吉林大学第一医院 130021
【摘 要】 目的：研究分析烧伤患者康复期的生存质量的影响因素。方法：选择2014年1月至2014年12月我院烧伤科住院治疗的烧伤康复期患者作为研究对象。采用一般资料调查表和简明烧伤量表，对360例烧伤康复期患者的一般资料和生存质量进行问卷调查，研究分析患者生存质量影响因素。结果：烧伤患者生存质量最终得分为（62.18±17.38）分，处于中等偏低水平。结论：医护人员应加强对患者的心理教育和身体照顾，提供积极的正向的支持，关注女性患者、经济差的患者和特殊部位烧伤的患，帮助患者改善生活质量。
【关键词】 烧伤；康复期；生存质量；因素
烧伤是一种常见的意外伤害，常因火焰、热液体、化学物品引起。常见的烧伤部位为人体头部、颈部和四肢等暴露部位，深度烧伤愈合后，常引起外观和功能的改变，瘢痕增生畸形，不仅妨碍患者的日常生活，而且也对患者心理、社会等方面产生很大影响，进而影响患者的生存质量，为此，我们对我院烧伤康复期患者进行问卷调查，旨在调查分析影响烧伤康复期患者生存质量的因素，更好地促进烧伤康复期患者身心的康复，提高其生存质量。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用抽样的方法，选择2014年1月至2014年12月我院烧伤科住院治疗的烧伤康复期患者。研究期间共调查360例烧伤患者，年龄18～64岁，平均年龄36.43岁。按WHO的年龄分段进行分组，其中18-44岁254例，45-59岁93例，60岁以上13例，男256例，女104例。烧伤严重程度按照全国烧伤有关鉴定标准进行分类，轻度烧伤96例，中度烧伤174例，重度烧伤80例，特殊部位烧伤：手烧伤112例，头面部烧伤81例，会阴部烧伤67例，烧伤后接受植皮患者182例，截肢患者11例。
1.2 研究方法
本研究采用问卷调查法收集资料，并采用简明烧伤患者健康量表评价（Munster等测验的BSHS-A）。量表涉及患者生存质量的4个领域，即①躯体功能领域②心理健康领域③社会关系领域④一般健康状况。
1.3 统计学处理
应用SPSS20.0软件包进行统计分析，包括描述性分析、t检验、方差分析、多元线性回归分析。
2 结果
2.1 烧伤患者生存质量现状
通过研究分析，得出本组烧伤患者生存质量水平为69～314分，平均（197.36±58.80）分，生存质量最终得分为（62.18±17.38）分，表明烧伤患者生存质量处于中等偏低水平。
2.2 烧伤患者生存质量的影响因素
将患者的一般资料作为自变量，以生存质量总分及生存质量各维度得分作为因变量进行单因素分析。结果显示，患者的性别、婚姻状况、月收入情况、职业不同对其生存质量有显著影响。女性患者的生存质量显著低于男性患者（P<0.01），除躯体功能得分无差异外，其他3个维度得分与男性患者差异均有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆各年龄段患者的生存质量差异无统计学意义，但老年患者的社会关系和一般健康维度得分显著低于青年患者（P<0.05）。另外，将患者的疾病信息作为自变量，以生存质量总分为因变量进行单因素分析。结果显示，重度烧伤患者生存质量显著低于轻中度烧伤患者（P<0.01），合并特殊部位如头面部、会阴部、手烧伤的患者生存质量显著低于无特殊部位烧伤的患者（P<0.01）。
3 讨论
3.1 生存质量调查评价
本次研究结果显示，烧伤患者健康水平整体处于中等水平。此外，在各维度得分中，躯体功能得分最低，这与烧伤患者躯体功能受到较大影响有关，社会关系和心理健康得分较高，说明烧伤患者均得到较好的社会支持，受到来自家庭、朋友、同事的关怀，但是一般健康得分较低，在量表的结果中可看出患者常出现睡眠失调，烧伤事件的侵入性回忆，反复噩梦等，反映了烧伤事件对患者的整体生理心理的影响不容忽视，医护人员应及时辨别并通过恰当镇痛镇静、心理治疗，适当使用抗抑郁药物来帮助患者渡过应激时期。
3.2 主要影响因素分析
3.2.1 性别差异影响生存质量
本研究发现，女性患者的生存质量水平低于男性患者，各维度得分中，心理健康、社会支持和一般健康得分与男性相比，差异均有统计学意义（P<0.01）。在社会生活中，女性往往比男性更为重视外貌，烧伤使女性患者外貌发生重大改变，尤其是对于头面部的深度烧伤患者，给患者带来的可谓是毁灭性打击。有研究表明：女性患者对于家庭关系更为敏感，更需要情感方面的支持，并且倾向于出现抑郁症状。研究发现女性患者的社会支持和心理健康得分显著低于男性患者。
3.2.2 婚姻状况影响生存质量
调查发现不同婚姻状况患者的生存质量及各维度得分的分析结果表明，已婚患者的生存质量水平低于离婚及未婚患者，已婚患者心理健康和社会关系维度得分显著低于离婚及未婚患者，分析已婚患者生存质量较低的原因可能是由于已婚患者承担了更多的社会责任和家庭责任，烧伤后患者各种角色功能的履行均受到不同程度的干扰，对于烧伤的应激反应更为强烈，生存质量水平也随之降低行均受到不同程度的干扰，对于烧伤的应激反应更为强烈，生存质量水平也随之降低。
3.2.3 收入和职业影响生存质量
良好的经济基础是获得最佳治疗与康复的保障，烧伤治疗费用高，住院时间长，低收入水平患者缺乏可靠的经济支持，许多患者由于经济原因，不得不放弃后期的治疗，对其生存质量造成无法挽回的损害。护理人员在工作中也应最大限度的合理使用医疗资源，加强对患者的照顾和心理疏导，提供正面的支持，努力帮助患者重新适应社会角色，提高生活质量。
3.2.4 烧伤度影响生存质量
烧伤严重程度是烧伤面积及深度的综合反映，烧伤患者的躯体功能、健康状况和社会关系情况与烧伤程度密切相关，随着烧伤严重程度的增加，患者的生存质量也随之降低，其主要原因可能是由于容貌的毁损和生活功能的不同程度丧失，对患者的综合健康状况均产生较大的影响。
此外，还有像特殊烧伤的特殊影响。特殊部位特别是手作为劳动器官，动作精细，烧伤对手的功能破坏很大，可直接影响患者的自理能力和劳动能力。还有像涉及患者的隐私部位，给患者增加痛苦，带来心理精神问题。
参考文献：
[1]张晓华.妇产科腹部手术切口愈合不良的原因分析及护理[J].中国医药指南，2013，11.
[2]朱庆艳.老年烧伤患者特点及护理[J].中国社区医师（医学专业），2011：11.
论文作者:赵秋艳
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：烧伤论文; 患者论文; 质量论文; 得分论文; 维度论文; 水平论文; 因素论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;