（湖北省谷城县人民医院放射科 湖北谷城 441700）
摘要：目的 探讨X线平片和CT对胸部创伤的临床诊断价值。方法 选择我院2014年1月至2015年1月收治的胸部创伤患者50例，分别给予X线平片和CT检查，对两种检查方式的诊断结果 进行对比分析。结果 全部50例患者经术后证实，肋骨骨折患者27例，肺挫伤患者8例，液气胸患者15例。术前X线片检查结果 发现，肋骨骨折、肺挫伤、液气胸的诊断符合率分别为81.5%（22/27）、62.5%（5/8）、60.0%（9/15）；术前CT检查结果 发现，肋骨骨折、肺挫伤、液气胸的诊断符合率分别为96.3%（26/27）、100.0%（8/8）、86.7%（13/15）。CT诊断符合率显著优于X线平片检查，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对胸部创伤患者进行临床诊断时，CT检查的诊断符合率高于X线平片检查，具有较好的临床推广价值和应用价值。
关键词：X线平片；CT；胸部创伤；临床诊断价值
在社会经济快速发展的过程中，交通事故引起的意外损伤也开始逐渐增多，而胸部创伤则是其中最常见的外伤之一[1]。胸部创伤会让患者发生严重的复合创伤，例如心脏损伤、肺损伤以及胸壁损伤等，会对患者的生命健康造成比较严重的影响。临床中应对胸部创伤患者进行及时确诊和治疗，进而来对患者预后状况进行有效改善[2]。CT扫描和X线平片是现阶段诊断胸部创伤的常用方法，大部分肺实质损伤患者在没有出现显著临床症状前，影像学就能显示出阳性改变。本研究对我院2014年1月至2015年1月收治的50例胸部创伤患者分别给予X线平片和CT检查，探讨了两种检查方法的临床诊断价值。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月至2015年1月收治的胸部创伤患者50例，其中男性29例，女21例，年龄19-67岁，平均年龄（43.6±1.5）岁；致伤原因包括：车祸伤28例，高处坠落伤14例，钝器打击伤5例，挤压伤3例。患者临床表现主要为伴一定程度的呼吸困难、胸痛，部分患者伴咯血、发绀、胸闷以及休克等。
1.2 方法
X线平片检查：如果患者能站立则给予常规胸部正侧位；如果患者不能站立则应尽量卧位倾斜床面，给予头高足低位前后位片；如果患者病情比较严重则应给予卧位前后位片，部分患者增加切线位或者斜位。使用意大利GMM数字化X线拍片机。
CT检查：患者选择仰卧位，给予常规胸部平扫，使用飞利浦64排螺旋CT机扫描，摄取肺窗和纵膈窗。对两种检查结果 进行详细记录，同时和术后明确诊断结果 进行对比分析，进而来计算X线平片和CT检查对胸部创伤的诊断符合率。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
全部50例患者经术后证实，肋骨骨折患者27例，肺挫伤患者8例，液气胸患者15例。术前X线片检查结果 发现，肋骨骨折、肺挫伤、液气胸的诊断符合率分别为81.5%（22/27）、62.5%（5/8）、60.0%（9/15）；术前CT检查结果 发现，肋骨骨折、肺挫伤、液气胸的诊断符合率分别为96.3%（26/27）、100.0%（8/8）、86.7%（13/15）。CT诊断符合率显著优于X线平片检查，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表1。
3 讨论
胸部创伤会改变机体胸部的正常功能和结构，进而导致机体出现生理性、病理性变化，最终导致患者出现循环系统、呼吸系统功能紊乱，甚至可能导致患者死亡[3]。所以对胸部创伤患者进行早期确诊，进而给予有针对性的临床治疗，最终让临床治疗效果提升，让患者病死率降低。
本研究对我院2014年1月至2015年1月收治的50例胸部创伤患者分别给予X线平片和CT检查，对诊断结果 进行分析，具体情况如下：①肋骨骨折：在胸部创伤患者中肋骨骨折是发生率较高的损失之一，大部分肋骨骨折都是因为外界暴力撞击引起的。X线平片是一种操作简单方便、成本较低的检查方式，X线平片检查能对异常的骨髂、胸部低密度改变进行清除显示，然而本研究结果 显示，X线平片诊断肋骨骨折的符合率为81.5%（22/27），存在一定的漏诊和误诊现象，出现这种情况可能和骨折部位位于肋骨前端、组织重叠、不完全性骨折等因素引起X线吸收差异有直接关系[4]。另外如果患者合并液气胸、血肿、胸腔积液，合并症则会掩盖骨折征象，进而引起误诊、漏诊。CT扫描则能全面贯彻损伤情况，能清楚观察隐秘性骨折，降低临床误诊率和漏诊率[5]。②肺挫伤：肺挫伤是因为外力损伤肺实质中的微血管而引起的，进而引起患者肺泡出现渗出、出血等病变，是胸部创伤中的常见症状之一[6]。X线平片检查的分辨力不高，不能有效显示重叠组织，同时胸腔积液会覆盖肺部损伤阴影，最终降低X线平片检查的诊断符合率。CT检查的分辨率较高，通过断层扫描能避免前后重叠的情况。所以CT检查能对纵膈、肺实质等损伤进行更加清楚的显示。③液气胸：血胸、气胸主要为肋骨骨折并发症，在患者出现肋骨骨折后，如果骨折断端将胸膜刺破，导致肺组织内的血液、气体进入到胸腔，进而形成液气胸[7]。正常情况下X线平片能清楚显示，但是X线平片检查不能有效显示偏僻位置的气胸或者微量气胸，CT检查则能有效弥补X线平片的缺点，能对X线平片不能显示的血气胸进行有效显示。
本研究结果 显示，CT诊断符合率显著优于X线平片检查，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究结果 表明CT检查能对X线不能确诊的病变进行有效显示，让临床漏诊率、误诊率降低。
总之，在对胸部创伤患者进行临床诊断时，CT检查的诊断符合率高于X线平片检查，能为临床诊断提供科学依据，从而让胸部创伤患者的病死率降低，具有较好的临床推广价值和应用价值。
参考文献
[1]李松.X线平片及CT对38例胸部创伤患者的诊断价值比较分析[J].中国医药指南，2014，07：167-168.
[2]宋群.胸部创伤的X线与CT的诊断价值比较分析[J].大家健康（学术版），2014，01：77-78.
[3]邹明洋.应用X线平片和CT扫描技术诊断胸部创伤的临床价值分析[J].当代医药论丛，2014，07：72.
[4]程庆山，董光佐.X线检查和CT扫描对胸部创伤的诊断价值分析[J].中国全科医学，2010，17：1933-1934.
[5]李铮，贺莉，朱大华.严重胸部创伤43例X线平片及CT诊断分析[J].内蒙古中医药，2010，07：145-146.
[6]宋朝虎，叶文军.CT在胸部创伤的临床应用价值分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，24：229.
[7]田志强.胸部创伤的64层螺旋CT诊断价值分析[J].中国民族民间医药，2011，14：20+22.
单位：湖北省谷城县人民医院 作者：尚宝锋
论文作者:尚宝锋
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：患者论文; 胸部论文; 创伤论文; 气胸论文; 肋骨论文; 价值论文; 挫伤论文; 《航空军医》2018年14期论文;