济宁医学院附属山东省兖矿集团总医院脊柱骨科 273500
摘要：目的 分析3D解剖软件在骨科带教中的应用价值。方法 观察组为应用3D软件教学组，传统教学组作为对照组，教课完成后进行统一的问卷调查，对两组同学的学习积极性、理论考试成绩和实践考核成绩等进行对照分析。结果 观察组实习同学相对于对照组统计学显示，学习的积极性有所提升，学习成绩有了显著提高，而且对其他相关医学基础课程的掌握起到了积极促进作用。结论 3D解剖软件具有直观、生动、立体感明显等优势，很大程度上挖掘了学生学习的主动性和积极性，从而大大提高了学习效率，显著提高了学习的学习成绩，我们应该在以后的教学工作中全面推广。
关键词：骨科教学；医学实习生；3D解剖软件
Analysis of the effect of 3D anatomic software in the teaching of medical interns in department of Orthopedic fan-jie，wei-bo，zhang zi-fang*，ding-jie，zhang-lu，jiang zheng-ming. *Affiliated shandong province Yankuang Group General Hospital of Jining Medical University，jining 273500 China
[Abstract] Objective To analysis the application value of 3D anatomic software in the teaching of medical interns in department of Orthopedic. Methods 40 students were randomly selected by their student number and divided them into the treatment group and control group. The 3D anatomic software is used in the treatment group，while using the single traditional teaching methods in the control group. Final results between two groups had been statistically analysed at the end of completing teaching by questionnaire，which including learning motivation，theoretical and practical examination score.Results It has a significant promoting action in the areas of treatment group，and which has statistically difference between those two groups（P<0.05）.For instance，the motivation of learning，the semester score and mastering ability of ralative basic knowledges.Conclusion With 3D anatomic software has characristics in intuitive，vivid，stereo sense，largely improving students' learning initiative and enthusiasm，their learning efficiency and scores，such teaching method is worthy of popularization and application.
Key Words Orthopedic teaching；Medical interns；3D anatomic software
骨科学是一门发展迅速、涉及面广、诊断与治疗并重的综合性学科，较多情况下需依靠影像学。我院一直承担医学生繁重的教学任务，但医学教学中由于缺乏生动的教学图片，学生对实践感性、理性认识的缺失等多种因素，导致实习学生普遍感觉骨科学图像难以理解，相关知识点的联系性不强，最终导致实习生对骨科学学习积极性不高。我科通过3D解剖软件讲解人体解剖及骨科学知识的教学内容，丰富、简洁了教学过程，提高了教学质量，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 严格收集我科40例实习生的学习资料。随机按学号将40名实习学生分为观察组（3D教学组）20名，对照组（传统教学组）20名。两组学生性别、年龄、平时成绩等均无统计学差异（P>0.05）。两组学生教材内容、课时均无统计学差异（P>0.05），且同一课程部分由同一组老师完成教学。
1.2 方法
1.2.1 对照组：传统教学方法按照教学大纲要求内容进行教学，以PPT、教学图谱和板书相结合方式进行讲解，理论课结束后安排学生参加相关部位的手术，由带教老师根据临床手术安排，选择与本节课相符的患者，每周安排示教手术1-2次，具体过程如下：
a．示教手术前，授课老师带领实习学生学习解剖学相关知识，并通过教学图谱熟悉手术区的解剖结构。
b．学生作为助手在手术过程中学习相关部位各结构的毗邻关系，进一步掌握解剖结构。
c．术后带教老师在授课中将手术记录分发给每位学生，回顾手术过程，再次温习相关部位的解剖结构，并讲解手术设计、手术过程及要点。
1.2.2 观察组：传统教学的基础上应用3D解剖软件演示人体解剖的结构，由带教老师根据临床手术安排，每周安排示教手术1-2次（具体术前准备和对照组相同），具体过程如下：
a. 示教手术前，带教老师带领学生学习解剖学相关知识，并通过3D解剖软件熟悉手术区的组织、器官等解剖结构。
b．术中、术后工作和对照组相同。
1.3 考察结果
1.3.1 两组所有学生考前均填写调查报告，调查均为匿名式。问卷具体内容包括：是否对所学解剖课程感兴趣；授课老师讲课方式对人体解剖知识的领悟有无帮助、是否有助于抽象概念的理解、是否有利于其他相关科目知识的掌握、是否有利于提高基础知识与临床疾病相结合的能力等几个项目来进行问答。
1.3.2 两组所有学生均参加实践技能考核及理论考试，实践技能考核部分包括病例分析、辅助检查结果的解读、诊疗计划的设计及手术过程分析，手术部分分值占总成绩的20%；理论考试部分由临床外科教研室以教学大纲为基准统一命题，理论考试成绩占80%。
1.4 统计学方法 两组学生不同教学模式后的教学效果比较用SPSS19.0统计软件进行分析，数据资料以 ±S 表示，采用t检验。
2 结果
2.1 问卷调查结果：观察组与对照组学生共发放调查问卷40份，实际收回40份，均为有效问卷。结果显示：观察组学生无论在学习积极性、基础知识的掌握、难点知识的理解及三维空间的想象力均明显好于对照组，见表1。
2.2 观察组理论知识考试成绩及实践考核成绩均优于对照组，见表2。
3 讨论
骨科学知识既有很强的专业性同时也具有很强的综合性，它既涉及人体解剖学、生理学、生物化学、病理学、医学影像学等基础学科的知识，临床工作中也和内科学及其他外科学等临床学科有所交叉，此外还具有临床实践操作多且技能要求高、学习曲线长等特点，近些年来新理念、新技术更新迅速，这就要求我们临床工作人员不单单熟练掌握课本基础知识，同时还要求我们查新阅读大量最新文献，因此实习学生普遍感到学习困难，以上因素也导致了临床教学质量和实习效果偏低[1]。我科通过3D解剖软件进行四肢及躯干骨骼系统的立体化讲课，通过视觉加强模式加深学生对解剖部位立体化结构的深入学习，从而使枯燥的学习变的生动、形象，抽象的学习内容变的直观、逼真，极大地刺激了学生学习的积极性、调动了学生的学习主动性[2-3]。
本研究发现，接受3D解剖软件授课的学生成绩明显提高，根据对学生的调查报告结果得知，立体图像更易于视觉信息的获取、更利于激发学生的学习兴趣、从而使学习过程化繁为简，便于记忆，多数学生能在短期内初步形成对骨骼系统的空间解剖立体感。文献报道[4]，相关知识的系统理解有助于综合分析及思维能力的培养，我们的调查结果显示：接受3D解剖软件授课的学生对骨科知识掌握程度、深度明显好于接受传统教学的学生，而且很大程度上提高了相关基础医学知识的掌握能力[5]。总之，3D 教学方法在临床实习带教中发挥了明显的理论联系实际，集中学生精力、提高学习效率的作用，对教学老师提出及时熟练掌握相关科技成果在医学教学领域中合理应用，从枯燥的传统学习模式中走向现代化高效率的教学模式。
参考文献：
[1]王洪伟，李长青，周跃等．骨科临床实习带教中的问题与思考．局解手术学杂志，2011，20（2）：212—214．
[2]詹玉林，杨利霞，盛伟斌等．骨科学与影像学联合教学提高临床教学质量的研究．中国高等医学教育，2010，（1）：112—113．
[3]Machida H，Takeuchi，Tanaka I，et al，Improved delineation of arteries in the posterior fossa of the brain by model-based interactive reconstruction in volume-rendered 3D CT angiography [J].AJNR Am J Neuroradiol，2013，34（5）：971.
[4]刘光久，张绍祥，谭立文.3D 数字化人体解剖教学系统的构建[J].局解手术学杂志，2007，1（2）：114.
[5]祖拉亚提.库尔班，古扎力努.尼扎木丁.3D解剖软件在核医学科医学见习生教学中的效应分析[J].医学信息，2014，8（27）：509-510.
论文作者:范杰,魏波,张子方,丁杰,张禄,姜正明,范杰 通
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
标签：学生论文; 骨科论文; 手术论文; 软件论文; 对照组论文; 老师论文; 两组论文; 《健康世界》2017年22期论文;