（贵阳中医学院第二附属医院普外科 550003）
【摘要】目的：分析直肠癌患者术后限制补液的临床护理要点。方法：选取我院普外科2011 年2 月～2015 年2 月收治的100 例直肠癌 患者作为研究对象，实施术后限制补液，并予以临床护理。结果：100 例直肠癌患者护理后的并发症发生率低，首次排气时间、首次排便时 间和住院时间均不长，康复情况良好。结论：给予直肠癌患者术后限制补液可以有效的控制术后并发症的发生，对实施不同手术方案的患者 采取针对性护理，有利于患者快速康复。
【关键词】直肠癌；限制补液；临床护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0101-01 直肠癌在临床中一般采用手术治疗［1］，根据患者的不同情况可 采用直肠癌低位或超低位前切除术（LAR）或直肠癌高位前切除术 （HAR）。本文为了分析直肠癌患者术后限制补液的临床护理要点， 对我院普外科2011 年2 月～2015 年2 月收治的100 例直肠癌患者实 施术后限制补液，并予以临床护理，以供临床参考，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究选取我院普外科2011 年2 月～2015 年2 月收治的100 例直肠癌患者作为研究对象，男：女=70:50；年龄范围（32—75） 岁，平均年龄（58.10±6.30）岁。手术方式：85 例行LAR 术，15 例行HAR 术。
1.2 方法
限制补液：术后3 日内予以患者静脉补充晶、胶体液，平均每 日补液总量＜2000ml，手术当日及术后第1 日补液量为2000ml，此 后每日递减500 ml。术后第5 日起维持基本入量直到可以停止补液。 手术当日至术后第2 日，晶体液：胶体液=2:1，第3 日则为1:1，第
4 日停止补胶体液。
临床护理：（1）健康教育：向患者解释清楚限制补液的原因， 强调限制补液和临床护理的必要性，并叮嘱患者相关注意事项。（2） 心理护理：多数患者面对癌症疾病均表现出恐慌不安、绝望等负面 情绪，此时应给予患者鼓励，向其介绍手术成功案例，强调临床护 理的效果。（3）饮食护理：叮嘱患者禁食牛奶、豆浆、甜食、烟酒、 高脂肪等食物，指导患者进食高钙高钾低盐等食物。（4）日常护理： 指导患者住院期间进行适当活动；严密观察患者生命体征，定期巡 查病房和测量血压；做好心电监护、腹部体征检查。（5）引流管护 理：术后患者取半卧位休息，保证胃管引流通畅；保持瘘口周围皮 肤洁净干燥。（6）行LAR 术患者的护理［2］：预防肺部感染及吻合 口漏，全面检查患者的肺功能；间断性给氧，拔除胃管时予以雾化 吸入；指导戒烟、锻炼呼吸功能。（7）行HAR 术患者的护理［3］： 预防伤口感染及吻合口漏，术后24h 内记录血浆引流管引流物的量、 颜色、性质；若引流液超量，加强观察，询问患者感受，寻找原因。
1.3 观察指标
观察患者护理后的并发症情况及其发生率，术后康复情况，主 要包括首次排气时间、首次排便时间和住院时间等指标。
1.4 统计学处理
本研究中的并发症发生率为计数资料，用%表示，采用SPSS18.0 版进行卡方检验；首次排气时间、首次排便时间和住院时间为计量 资料，用（x ± s ）表示，采用SPSS18.0版进行t检验。
2 结果
100 例直肠癌患者护理后的并发症发生率低，其中85 例行LAR 术的患者中有6 例伤口感染和5 例吻合口漏，1 例行HAR 术的患者 中仅1 例发生伤口感染；所有患者术后康复情况良好，数据见表1：
3 讨论
直肠癌的手术治疗分为直肠癌低位或超低位前切除术（LAR） 或直肠癌高位前切除术（HAR）两种方式，手术方案的选择会受到 直肠癌病理分期及肿瘤解剖学位置的影响，从而也影响了患者的康 复。因此，需要对术后直肠癌患者实施限制补液和临床护理。 直肠癌患者进行手术治疗后，容易发生多种并发症，如肺部感 染、切口感染、吻合口漏、出血，合并心血管系统疾病的患者还会 发生血压不稳的情况。本研究中并发症发生率低，患者康复速度较 快，这主要归功于限制补液的实施。多项临床研究表示［4］，限制补 液可以加速胃肠功能的恢复，减少术后并发症的发生，缩短住院时 间，本研究结果也进一步证实了这一点。
面对任何癌症疾病，患者均易表现出恐慌不安、绝望等负面情 绪，而且癌症手术也会给患者带来生理和心理的负担，影响患者治 疗依从性。因此，给予患者鼓励并树立其信心，有助于患者治疗和 促进护患之间的配合。临床护理中的饮食护理可以避免不正确饮食 对直肠癌手术治疗的不利影响。日常护理的重点在于避免各种因素 引起的意外，还有基础预防措施的准备。本研究中对行LAR 术和 HAR 术的患者分别进行了针对性护理，如行LAR 术的患者更容易 发生肺部感染，故针对此类患者重点进行了肺功能检查，并采取了 针对性的预防措施。而行HAR 的患者更容易发生伤口感染，尤其是 血浆引流管引起的感染。因此，临床护理中格外加强了对血浆引流 管的管理和护理。
通过研究结果的分析和上述讨论，可以得出结论：对直肠癌患 者实施限制补液和临床护理，可以减少术后并发症的发生，促进患 者康复。
【参考文献】
[1] 王明.术前NRS2002 评分与直肠癌切除术后并发症的相关性研究［D］. 温州医科大学,2014.
[2] 刘俐敏,郑映玲,刘晓燕等.快速康复外科模式在结直肠癌患者围手术期 护理中的应用［J］.国际护理学杂志,2010,29(2):171-173.
[3] 李卡,黄智,潘锐苹等.老年结直肠癌患者术后限制补液策略中的护理管 理［J］.中国实用护理杂志,2010,26(32):5-7.
[4] 黄智,刘闻捷,刘思等.直肠癌患者术后限制补液的护理研究［J］.护士进 修杂志,2011,26(4):317-319.
论文作者:黄仕芸 陈建琴 何艳丽
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 直肠癌论文; 术后论文; 并发症论文; 首次论文; 发生论文; 手术论文; 《医师在线》2015年9月第17期供稿论文;