广西医科大学附属口腔医院修复科 广西 530021
【提 要】随着中国－东盟自贸区的全面推进，广西医科大学口腔医学院的东盟国家留学生日益增多，如何适应新形势下口腔医学教育国际化进程，本文就东盟口腔医学留学生口腔修复本科临床教学改革做了初步探讨。
【关键词】口腔修复; 临床教学; 东盟; 留学生
Teaching Exploration of clinical practice in prosthodontics for ASEAN international students.
Huang Cui, Cao Yong
Dept. of Prosthetic dentistry,Stomatological hospital of Guangxi Medical University.Guangxi, 530021,China
[Abstrsct] With the development of CAFTA,there are more and more ASEAN international students in the stomatology college of Guangxi Medical University in resent years.Several reform measures are suggested on how to improve the teaching quality of prosthodontics clinical practice;for ASEAN international students.
[Key word] prosthodontics; clinical practice; ASEAN; international student
【中图分类号】473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-10-062-02
2010年中国—东盟自由贸易区正式全面启动，这是一个由中国与东盟十国组建的仅次于欧盟和北美的世界第三大自由贸易区，涵盖11个国家、19亿人口、GDP达6万亿美元 [1]。广西成为中国进入中南半岛国家的桥头堡，同时加快了高等教育对外开放的步伐,加强与东盟各国高校间的信息、人才、技术和文化交流。基于这个背景，广西医科大学附属口腔医学院从2000年开始招收东盟留学生，近年来每年招收东盟本科留学生15 人左右，截至2012 年招收东盟留学生约150 人[2]。口腔医学是一门综合性、应用性及实践性很强的学科，这对东盟留学生来说是更大的挑战。为了适应目前国际化的医疗环境，培养高素质的医学人才，我院修复科在本科留学生临床培养中开展多元化教学模式，通过教师和学生的教学互动，激发了东盟留学生的临床实习的兴趣，提高了临床操作技能。
1.留学生情况
其中2008年最多，2015年最少，每年级大约11-12人，本科留学生大多来自越南、马来西亚、泰国、老挝、缅甸等东南亚国家，其中越南留学生人数最多。
2.口腔修复科留学生临床教学改革措施和方法
2.1优化带教师资队伍
建立一支结构合理、能力较强且具有高度责任心的师资队伍是确保留学生临床教实习质量的重要基础[3]。我科通过稳定、培养、引进相经验结合的人才工作措施，整体优化本科实习带教师资队伍的职称、学历和年资结构。
修复科临床教师由主任医师、副主任医师和主治医师组成，保证丰富的教学经验，此外还采取以下具体措施确保留学生临床带教的开展：(1)启用英语能力相对较强的青年教师为主体教师队伍，选派优秀的青年教师外出学习，提高业务水平的同时提高英语水平，教研室鼓励青年教师参加学院和学校的英语授课竞赛，为留学生教师队伍储备后备力量。(2)老中青带教老师组成团队教学，鼓励带教老师余时间多与留学生进行交流；(3)利用医科院校全校的优势资源，参加各种教学培训班，多参考和借鉴其他科室的临床带习的经验，结合我科的具体情况，注重后备师资的培养。
2.2多元教学模式的开展
口腔修复学是实践性很强的学科，也是在实践中分析问题解决问题的学科，必须全面推进以问题为基础的学习，即PBL 教学，把临床实习中的常见问题与实际相结合，带教老师引导学生为解决问题而去掌握问题背后的教学目标所要求的医学知识和能力［4］。
每周选择固定时间举行一次针对本科生的小讲座，由指导教师制定每次学习的主题，并安排相应带教老师带领研究生参与讲授。比如在全口义齿修复这一常见疾病的接诊教学中，教师首先查阅相关教材文献等，文献选择为口腔修复最新的研究进展或治疗指南，提出问题，如: 全口义齿取模的注意事项是什么？传统全口义齿修复和种植义齿支持式全口义齿的优缺点?如何提高全口义齿的吸附力？主讲人员讲授完毕后组织学生进行讨论或者提问，进一步提升学习效果。
同时采用案例式立体教学法( Case Three-dimensional Teaching Method，CTTM) ，CTTM是将案例教学与立体教学融会贯通、有机结合并拓展进行教学的一种新型方法［5,6］。教师从口腔修复临床筛选关于牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失三大分类疾病的典型病例，收集病史、检查结果、影像资料及既往治疗方案等，结合修复教研室病例图片和教学视频，将收集的资料进行重新整合，制成教学课件进行全面分类讲解。
2.3中外学生搭配结对分组教学
东盟留学生在我科的实习，明显存在的语言、书写、交流等问题。虽然来中国学习之前已经进行了汉语学习并通过了相关的考试，大学头一年还进行了中文的强化训练，但是口腔医学专业知识的学习对于留学生来说相当困难。特别是具体到每个临床实习科室，都有大量口腔医学专业术语，绝大多数留学生无法使用相应的中文专业词汇进行交流。特别明显的是口头病史采集和交流容易出现偏差，病历书写困难，导致不能够顺畅地完成实习任务。
我科的临床教师采用分小组实习模式，解决了以往大组实习时接诊患者分配不均衡动手机会较少的实际问题。并且安排同期实习的中国学生与留学生结对子，一对一成组来进行辅助带教，这样可以保证每组同学得到足够多的操作实践机会和时间充裕的辅导。
口腔修复科很大程度上是以患者为导向的个性化修复，例如在医患沟通时，有些患者自带当地口音陈述症状时喜欢用到“塞牙”这一描述，我们的东盟留学生就听不明白，同一组的中国学生就会跟其解释为专业术语“食物嵌塞”，他们就能很快理解。在接待患者时，也可以明确分工，轮到留学生接诊时，中国学生可以指导其问诊和书写病历，在进行牙体预备操作时一人操作另外一人当助手进行配合。
2.4教学问卷调查
为了了解本科留学生在我科实习情况和对教学的满意度，每一学年的留学生，我们参考别人的经验[7,8]，设计专业的问卷调查，用以分析他们的实习收获和心得和指导下一学年带教工作的开展。例如2011级学生，调查对象以11名留学生为例，共计发放11份调查问卷，采用自主设计的问卷，进行不记名问卷调查并对结果进行统计分析。调查内容包括三大部分，对带教老师的评价，对实习模式和内容的评价和对临床实习的自我评价。结果如下
调查结果显示：2011级留学生对于口腔修复科的临床带教老师满意度相当高，90%感到非常满意，说明所有年龄阶段的老师都能耐心细致地进行指导；在实习模式和内容方面，绝大部分留学生同学认可我科分小组带教和中外一对一搭配的模式，100%认为很满意，小部分同学觉得修复实习内容比较单一；在自我评价方面，可以看出留学生们自信心还是略有欠缺，只有近半数同学觉得操作能力较好和实习任务完成质量较高（45.45%）；大多数同学感觉理论知识不够扎实（63.64%）。这提示我们在下一学年的教学中重点要激发留学生的实习工作兴趣，增加其自信心，丰富教学内容，进一步完善小组教学和一对一搭配接诊的实习模式。
综上所述，对于东盟自贸区开放背景下针对本科留学生进行口腔修复临床实习教学，我们也尚处于起步和摸索阶段，必须针对我院口腔医学留学生的特点，改革传统医学实习带教模式，进一步完善教学方法，让留学生们在口腔修复实习阶段学有所成，学有所长。
参考文献
[1] 王勇辉，管一凡，中国对东盟教育服务贸易：优势、问题与对策---以东盟来华留学生教育为视角.[J]东南亚研究,2014,5:72-78
[2]廖妮，周诺，戴剑.东盟口腔医学留学生教育教学改革的初步探讨[J]微创医学，2014，9（2）：214-215
[3]李雪铃，朱文军，黄雪清.口腔修复临床实习传帮带教学体会[J].中国高等医学教育，2016，4：91-92
[4]凌彬,王彦焱,龚忠诚.多元化双语教学模式在颌面外科学研究生.临床培养中的探索和应用[J]. 四川解剖学杂志,2016,24(2):75-76
[5]王旭霞，张君，戚向敏．口腔临床医学教学中案例立体教学法的应用[J]．基础医学教育,2014,16( 9) : 739-741．
[6] 高骥,黄梅芳.案例式立体教学法在护理本科五官科教学中的应用及效果[J].中国高等医学教育,2016,5 :100-101
[7]甘红,张修银.口腔修复学临床实习学生问卷调查和分析.第八届全国口腔医学教育学术研讨会论文集.2012，283-286
[8]张巍，付详胜，李洁.留学生在消化内科临床实践中的教学探索[J].科教文汇，2015，310：45-46
论文作者:黄璀,曹勇
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年10月
论文发表时间:2016/12/6
标签：留学生论文; 东盟论文; 口腔论文; 口腔医学论文; 义齿论文; 本科论文; 广西论文; 《临床医学教育》2016年10月论文;