1平度市经济技术开发区卫生院；2、平度市人民医院
临床常见疾病中急腹症具有较高的发病率，临床以病情重、进展快、起病急等特征为主，如果不立即诊治，会造成患者出现死亡等严重后果。临床仅通过实验室检查、体格检查、体征检查、临床症状进行确诊，临床诊断率较低。急腹症临床主要通过MRI、CT、X线、超声等辅助检查。本文为了探讨急腹症患者的诊断效果，对我院收治的急腹症患者分别采用全面腹部超声、选择性腹部超声进行诊断，结果证明，全面腹部超声临床诊断率较高，现总结如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2015年12月～2016年12月到我院接受治疗的急腹症患者92例，男患者52例，女患者40例，年龄为7～90岁，中位年龄为（43.35±9.2）岁；12例妇科急腹症，30例内科急腹症，50例外科急腹症；将开放性腹部损伤、严重肝。肾功能不全、精神病家族史、精神疾病史等患者全面排除。根据患者选择的临床诊断方法，命名成观察组与对照组，每组46例。观察组、对照组患者各项数据对比差异不明显（P>0.05），值得临床对比分析。
1.2方法
本组超声检查选择西门子X300PE型超声扫描仪，设置凸阵探头频率为2～5MHz，线阵探头频率设置为5～13MHz，腔内探头频率设置为4～9MHz。将300ml无菌生理盐水盆腔检查导管使膀胱充盈，让患者选择仰卧位体位。观察组研究对象通过全面腹部超声检查，对患者盆腹腔、阑尾、输尿管、肾、胃肠道、脾、胰、胆、肝等脏器进行检查，若为女性患者，则需要对子宫附件进行检查，重点观察患者是否存在和急性腹痛具有严密关系的疾病，如果第一次检查不能确诊疾病，需要再次进行全方位的检查。对照组研究对象通过选择性腹部超声进行检查，按照申请医生选择的检查项目，针对性的选择腹腔、盆腔、阑尾、肾输尿管膀胱、脾、胆、肝等项目进行检查。
1.3临床观察指标
（1）超声检查时间：从患者开始通过超声检查直到完成检查所需要的时间；临床诊断时间：主要是指从接诊直到最后完成诊断的时间；（2）诊断符合率：以手术病理作为诊断结果，通过超声检查确定后，对两组研究对象的诊断符合率进行计算；（3）X线、CT等检查发生概率；计算两组患者的延迟诊断率。
1.4统计学分析
通过SPSS22.0统计学软件对观察组、对照组的临床数据进行分析统计，计数数据、计量数据分别采用率（％）、均数±标准差表示，采用卡方、t检验，组间数据对比差异明显，有统计学意义以P<0.05表示。
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2、结果
2.1对比对照组与观察组诊断符合率
观察组、对照组患者均以手术病理诊断作为标准，观察组诊断符合率为93.47％，对照组诊断符合率为76.08％，观察组诊断符合率明显高于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
2.2对比观察组与对照组延迟诊断率
观察组采用其他方式检查发生率明显少于对照组（P<0.05）；观察组延迟诊断发生率明显少于对照组（P<0.05）。
3、讨论
通过分析学科类别，急腹症可以以儿科急腹症、妇科急腹症、外科急腹症、内科急腹症等进行划分，通过分析病变性质，可以以损伤性急腹症、出血性急腹症、梗阻或者狭窄性急腹症、破裂或者穿孔性急腹症、炎性急腹症等进行划分。急腹症临床特征以急性腹痛为主，按照腹痛传导途径与神经支配方式，常以感应性腹痛、内脏性腹痛、躯体性腹痛等来区别。临床医生在接诊急腹症患者时以“稳准快”、“定性诊断与定因诊断”、“定位诊断”等作为诊断原则，在诊断之前需要对患者病史资料进行全面了解，临床采用腹部超声检查对提高临床诊断率具有非常重要的意义。据分析本组研究结果得知，相对于对照组研究对象来说，观察组研究对象采用X线、CT检查的概率较低；其临床诊断符合率较高，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。之所以出现这样的情况，主要是因为全面腹部超声排查工作是以全面检查作为前提，可在一定程度上扩大检查范围，临床医生通过综合分析患者体格检查、临床表现、病史等方面的情况，进行独立诊断，虽然在一定程度上延长超声诊断时间，但能有效提高诊断符合率，缩短临床诊断时间，降低延迟诊断率，从根本上降低再次通过X线、CT检查的发生率。因为急腹症与较多脏器有一定的关系，具有症状重、起病急等基本特征，少数患者缺乏明显的临床特征，通过选择性腹部超声进行检查容易出现误诊以及漏诊的情况。通过全面腹部超声检查使检查范围明显扩大，能够在第一时问修正初诊医生的临床诊断，可全方位评价患者腹部脏器与腹痛的相关性，降低误诊与漏诊的发生率。相对于选择性腹部超声来说，全面腹部超声能够综合分析相关检查结果与临床表现给予独立诊断，从根本上促进临床诊断成功率明显提高。
研究表明，通过全面腹部超声检查急腹症疾病，可促进临床诊断符合率明显提高，尽管超声诊断需要较长的时间，但可促进临床诊断时间明显缩短，使选择其他检查方式的概率、延迟诊断发生率得以降低，应该全面推广应用。
参考文献：
【1】张利，彭清海．妇科急腹症患者采用经阴道联合腹部超声检查的诊断价值【J】．中国煤炭工业医学杂志，2015，02：246-248．
【2】汪丽华．阴道联合腹部超声检查应用于妇科急腹症诊断中的价值[J]．当代医学，2015，06：81-82．
论文作者:姜春,闫忠诚
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/21
标签：急腹症论文; 超声论文; 腹部论文; 患者论文; 对照组论文; 发生率论文; 时间论文; 《健康世界》2017年第4期论文;