山东省威海市立医院 264200
【摘 要】目的：对胆结石围手术期患者护理中临床护理路径的应用效果进行分析。方法：取医院收治的胆结石围手术期患者92例，采用随机划分方法分为观察组、对照组各46例，观察组给予临床护理路径护理模式，对照组采用一般护理方法，观察比较两组患者围手术期相关指标与护理满意情况。结果：围手术期相关指标，包括下床活动时间、术后进食时间与平均住院时间等观察组均少于对照组，比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。护理满意情况，观察组满意率97.53%（45/46）高于对照组84.78%（39/46），两组患者对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：胆结石围手术期患者护理中临床护理路径应用下，可缩短患者下床活动时间、进食时间与住院时间，且能够助推良好护患关系的构建，应在临床护理实践中推广应用。
【关键词】胆结石围手术期；临床护理路径；效果
胆结石是当前临床多发疾病，特别大众生活压力增加下，在饮食习惯、生活习惯都有明显不规律表现，更导致胆结石发病率增高，对患者身心健康与生活质量均造成严重影响。尽管当前胆结石临床治疗手段日渐完善，如腹腔镜胆囊切除方法的应用等，可取得显著治疗效果，但为提高护理服务质量，仍要求行之有效的护理干预措施，如临床护理路径。本次研究将取胆结石围手术期患者为研究对象，分析不同护理方法应用下取得的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
取医院2016年3月-2017年3月收治的胆结石手术患者92例，男49例，女43例，年龄34-68岁，平均（42.5±4.5）岁，病程1-6年，平均（2.5±1.0）年。入选标准：①影像学检查下，诊断结果提示为胆结石，均需做手术治疗；②所有患者均无严重心肝肾脏器疾病、无手术禁忌症，且无其他精神病史、认知障碍等影响护理工作开展的情况；③患者签字确认知情同意本次研究。将92例患者采用随机划分方法分为观察组、对照组各46例，对比一般资料包括年龄、性别与病程，无显著性差异（P＞0.05），可比较研究。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用一般护理方法，如对入院患者的接待，协助其办理各项手续并做相关体征指标检查，围手术期讲解相关注意事项等。
1.2.2观察组
观察组患者采用临床护理路径，实施流程包括：①专业小组设立，小组成员包括护士长、主管护师与责任护士等，结合患者病情情况以及心理行为表现进行临床护理路径表的制定，该护理计划中需明确护理时间轴，包括术前、术后以及出院等，在此基础上明确各节段护理内容；②临床护理路径落实，如术前护理工作中，分为入院与术前准备两个阶段，其中入院时主要以环境介绍、责任医生护士介绍等为主，避免患者因陌生感较强产生负性心理，而术前准备工作中，要求以通俗易懂语言向患者讲解胆结石发病机制、治疗方法以及术后预后等，明确手术注意事项，如禁食准备等，对于有焦虑、抑郁表现患者，应注意做好心理干预工作，如举出成功治疗病例，使患者治疗信心强化。而术后护理中，要求做好各项体征指标观察工作，结合患者实际情况提供相应的饮食方案、用药方案，特别在饮食方面，要求做到严格控制进食食物，一般以流质、高蛋白、高纤维类食物为主，切忌给予辛辣刺激性食物，且可给予其他相关的自我护理指导，如极早下床活以及如何保持心情放松等。对于出院患者，要求做好随访指导工作，如电话随访下了解患者康复情况，一旦发现异常安排复诊检查。
1.3观察指标
观察两组患者围手术期相关指标，包括下床活动时间、术后进食时间与平均住院时间等。同时，利用医院自制调查问卷，对两组患者护理满意情况调查，问卷内容主要围绕护理服务质量、基础操作、人员态度等，分为非常满意、满意、一般与不满意等，满意率计算：（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
2.2护理满意率比较
护理满意情况，观察组满意与非常满意各18例、27例，满意率97.53%（45/46），对照组满意与非常满意各16例、23例，满意率84.78%（39/46），两组患者对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3讨论
流行病学统计中，可见胆结石发病率呈逐年增高趋势，临床症状表现以恶心、发热、腹部胀痛等，不仅对患者生活质量有严重影响，且治疗不及时可能发展为肿瘤[1]。当前临床治疗方法逐渐完善，如腹腔镜胆囊切除等，治疗效果较为显著。但由于围手术期患者对疾病知识了解较少，且有焦虑、抑郁等不良心理问题，可能出现治疗与护理依从性较差情况，影响手术与护理进程的开展。对此，考虑引入临床护理路径，其强调根据时间轴为患者提供针对性的护理干预方法，有助于护理质量的提高[2]。本次研究可发现，观察组患者围手术期各指标均优于对照组，且护理满意率高于对照组，反映出临床护理路径应用下取得的效果显著。
综上所述，胆结石围手术期患者护理中临床护理路径应用下，可缩短患者下床活动时间、进食时间与住院时间，且能够助推良好护患关系的构建，应在临床护理实践中推广应用。
参考文献：
[1]王鑫，殷小路，任杰. 临床护理路径在胆结石围手术期的护理效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（05）：232-233.
[2]葛晓琳. 分析临床护理路径在胆结石患者手术治疗的围手术期的护理效果[J]. 实用临床护理学电子杂志，2016，1（04）：47-48.
论文作者:战和丽,程木玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期
论文发表时间:2018/2/27
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