嘉善县第一人民医院 浙江省 嘉兴市 314100
摘要：目的：对周围神经损伤修复及其功能恢复进行分析，了解生物型人工材料的性能以及应用、功能恢复评定方法。方法：使用网络数据库对周围神经、损伤修复、功能恢复等关键词进行搜索，查找近几年的相关文章，排除主题重复的文章，以筛选出来的文章为主对周围神经损伤修复及其功能恢复进行分析。结果：在周围神经损失修复中能够使用的比较理想的支架材料为脱细胞神经基质和人工合成材料构成的复合型材料，这种材料基本不会发生排斥反应，并能够促进周围组织神经细胞的再生。结论：虽然我国周围神经损伤修复的人工材料取得了较大的发展，但是并没有超出自体神经移植支架材料，脱细胞神经基质和人工合成材料构成的复合型材料能够作为良好的周围神经支架使用，但是仍然需要和种子细胞进行联合构建。
关键词：周围神经；损伤修复；功能恢复
中图分类号：R745 文献标识码：A
引言
周围神经损伤是我国医疗当中常见病症之一，如果受损伤的周围神经没有得到及时ID修复，就会对损伤神经支配的肌肉产生影响，促使神经肌肉功能障碍病症的出现，影响患者后期康复。近几年生物学技术取得了较大的发展，进行神经修复时可以使用组织工程神经移植物，解决了传统治疗中移植物材料单一的问题，但是周围神经损伤修复是一项复杂、难度较大的治疗工作，还需要对修复材料进行优选。
一、资料与方法
（一）一般资料标准
资料纳入标准：首先与组织工程神经移植物这个主题相关的文献；其次与生物型人工修复神经材料相关的文献；最后组织工程神经中新技术应用与进展的相关文献。
资料排除标准：研究主题重复的文章；Meta分析文章
（二）资料提取策略
以周围神经、损伤修复、功能恢复等作为关键词在知网、维普、万方等大型数据库中检索第一作者的相关文章，经过检索后符合标准的相关文献共有60篇，在对这些文章大概阅读后，去除研究内容重复的文章后筛选出31篇文章，主要对这些文章进行评价。
二、结果
（一）用于周围神经损伤修复的生物型人工材料特点和要求
理想状态下用于周围神经损伤修复的生物型人工材料具有以下特点：首先应该具有无毒性和一定的组织相容性，表面活性较强能够促进细胞生长和粘附，管壁应该具有选择过滤性特点，能够完成基本的物质交换，材料能够用于进行三维立体构型，具有符合标准的机械力学性能，能够用于承载周围神经再生所需要的各种元素，导管降解速度和神经恢复速度基本保持一直，完全降解后不会对人体产生负面影响。此种材料的构造要求：首先应该选择合适的种子细胞，保证种子细胞能够进行体内外增殖，能够持续释放出促神经再生因子，具有能够让细胞黏附和迁移再生神经的仿生物学结构。
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（二）周围神经生物型人工支架材料特点和要求
当支架材料为天然生物材料及其衍生物时，这种材料都是具有强度和韧性满足要求的管状结构，并且管腔内具有基底膜结构，能促进细胞黏附生长，与此同时自体或脱细胞异体天然生物材料具有较好的生物相容性、低免疫源性。当然天然生物材料也有自己的缺点，例如缺血后容易发生塌陷、再生性不好、易黏连等等。常用的构建方法有体内预构建后移植、诱导剂诱导等几个类别。
当支架材料为人工合成的可降解聚合物材料时，此种材料具有能够生物降解，降解时间受控、材料管壁具有选择透过性、材料本身具有可塑性等多种特点，但是通常可降解聚合物材料的相容性较天然生物材料差，降解后都会释放酸性或者弱毒性物质，并且此种材料具有一定的免疫原性，因此应用这种材料作为支架材料时应该进行改进处理。在周围神经损伤修复当中常用的构建方法为诱导剂构建、填充纤维构建等多个种类。
当支架材料为天然可降解聚合物材料时，此种材料具有较好的生物相容性、免疫原性较低，并且材料来源广泛，材料发生降解后得到的物质可被吸收，能够起到促使周围神经再生的功能，但是此种材料在人体内的降解速度较快、脆性高、韧性差。在修复损伤周围神经是经常使用符合构建、单独构建等多种构建方法。
（三）周围神经受损后功能评定方法
当周围神经受到损伤后通过检查大体和形态学能够得到周围神经受损的大致情况，大体和形态学检查又可以分为一般检查和移植物检查，一般检查又分为伤口愈合情况检查、溃疡检查、肌肉萎缩检查等几个部分，移植物检查则可以分为外形检查、支架降解检查以及连续性检查等个部分，这些检查都属于定性检查，在形态学检查当中还有专门的肌肉萎缩情况检查，和肌肉湿重恢复率检查，这些检查能够反映出受损伤的神经肌肉的代谢恢复情况。
从组织学的修复评定来讲，此种修复属于对周围神经修复的微观信息，能够反映植入人体内的神经再生情况，近几年经常采用组织形态学方法和免疫组织化学检查法对组织学修复进行评定。
结语
周围神经受损修复及功能恢复在过去的几年中取得了较大的进步，这与我国医学领域应用组织工程神经是分不开的，个人认为组织工程周围神经主要有支架材料、种子细胞、相关因子这三大组成部分，近几年我国医学领域对这三个组成部分的研究都取得了较大的进步，例如支架材料中添加纳米材料以及利用等离子改性技术改良支架材料等，提高了周围神经移植的治疗效果。此外，在种子细胞方面也使用了骨髓间充质干细胞、神经组织定向干细胞以及肌源性干细胞，这些方面的进步也都提高了周围神经损伤修复中种子细胞的活性，神经因子的缓释技术和多种神经因子的联合应用都提高了周围神经移植修复的治疗效果。希望本文的研究能够给相关人员提供一定的参考和借鉴，为促进我国周围神经损伤修复及功能恢复领域的研究贡献微薄之力。
参考文献
[1]马腾. 周围神经再生修复早期缺氧的氧供方案的建立及应用[D].第四军医大学,2017.
[2]吴昭君. 自体PRP对周围神经断裂再生修复微环境影响的实验研究[D].西南医科大学,2017.
[3]李洪飞. 超声引导注射神经生长因子对兔受损周围神经再生的研究[D].中国人民解放军医学院,2016.
[4]朱澍. 两种促进神经损伤修复新技术的建立及机制研究[D].第四军医大学,2014.
[5]杜旭. 电针对周围神经损伤大鼠神经生长导向因子的影响研究[D].成都中医药大学,2012.
[6]吕荣.周围神经损伤修复及功能恢复评价[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(08):1454-1458.
作者简介：王挺厅！男！1987年11月！浙江嘉善！本科！神经外科方向！住院医师！嘉善县第一人民医院！
论文作者:王挺厅
论文发表刊物:《医药界》2018年1月下
论文发表时间:2018/8/20
标签：周围神经论文; 材料论文; 损伤论文; 神经论文; 支架论文; 功能论文; 细胞论文; 《医药界》2018年1月下论文;