（丹阳市人民医院泌尿外科 江苏 丹阳 212300）
【摘要】 目的：探讨评价泌尿系结石采用体外冲击波碎石治疗效果。方法：收集我院2017年12月—2019年2月期间收治的90例泌尿系结石患者，采取数字抽签的方式进行分组，单数纳入对照组，双数纳入研究组，每组45例。对照组45例患者给予排石汤治疗，研究组45例患者给予体外冲击波碎石治疗，对比观察临床疗效。结果：研究组的总有效率为97.8%，对照组为80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相比排石汤，体外冲击波碎石治疗泌尿系结石，疗效更显著。
【关键词】 泌尿系结石；排石汤；体外冲击波碎石
【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0115-01
泌尿系结石，是一种常见疾病，结石位于输尿管、肾脏、尿道及膀胱等，临床上，病人多表现出排尿困难、腹痛等症状，对患者日常生活造成影响，降低生活质量。因此，临床上如果确诊泌尿系结石，应该立即对症治疗，控制病情[1]。本文笔者为了探究不同方法治疗泌尿系结石的疗效，选择2017年12月—2019年2月收治的90例患者进行分组研究，现在报道总结如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
收集我院2017年12月—2019年2月期间收治的90例泌尿系结石患者，采取数字抽签的方式进行分组，单数纳入对照组，双数纳入研究组，每组45例。纳入标准：（1）符合泌尿系结石诊断标准，经X射线及B超检查确诊；（2）临床上，伴有尿频、血尿、尿急及腰腹疼痛等症状；（3）年龄20～70岁，性别不限；（4）自愿参与研究且签署有同意书。排除标准：（1）不愿参与研究者；（2）年龄＞70岁或者年龄＜20岁患者；（3）妊娠期或者哺乳期女性；（4）泌尿系感染者；（5）心肝肾功能异常者；（6）精神障碍、失语失聪和无法正常交流的患者。对照组共45例患者，男性有24例，女性有21例，年龄区间24～67岁，平均年龄（41.89±5.83）岁。研究组共45例患者，男性有25例，女性有20例，年龄区间20～69岁，平均年龄（40.73±4.48）岁。比较两组患者的基本资料，差异不显著（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
研究组：体外冲击波碎石治疗，选用HK.ESWL-109型体外碎石机，完成碎石，治疗前30分钟，肌注50mg杜冷丁+25mg异丙嗪，术前X射线及B超检查，明确解释部位，根据结石部位取合适体位。其中，肾结石取仰卧位，输尿管上段结石取仰卧位或者侧卧位，输尿管下段结石和膀胱结石取俯卧位。按照6～9KV的标准，冲击碎石，1000～2000次。治疗期间，多喝水，适当运动，有助于排出结石。
对照组患者给予排石汤治疗，组方包括15g王不留行、15g萹蓄、15g葛根、15g瞿麦、20g滑石、35g金钱草、15g郁金、35g车前草、20g鸡内金、10g生大黄、15g枳实、15g厚朴、15g海金沙等，上述药材水煎2次，取400ml汁，每天1剂，分2次服用，每次200ml，持续用药1周。
1.3 疗效评定
根据临床表现，拟定疗效标准：（1）痊愈，临床症状完全消失，结石彻底排出，X射线及B超显示，未见结石；（2）有效，临床症状及体征有所改善，结石部分排出，X射线及B超显示，结石缩小、减少；（3）无效，临床症状和体征没有明显变化，甚至加重，X射线及B超显示，结石大小变化不明显或者增大[2]。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.00软件处理本次研究的所有数据，其中，计数资料用例（n）、百分率（%）表示，予以χ2值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
与对照组比较，研究组的治疗总有效率提高，组间数据分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表所示。
表 两组患者的临床疗效对比（例）
注：与对照组比较，P＜0.05用*表示.
3.讨论
结石（lithiasis），是指导管腔中或腔性器官的腔中形成的固体块状物，是一种常见疾病。人体的泌尿系由肾脏、尿道、膀胱和输尿管等构成，基于各种原因作用下，形成结石，导致尿路阻塞，便会引起泌尿系结石[3]。研究显示，男性的发病率比女性高，两者发病比例约为5:1。目前，B超是诊断泌尿系结石的常用方法，一般可发现直径0.3mm以上的结石，方便、直观，且无创伤性。X线腹平片，能够显示大部分泌尿系结石，对于阴性结石，由于X线可以穿透结石，故而看不到。X线造影，针对可疑的输尿管结石，能够判断是结石或是狭窄[4]。这些年，在多种因素的影响下，泌尿系结石发生率逐年升高，成为危害人们身心健康的一大疾病。因此，一旦确诊，需尽早对症治疗。
排石汤是治疗泌尿系结石的常用方法，但是，学者研究发现，其临床疗效并不理想。体外冲击波碎石术（ESWL），是指借助体外碎石机，产生冲击波，机器聚焦后对准结石，通过多次释放能量，击碎体内的结石，并且随着尿液排出体外。80年代初，德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世，如今，经过多年的发展和研究，体外冲击碎石术已经成为治疗尿石症的常规首选方法。体外冲击波碎石，根据结石部位、特征以及大小等，进行针对性碎石，基本可实现完全击碎结石，防止与周围组织粘连，便于将结石排出体外。本次研究通过比较发现，研究组总有效率高于对照组（97.8% vs 80%）。
综上所述，相比排石汤，体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石，疗效显著。
【参考文献】
[1]刘畅.泌尿系结石体外冲击波碎石护理经验总结[J].基层医学论坛，2014，18(15):1933-1934.
[2]马大华.超声定位体外碎石治疗泌尿系结石临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27(24):145-147.
[3]张雁冰.钬激光治疗泌尿系结石手术护理观察[J].智慧健康，2018，4(13):64-65.
[4]赵军，幸世龙.体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效观察[J].陕西医学杂志，2017，46(05):633-634.
论文作者:夏东东
论文发表刊物:《医药前沿》2019年32期
论文发表时间:2019/12/11
标签：泌尿系论文; 结石论文; 体外论文; 碎石论文; 冲击波论文; 患者论文; 疗效论文; 《医药前沿》2019年32期论文;