扫描，回顾性分析患者的具体检查情况。结果：22例脑静脉窦血栓患者中，有12例（54.5%）乙状窦或横窦单纯受累，10例（45.5%）乙状窦、上矢状窦或横窦共同受累。经MRI扫描，提示多数（77.3%）患者的T1WI、T2WI信号呈“双高”表现。18例经MRI增扫，显示患者局部静脉有强化表现，脑静脉窦壁呈环形样、三角样强化，而其内部血栓主要呈空三角征，无强化现象。MRV扫描下，脑静脉窦不显影或显影范围较窄，且缺乏规则性。结论：采取核磁诊断技术对脑静脉窦血栓进行扫描，操作简单、安全，对于早期发现和指导临床用药均具有重要价值，适合在临床推广。
【关键词】 核磁诊断技术；脑静脉窦血栓；价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0093-02
脑静脉窦血栓（CVST）在目前临床上较罕见，其症状无特异性，患者多呈脑梗死、颅内高压或出血等表现，以致临床误诊率很高。倘若未及早施治，约5.5%～30.0%的CVST患者可能有病死风险[1]。近几年，随着核磁诊断技术在临床上的应用日趋广泛，使得CVST的早期确诊率也得到了显著提高。本文通过对22例CVST病例资料进行回顾性讨论和总结，以期提高我院对CVST的综合诊疗水平，现归纳内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组22例脑静脉窦血栓资料来源于2013年12月～2015年10月，其中男有14例，女有8例，年龄分布26～58岁，平均年龄（48.3±5.1）岁；发病到入院治疗时间1d～2个月，平均（14.3±2.8）d。临床表现：头痛、视力减退、恶心呕吐、偏侧肢体无力和抽搐各有22例、19例、6例、10例和2例。
1.2 方法
22例CVST患者均实施MRI、MRV技术扫描，18例采用MRI增强扫描。磁共振扫描仪（Philips Achievl），自带1.5T正交头线圈。参数设置：①层厚设成5mm，②层间隔设成1.0mm，③矩阵设成256×256，④快速自旋回波（FSE）T1WI的TR设成500ms，TE设成7.8ms，⑤FSE-T2WI的TR设成3900ms，TE设成97ms，⑥液体衰减反转恢复脉冲（FLAIR）中，TR设成9000ms，TE设成109ms，T1设成2500ms。常规横断位、矢状位扫描，选取钆喷酸葡胺作为18例MRI增扫患者的造影剂，结合患者体质量，静脉注射造影剂剂量0.1mmol/kg。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据二维时间飞跃静脉成像原理（2D TOF）实施MRV检查，参数设置：①层厚设成2.5mm，②TR设成23ms，③TE设成4.81ms，④翻转角设成35°。扫描时注意适当对预饱和带作调整[1]，由我科2名检查医师共同负责患者的扫描工作。
2.结果
2.1 CVST发病部位
22例脑静脉窦血栓患者中，有12例（54.5%）乙状窦或横窦单纯受累，包括乙状窦者7例，横窦者5例；10例（45.5%）乙状窦、上矢状窦或横窦共同受累，包括横窦、上矢状窦同时累及者8例，上述三者同时累及者2例。
2.2 影像图情况
经MRI扫描，提示17例（77.3%）患者的T1WI、T2WI信号呈“双高”表现，T1WI低信号而T2WI高信号表现者3例，占13.6%；T1WI等信号而T2WI低信号者2例，占9.1%。18例经MRI增扫，显示患者局部静脉有强化表现，脑静脉窦壁呈环形样、三角样强化，而其内部血栓主要呈空三角征，无强化现象。MRV扫描下，脑静脉窦不显影或显影范围较窄，且缺乏规则性。
3.讨论
目前，医学界对CVST的病因机制尚处于探索阶段，但随着近几年取得的经验和认识，多数学者认为该病的形成可能与局部脑静脉血流滞缓、炎症感染、血液长期处于高凝状态和脑血管机械性损伤等有关，在此类因素作用下，颅内静脉窦易形成血栓，使窦腔闭塞、血供受阻，从而引起一系列脑部病变症状，如颅内压增高、颅内出血和局部脑水肿等。CVST的发病率虽不足所有脑血栓的3.5%[2]，但若未及早规范诊疗，仍可能因病情加重而对患者的健康与生命构成严重威胁。
脑静脉窦主要包括矢状窦、横窦、海绵窦及乙状窦等几个部位。从现有研究报道来看，CVST最常发病于上矢状窦，其次则为横窦和乙状窦[2]。本组22例患者中，核磁检查提示上矢状窦受累者占45.5%，与上述报道相符。MRI、MRV是近年在临床广泛应用的两种核磁共振成像技术，MRI对T1WI序列与H质子具有较高的敏感性，扫描时可准确地对矢状窦、乙状窦等病变情况进行显像，并避免受正常脑静脉窦信号的影响，不足的是，在非自然静脉窦解剖结构、血流滞缓等问题干扰下，MRI往往易增加假阳性率。而MRV的联合应用，则可弥补此类不足。MRV可利用血流在纵向磁化上与血栓组织的不同显像，增强MRI对CVST的诊断，对于保证本病的检出率效果明显[3]。
CVST的发病时期与血栓内血红蛋白分解物具有相关性[2]。本组22例患者中，有77.3%患者的T1WI、T2WI信号呈“双高”表现，提示患者处于亚急性发病期（7～14d），血栓内正铁血红蛋白丰富；2例T1WI等信号而T2WI低信号，说明其正处于CVST急性发作期；18例经MRI增扫，显示患者局部静脉有强化表现，脑静脉窦壁呈环形样、三角样强化，而其内部血栓主要呈空三角征，无强化现象。MRV检查显示，脑静脉窦不显影或显影范围较窄，与上述研究结果基本相符[3]。
综上所述，采取核磁诊断技术对脑静脉窦血栓进行扫描，操作简单、安全，对于早期发现和指导临床用药均具有重要价值，适合在临床推广。
【参考文献】
[1]江小舟.脑静脉血栓核磁共振诊断价值[J].医学信息，2014,27（9）：222-223.
[2]向飞鹏.脑静脉窦血栓30例核磁诊断价值[J].中国当代医药，2011,18（30）：83-84.
[3]兰东辉，申斯原，马守成.脑静脉窦血栓患者核磁诊断价值分析[J].中国继续医学教育，2015，7（21）：51-52.
论文作者:赵琦
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
标签：静脉论文; 血栓论文; 患者论文; 信号论文; 价值论文; 技术论文; 核磁论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;