赵文化（甘肃省陇南市礼县中医医院针灸科７４２２００）
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０２５１－０２
膝关节增生性关节炎大多由于患者年老，关节老化，关节周围的肌肉、韧带松弛、关节软骨退变，导致关节的稳定性和运动的功能障碍。笔者自２０１１年以来，采用针刺配合蜡疗诊疗膝关节增生性关节炎，取得满意疗效，现总结如下：１ 临床资料６８例均为住院患者，男，４９例，女，１９例，年龄最小４２岁，最大８２岁，病程最短半年，最长１２年。临床以膝关节疼痛、僵硬、酸困、活动受限，下蹲或久坐起立时困难，上下楼梯时疼痛加重，活动时可有摩擦响声为特征。经Ｘ摄片均可确诊。
２ 治疗方法２１ 针灸治疗膝部取膝眼、鹤顶、足三里、阳陵泉曝露膝关节局部皮肤常规消毒，选用２８号１５寸不锈钢毫针，快速刺入穴位，进针得气后，提插捻转平补平泻手法，留针３０分钟。
２２ 蜡疗１）让患者平躺于治疗床上充分曝露治疗部位（双膝关节），铺好棉布、油布，叮嘱患者在蜡疗过程中，患者不得任意活动治疗部位，防止蜡膜破裂，使蜡液流动而致烫伤。
２）用温度计测试熔蜡锅蜡液的温度（一般治疗温度在５５度至６５度），因人而异，根据患者对温热度的敏感性而定，用单毛刷沾石蜡溶液，操作者先在手腕内侧敏感处测试。
３）以髌骨中点为坐标，上下大约１５ｃｍ、左右８—１０ｃｍ的范围内刷蜡，在患者治疗部位上迅速而均匀的涂抹几层薄蜡。
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第一层刷上后，第二层一定小于第一层２ｃｍ，之后的刷蜡一定在第二层的范围内刷，绝对不能超过第一层，以免蜡液倒流而引起烫伤，这几层薄蜡迅速冷却后，时间约２０秒，凝成压缩的软蜡壳，形成一层导热低的保护层。
４）在保护层上再涂刷０２—０３ｃｍ厚的石蜡。
５）再用１６层没有石蜡的蜡垫稍拧开致于５％的壳上。
６）用一层油布包裹，再加多层棉布包好即可。
７）盖上棉被，治疗时间约为３０—４０分钟，治疗结束后剥去蜡壳，检查有无烫伤，用干毛巾擦干治疗部位的水分。
２３ 疗程，１０次为一疗程，休息三天后，开始第二个疗程。
３ 疗效观察３１ 疗效标准治愈：关节疼痛完全消失，活动自如，随访后半年无复发。显效：关节疼痛明显减弱。好转：关节疼痛缓解，但遇劳而发。无效：治疗２个疗程，症状无明显改善，局部压痛同前。
３２ 治疗结果本组６８例患者，治疗２个疗程，治愈２３例（３３８９％），显效４０例（５８８％），好转４例（５８％），无效１例（１４％），有效率９８５％。
４ 典型病例陈某，女，３４岁２０１４０３１２初诊。病史：患者双膝肿痛，关节屈伸不利，曾大量激素等治疗，病情未见明显好转，且渐进加重，后多次于南通中医院诊疗，经服南通中医院内自制中成药及中汤药三年余，患者双膝肿痛，关节屈伸不利，步履艰难，后转入我科，经查：双膝关节Ｘ片示：双膝关节髁间隆突、髌骨上下缘骨质增生、关节面平直、硬化，关节间隙几乎消失，用上述方法治疗２疗程，患者关节疼痛明显减轻，即可独立行走，又治２个疗程，疼痛消失，膝关节活动自如，偶因行走过劳而引发，但较前明显减轻，６月后随访无复发。
５ 体会１膝关节增生性关节炎属于中医学“骨痹”，“ 痹”等范畴，多因患者关节退变，韧带松弛，导致关节的稳定和活动功能下降，针灸可用温通经脉，活化止痛功效，而蜡疗方法是以石蜡的温热、机械各种因素综合作用于机体，而引起局部和全身反应，可用于增生性关节炎，可用于炎症初期，能防止组织内淋巴液和血液渗出，减轻组织水肿。
２由于局部血运和营养过程得到改善，因而有助于消散浸润，具有止痛和加强再生的效果。石蜡中的油质和其冷却凝固对皮肤的压迫，能使皮肤保持弹性和柔软，防止皮肤过度松弛，对疤痕组织及肌腱痉挛等有软化松解作用，因此，针灸配合蜡疗能有效治疗增生性膝关节炎。
论文作者:赵文化
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-24
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