湘乡市中医医院心内科 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：分析和探讨慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的变化，总结其临床价值。方法：选取我院2013年3月~2014年3月收治的100例慢性心力衰竭患者作为观察组，根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准分为4级：Ⅰ级25例、Ⅱ级25例、Ⅲ级25例、Ⅳ级25例，选取同时期健康体检人员100例作为对照组，检查和分析两组患者血浆脑钠肽指标的变化情况。结果：在LVEDD、LVESD及LVEF等临床指标方面，观察组与对照组比较差异显著，观察组患者Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的血浆BNP水平均高于对照组，且随着心功能级别增高而BNP水平升高（P<0.05），具有统计学意义。结论：在临床治疗慢性心力衰竭中，对患者血浆脑钠肽水平进行检测，有利于更加科学、全面地评估病情，具有十分重要的临床意义。
【关键词】慢性心力衰竭；血浆；脑钠肽；检测
慢性心力衰竭作为多数心血管疾病的最终阶段，是临床常见的心血管危重症之一，也是引起患者死亡的主要原因之一。近年来，我国慢性心力衰竭患病率达1.0%[1]，随着人口老龄化的发展患病率呈上升趋势，是威胁人类生命健康的主要疾病之一。脑钠肽（BNP）是左心室分泌的心脏神经激素[2]，脑钠肽释放与心室扩张、压力超负荷密切相关，在早期检测心功能损伤、长期预后等方面具有十分重要的作用，是心力衰竭诊断、鉴别诊断、及预后判断的重要手段，故可将血浆脑钠肽水平变化作为有无心力衰竭表现的判断与监测指标。本文主要针对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的变化及其临床意义进行研究，以此为病情的评估提供科学的参考依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月~2014年3月收治的100例慢性心力衰竭患者作为观察组，男性59例，女性41例，年龄均≥60岁，最大年龄78岁，平均年龄72.5岁，根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准分为：Ⅰ级25例、Ⅱ级25例、Ⅲ级25例、Ⅳ级25例。另外选取同时期健康体检人员100例作为对照组，男性55例，女性45例，年龄在60~77岁之间，平均年龄72.9岁。两组人员一般资料（性别、年龄）比较（P>0.05），存在一定的可比性。
1.2观察指标与方法
采用乙二胺四乙酸试管取患者空腹时静脉血，血液标本中BNP水平由南京基蛋生物科技有限公司FIA8000免疫定量分析仪检测[3]。患者取左侧卧位进行超声心动图检查，采用飞利浦超声心动图仪，设定频率为2.5MHz，沿着患者左室轴切面，对左心室舒张末期与收缩末期左室内径进行测量，计算和分析左心室收缩末期内径（LVESD）、舒张末期内径（LVEDD）及左心室射血分数（LVEF）。
1.3治疗方法与疗效评价
慢性心力衰竭患者采用利尿、ACEI、β受体阻滞剂、强心药物治疗，治疗后心衰症状及体征明显好转，血浆BNP明显降低，说明血浆BNP对心力衰竭患者治疗效果评价具有临床意义。
1.4统计学方法
将本组研究数据均纳入统计学软件SPSS18.0中分析，用（x±s）表示计量资料，各组间采用t检验，以P<0.05判断为差异有统计学意义。
2结果
观察组LVEDD、LVESD及LVEF等临床指标与对照组存在一定的差异（P<0.05），观察组血浆BNP水平明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。详见下表1、表2。
3讨论
慢性心力衰竭是临床常见的心血管疾病，多发于老年群体中，且病死率非常高。慢性心力衰竭临床表现与右或左侧心室或心房受累相关，临床上左心衰竭最多见[4]。随着人口老龄化的发展，慢性心力衰竭患病率逐渐升高，是威胁人类生命健康的主要疾病之一。慢性心力衰竭呈现进行性发展趋势是由于神经激素被大量激活，而脑钠肽是心室心肌细胞于心肌纤维受牵张时分泌的物质，能直接反映机体的心室充盈压[5]，在诊断疾病及判断心力衰竭患者心功能情况等方面具有十分重要的意义。
脑钠肽（BNP）是由134个氨基酸组成的B型利钠钛原，因其半衰期长，体外稳定，可用于慢性心力衰竭疾病诊断中，血浆脑钠肽是慢性心力衰竭的血浆标志物。BNP的释放与机体心室扩张及压力超负荷密切相关，且与室壁拉长、心室压力增加及循环系统体液等因素相关，对心室功能改变较为敏感，能客观地反映患者心功能受损情况，故血浆BNP水平在一定程度上对心力衰竭患者的治疗及康复具有重要的指导意义。在临床慢性心力衰竭治疗中，对患者体内血浆BNP水平进行测定，有利于帮助医师制定科学有效的治疗方案，以此改善临床症状，获取令人满意的治疗效果。
在本组研究中，观察组BNP水平明显高于对照组，随着患者心功能等级的升高，BNP呈现上升趋势，且两组受检人员LVEDD、LVESD及LVEF等临床指标差异显著（P<0.05）。可见相比于健康人群，慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平较高，能将其作为此病临床诊断的指标，值得临床积极推广应用。
参考文献：
[1]金志刚，吕学详.慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽与左心室功能的相关性分析[J].临床内科杂志，2008，25（6）：419-420.
[2]张立权，丁绍平，胡东升等.慢性心力衰竭治疗中血浆脑钠肽的变化及其意义[J].心血管康复医学杂志，2008，17（1）：46-48，51.
[3]王枫，姜丽萍，于忠恩等.血浆脑钠肽对老年慢性心力衰竭的诊断价值及预后评估[J].中国全科医学，2011，14（35）：4099-4100.
[4]马明，宋鉴清，金国江等.慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平检测的临床意义[J].中国医科大学学报，2013，42（5）：406-407，411.
[5]胡斌，周敬群.血浆脑钠肽正常水平对重度慢性心力衰竭患者预后的影响[J].广东医学，2012，33（21）：3233-3236.
论文作者:沈庆新
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：心力衰竭论文; 血浆论文; 患者论文; 水平论文; 心室论文; 功能论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;