扬州市中医院 225002
摘要：目的：对螺旋CT图像后处理技术诊断小儿气管、支气管非金属异物的价值进行分析探讨。方法：以我院儿科2015年8月～2016年8月收治的41例气管、支气管非金属异物患儿作为研究对象，对患儿行螺旋CT诊断，并与临床纤维支气管镜检查结果做参考，分析41例患儿的CT诊断结果。结果：MPR、CTVE、SSD、MinP对气管、支气管的异物显示率为97.56%、95.12%、85.37%、73.17%。结论：螺旋CT图像后处理技术对小儿气管、支气管非金属异物诊断的准确率较高，值得临床推广应用。
关键词：螺旋CT；图像后处理技术；小儿气管；异物
气管、支气管异物为儿科常见急症，多发于2岁以下儿童，如果诊断或治疗不及时，可导致患儿窒息死亡[1]。临床上以往采用的X线片及轴位CT检查漏诊率较高，纤维支气管镜检查为有创操作，限制了其在临床上的应用。近年来，随着医学技术及影像技术的迅速发展，多层螺旋CT（Multi-slice CT，MSCT）在临床上得到越来越广泛的应用。MSCT后处理技术可通过多平面重建（MPR）容积再现（VR）及最小密度投影（MinP）等对小儿气管、支气管异物进行可靠诊断评估。为了进一步对MSCT图像后处理技术在小儿气管、支气管非金属异物中的应用价值进行分析，笔者对我院儿科2015年8月～2016年8月收治的41例气管、支气管非金属异物患儿的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院儿科2015年8月～2016年8月共收治气管、支气管非金属异物患儿41例，其中男24例，女17例；年龄为5个月～9岁，平均年龄为（2.1±0.4）岁；病程为0.5h～10个月，平均病程为（2.5±0.5）个月；有明确吸入史31例，无明确吸入史10例。
1.2诊断方法
以美国GE Prospeed SX Advantage 螺旋CT进行检查，主要数据：层厚3mm，螺距为1～2，重建间隔为1mm，电流为200mA，电压为120kV。扫描前对患儿进行制动，在必要时给予镇静剂。扫描范围为声门下到膈顶。
将重建后轴面图像传输到工作站进行MPR、CTVE/SSD及MinP处理，对是否存在异物及异物位置进行判断。
1.3观察指标
所有患儿均行纤维支气管镜下手术，以此结果作为参考，分析MSCT图像后处理技术的诊断率。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0软件包处理分析，以X2检验计数资料，以例数百分比的形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1异物部位
41例患者中，右侧24例，占58.54%，左侧12例，占29.26%，双侧3例，占7.32%。未见明显异物2例，占4.88%。
2.2异物并发症
41例患者中，并发症33例，并发症发生率为80.49%，其中肺气肿26例，占63.41%，肺不张2例，占4.88%，肺炎3例，占7.32%，胸腔积液1例，占2.44%。
2.3CT表现
异物的MinP和MRP图像均为支气管、气管内椭圆形、结节状、圆形高密度影，或局部气道连续性中断、充盈缺损，在MPR和气道的纵切面，可见异物同气道近端、远端形成“口含珠”状。在CTVE中表现为长条状、扁平状及结节状异物形成的管腔狭窄、完全闭塞。SSD法因存在异物，导致支气管或气管含气量改变，因此表现为气道轮廓局部缺损、缺失。MPR的诊断率明显高于其他三种技术（P<0.05），结果如表1所示。
3讨论
气管、支气管异物多发于2岁以下幼儿，因小儿的臼齿未萌出，喉头的保护性反射不完善，咀嚼功能不健全，在进食瓜子、花生米等硬物过程中容易呛入气管[2]。小儿在硬物呛入气管之后无法自然咳出，会引发一系列并发症，严重会导致窒息甚至生命危险。本研究结果显示，41例患者并发症发生率为80.49%，其中肺气肿26例，肺不张2例，肺炎3例，胸腔积液1例。
螺旋CT对于小儿气管、支气管的非金属异物诊断具有较高价值，本研究中，MSCT图像后处理技术4种技术，MPR、CTVE、SSD、MinP对气管、支气管的异物显示率为97.56%、95.12%、85.37%、73.17，MPR的效果更好。
总之，螺旋CT图像后处理技术对于小儿气管、支气管非金属异物诊断的准确率较高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]孙泓泓，张冀新，何莹，等.多层螺旋 CT 及图像后处理技术在小儿气管支气管异物中的应用[J].现代诊断技术，2013，22（6）：460-461
[2]巫恒平，仲建全，郭欢.多层螺旋CT后处理技术对小儿气管、支气管异物的诊断价值[J].海南医学，2013，26（6）：835-836
论文作者:李应
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/28
标签：异物论文; 支气管论文; 气管论文; 小儿论文; 螺旋论文; 技术论文; 非金属论文; 《健康世界》2016年第21期论文;