（青海省海西州人民医院ICU 青海 海西 817099）
【摘要】目的：探析不同剂量甲基强的松龙治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法：选取2013年2月至2016年2月到我院就诊的支气管哮喘急性发作患者80例，随机分成实验组和对照组，各40例。在常规治疗基础上，对照组静脉滴注甲基强的松龙40mg，实验组静脉滴注甲基强的松龙80mg。将两组的临床疗效、肺功能指标水平及不良反应进行对比。结果：实验组的临床疗效好于对照组，肺功能指标水平高于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组不良反应相比差异不显著（P＞0.05）。结论：采用大剂量甲基强的松龙治疗支气管哮喘急性发作安全性与小剂量相当，但见效快，可有效缓解患者临床症状，增强肺功能。
【关键词】 支气管哮喘；甲基强的松龙；不同剂量；临床疗效；肺功能
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0186-02
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的以慢性气道炎症为特征的异质性疾病[1]，患者常伴有反复发作的咳嗽、气促、胸闷和喘息等症状。支气管哮喘急性发作是指气促、咳嗽、喘息、胸闷等临床症状突然发生或急剧加重[2]，并伴有呼吸困难，发病严重时可在数分钟内危及生命，需紧急抢救。甲基强的松龙是临床支气管哮喘急性发作的常用药物，但用药剂量至今尚无统一标准[3]。故为提高哮喘治疗效率，减少哮喘发作次数，本研究采用不同剂量的甲基强的松龙治疗支气管哮喘急性发作。现将结果示下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月至2016年2月到我院就诊的支气管哮喘患者80例，经血常规及肺功能检查确诊，且均对本研究知情。随机分成实验组和对照组，各40例。对照组男23例，女17例；年龄6～52岁，平均年龄（36.2±2.1)岁。实验组男25例，女15例；年龄5～53岁，平均年龄（35.7±2.8）岁。两组一般资料对比无明显差异(P＞0.05)，有可对比性。
1.2 方法
两组患者均接受相同的祛痰平喘、消炎解痉等常规基础治疗。对照组在常规治疗基础上使用甲基强的松龙（重庆华邦制药有限公司，国药准字号H20143136）40mg，静脉滴注，1次/6h。实验组在常规治疗基础上加大甲基强的松龙使用剂量，80ml/次，1次/6h。两组患者在治疗期间接受相同的抗哮喘护理，保障治疗依从性，增强治疗效果。
1.3 评价标准
对比两组患者的临床疗效、肺功能指标水平及不良反应发生情况。临床疗效：包括哮喘症状减轻时间、哮喘鸣音消失时间、深呼吸时哮喘鸣音消失时间。肺功能指标：包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积(FEV1)及最大呼气流量（PEF）[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
治疗后实验组患者在哮喘症状及鸣音消失时间上均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2 肺功能指标
治疗前，两组患者肺功能指标水平无明显差异(P＞0.05)；治疗后，实验组患者的肺功能指标水平明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。
2.3 不良反应
实验组患者在治疗期间出现胃部不适4例（10.0%），高于对照组的2例（5.0%），但两组对比无明显差异（χ2=0.180，P＞0.05），且此不良反应在停药后自行缓解。
3.讨论
治疗支气管哮喘急性发作主要目的在于及时缓解哮喘症状，减少发作次数[5]。糖皮质激素是人体分泌的甾体类激素，对机体内脂肪、糖和蛋白质的合成与代谢有调节作用，同时还能抗炎、抗毒、抗休克、抑制免疫应答，对改善免疫功能、抑制肺部炎症反应有显著疗效。
甲基强的松龙为糖皮质激素类药物，与糖皮质激素结构、作用原理基本相同，具有强烈消炎及抗过敏作用，但半衰期较短，血药浓度无法长时间维持，需重复给药。支气管哮喘急性发作较一般哮喘发病急，症状严重，故药物的见效速度十分重要。本研究发现，实验组患者治疗后临床疗效好于对照组，在临床症状及体征缓解时间上均明显低于对照组，说明甲基强的松龙加大剂量使用见效快，可明显缓解患者哮喘、咳嗽等临床症状的发作程度，减轻临床症状加重导致的呼吸困难。实验组患者的肺功能指标水平明显高于对照组，说明大剂量甲基强的松龙的使用，增强了抑菌消炎作用，有效减轻肺部的炎症反应，缓解剧烈咳嗽等临床症状加重导致的肺功能恶化，从根本上减轻哮喘发作症状，减少发作次数，达到治疗目的。两组患者治疗期间不良反应发生情况无明显差异，说明甲基强的松龙因半衰期较短，故安全性良好。
综上所述，采用大剂量甲基强的松龙治疗支气管哮喘急性发作安全性与小剂量相当，但见效快，可有效缓解患者临床症状，增强肺功能。
【参考文献】
[1]陈元正，郭旭，王琳，等.支气管哮喘急性发作期B型脑钠肽含量的研究[J].中国药物与临床，2016，16(03):397-398.
[2]李寿军.中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期临床观察[J].中国中医急症，2016，25(06):1199-1201.
[3]王娟.大剂量糖皮质激素对重症哮喘患者肺功能的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(03):174-175.
[4]黄玉民，陶玉坚，胡涛，等.哮喘控制测试与呼气峰流速在哮喘管理中的相关性研究[J].实用临床医药杂志，2016，20(09):37-40.
[5]梁瀛，王娟，常春，等.支气管哮喘患者血清瘦素水平的影响因素[J].中华医学杂志，2016，96(36):2889-2892.
论文作者:刘生豪
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
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