谭世洪
（四川省成都市蒲江县人民医院 四川 成都 611630）
【摘要】 目的：对运动疗法结合中医康复综合疗法在膝骨关节炎患者中的治疗效果进行调查。方法：选择我院2014年11月～2015年11月间78例膝关节骨关节炎患者，所有患者入院后均分为两组，每组39例，一组作为观察组，一组作为对照组。观察组患者采用运动疗法联合中医康复综合治疗，对照组患者采用运动疗法进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗效果显著的26例，治疗后病情明显改善的10例，评价有效率为92.3%；对照组患者治疗效果显著的11例，治疗后病情明显改善的16例，评价有效率为69.2%，比较存在明显差异，P＜0.05。结论：运动疗法结合中医康复综合治疗在膝关节骨性关节炎患者中的干预效果非常理想。
【关键词】 运动疗法；中医康复；膝关节；骨性关节炎
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0055-02
Clinical observation on treatment of knee joint osteoarthritis with exercise therapy combined with traditional Chinese Medicine
Tan Shihong. The People's Hospital of Pujiang County, Sichuan Province, Chengdu 611630, China
【Abstract】Objective To investigation of exercise therapy combined with TCM synthetic rehabilitation therapy in patients with knee osteoarthritis treatment effect. Methods Our Hospital between november november 2014 and 2015, 78 cases of knee osteoarthritis patient, after admission, all patients were divided into two groups, with 39 cases in each group, a group as the observation group, a group as control group. Observation group were treated with exercise therapy combined with traditional Chinese medicine comprehensive rehabilitation treatment, control group were treated with exercise therapy for treatment, treatment effects were compared between the two groups. Results Observed the treatment effect significantly in 26 cases, condition was improved obviously after treatment of 10 cases, evaluation Efficiency was 92.3%; control group patients with the treatment effect significantly in 11 cases, condition was improved obviously after treatment of 16 cases, evaluation of efficiency was 69.2%. There is significant difference, P < 0.05. Conclusion Exercise therapy combined with TCM Comprehensive rehabilitation intervention in patients with osteoarthritis of the knee joint is very ideal.
【Key words】Exercise therapy; Traditional Chinese medicine rehabilitation; Knee joint; Osteoarthritis
骨性关节炎是在临床中的发病率非常高，本病好发部位为膝关节，发病率仅次于冠心病[1]。患者临床表现主要为膝关节功能活动受限、疼痛，严重影响患者的健康和生活。本病在临床中多采用药物进行治疗，但部分患者采用药物治疗的效果并不理想。有研究证明[2]，运动疗法结合中医康复综合治疗在本病中的干预效果非常理想。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为此，我院在2014年11月～2015年11月间，选择了78例膝关节骨关节炎患者，对运动疗法结合中医康复综合疗法在膝骨关节炎患者中的治疗效果进行调查。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年11月～2015年11月间78例膝关节骨关节炎患者，所有患者入院后均分为两组，每组39例，一组作为观察组，一组作为对照组。观察组患者采用运动疗法联合中医康复综合治疗，患者平均年龄为（54.3±16.7）岁，男性21例，女性18例，患者平均病程为（6.9±2.4）个月，有13例患者膝关节红肿，有33例患者膝关节存在疼痛表现；对照组患者采用运动疗法进行治疗，患者平均年龄为（55.1±16.4）岁，男性20例，女性19例，患者平均病程为（6.5±2.7）个月，有11例患者膝关节红肿，有34例患者膝关节存在疼痛表现，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。
1.2 一般方法
1.2.1对照组
患者进行运动疗法，包括肌力训练、关节活动度训练两种方式。在患者膝关节后方放置圆枕，让膝关节做伸直运动，10次为一组，每日做2组，每次伸直时间为10s。而后取坐位，训练股四头肌，患者抬直膝关节，10次为一组，每日做2组，每次伸直时间为10s。关节活动度分为伸直训练和屈曲训练两种，患者仰卧位时要尽量伸直膝关节，并向上伸展双上肢，直到后膝关节产生酸痛感。屈曲运动分为被动和主动联众，当患者疼痛、肿胀消失后，可适当增大运动幅度。
1.2.2观察组
患者在进行上述治疗的同时透明质酸注射、中药熏洗、推拿治疗。在患者髌骨上内侧、外侧注射透明质酸，每周进行一次，4次为一个疗程，若有积液务必要先抽出积液。
中药组成：生川乌、透骨草、路路通各30g；红花、川芎、当归、牛膝、鸡血藤各20g；两面针、艾叶、花椒各15g。方剂取水200ml，浸泡20min后续加水800ml，大火煮开，小火煎煮，取汁600ml，将药液导入盆中，利用蒸汽熏蒸膝关节，时间为20min，但药液温度下降至50℃时用药液浸湿毛巾敷在膝关节上，每日一次，10日一个疗程。
推拿：患者仰卧位，在膝关节下方放置软垫，让患者膝关节放松，轻轻按揉膝关节周围肌肉，松解膝关节肌肉，时间约为10min。而后将手掌根放在髌骨上，上下活动髌骨，用力要缓慢、均匀，而后对委中、承山、梁丘、血海进行按揉。最后握住患者踝部进行被动运动，屈曲后伸直小腿，重复4～5次。
1.3 效果观察
对两组患者治疗后膝关节肿胀、疼痛、功能活动进行调查，根据上述情况对患者治疗效果进行评价。
1.4 评价指标
显著：患者治疗后膝关节红肿消失，疼痛消失，功能活动尚可；有效：患者治疗后膝关节红肿、疼痛症状明显消失，膝关节功能活动轻度受限；无效：患者治疗后膝关节红肿、疼痛症状无明显改善，关节活动明显受限。评价有效率=显著率+有效率。
1.5 数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用x-±s表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗效果比较：观察组患者治疗效果显著的26例，治疗后病情明显改善的10例，评价有效率为92.3%；对照组患者治疗效果显著的11例，治疗后病情明显改善的16例，评价有效率为69.2%，比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
表1 两组患者治疗效果
组别 显著有效 无效评价有效率
观察组26例10例3例 92.3%
对照组11例16例13例69.2%
P———＜0.05
χ2———5.48
3.讨论
膝关节骨性关节炎在老年患者中的发病率非常高，患者关节活动度明显下降，严重影响患者的健康和生活[3]。本病发生与关节炎症、滑膜液减少有着的直接的关联。其治疗目的主要在于促进软骨新陈代谢、重建膝关节功能。
中医康复更强调整体观念和辨证论治。本病患者多为老年人，且多存在脏腑受累情况，因此，在临床中要针对患者不同的病情选择不同的康复方式和药物[4-5]。同时针对患者病位的深浅、疾病阶段等情况，选择不同的方式进行治疗，改善患者病情。我院根据患者的病情对其进行了透明质酸注射、中药熏洗、推拿治疗，在我院的调查中可以看出：观察组患者治疗效果显著的26例，治疗后病情明显改善的10例；对照组患者治疗效果显著的11例，治疗后病情明显改善的16例，比较存在明显差异，P＜0.05。因此，可以认为运动疗法结合中医康复综合治疗在膝关节骨关节炎患者中的治疗效果非常显著。对我院的结果进行分析后我们认为，中医能够改善膝关节周围的血液循环，促进软组织修复，但需要进行长期的治疗，方能够达到理想的效果。
总的来说，运动疗法联合中医康复综合治疗在膝关节骨关节炎患者中的疗效非常显著，是一种有效的治疗方式，值得在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]严正,李献城,赖斌,林向东.运动疗法结合中医康复综合治疗膝关节骨关节炎的临床研究[J].中国医药科学,2015,5（01）:114-117.
[2]王应堂,周海旺.中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].甘肃中医学院学报,2010，10（06）:43-44.
[3]项晓伟.中医综合疗法治疗膝骨关节炎临床疗效观察及生存质量评价[J].安徽中医学院学报,2013,6（03）：19-20.
[4]孙彦.顾宣歆,钱越宁等.髌骨成形术与传统膝关节置换术对膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中国医药导报,2014,11（28）:35-38.
[5]马丽敏,史东平,李林根.膝关节骨性关节炎的非手术综合治疗概况[J]. 中国医药导报，2014,11（28）:166-168.
论文作者:谭世洪
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/22
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