青州市人民医院放射科
摘要：目的：讨论多层螺旋CT（multisliecsheliealCT，MSCT）与磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）在胃癌术前分期过程中的应用和比较进行探究。方法：选取30例已经通过胃组织活检确诊为胃癌的患者，对患者术前进行磁共振成像和多层螺旋CT检查，并与术后的的病理科检查的结果进行比较分析。结果：磁共振成像和多层螺旋CT对胃癌N分期诊断的准确率分别为83.2%与78.9%。两者之间进行统计学分析无显著性差异（p>0.05）。多层螺旋CT对胃癌N分期诊断的准确率与淋巴结转移敏感度均高于磁共振成像，在胃癌M分期的讨论中，磁共振成像和多层螺旋CT的准确度相平齐。磁共振成像和多层螺旋CT在胃癌TNM的分期中的诊断准确度无显著性差异（p>0.05）。结论：磁共振成像和多层螺旋CT两种方法在胃癌的检测和诊断方面都较重要，并且无法被替代，同时两种方法均有各自相应的局限性。
关键词：磁共振成像；多层螺旋CT；胃癌术前分期
磁共振成像（MRI）由于易受胃肠蠕动、呼吸，运动等的影响、扫描速度慢、图像伪影多等外界因素，磁共振成像（MRI）尚未广泛用于胃癌分期[1]。同时多层螺旋CT（multisliecsheliealCT，MSCT）在对胃癌的TNM分期精确性和准确度较高，所以本文目的在于比较磁共振成像和多层螺旋CT这两种方法并对临床应用价值进行讨论。
1 对象和方法
1.1 临床资料
选取我院2016年6月至2018年6月30例已经通过胃组织活检确诊为胃癌的患者，其中男性患者20例，女性患者10例，平均年龄54（54±18）岁，病变位置在胃体区11例；胃窦及胃体区3例；胃底贲门区4例；胃窦区8例；胃窦区4例。此30例患者均在胃癌术前2周内进行了磁共振成像和多层螺旋CT检查。
1.2 检查方法
采用1.6T超导仪MRI仪，要求患者空腹检查。在检查30分钟之前要求患者饮水1000毫升，同时肌肉注射654-2，20mg，使用正交线圈。扫描顺序为从贲门向下到扫描至整个胃部。增强扫描的时间频率为20秒一次，增强扫描的持续时间为4分钟。FOV=35cm，矩阵125x256。多层螺旋CT扫描参数参照常规方法。
1.3手术方法
30例选取的胃癌患者中，22例行根治性切除术；6例行剖腹探查术；2例行姑息式切除术。
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1.4 统计学分析
利用McNemar检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
磁共振成像和多层螺旋CT对胃癌N分期诊断的准确率分别为83.2%与78.9%。两者之间进行统计学分析无显著性差异（p>0.05）。在胃癌M分期的讨论中，磁共振成像和多层螺旋CT的准确度相平齐。磁共振成像和多层螺旋CT在胃癌TNM的分期中的诊断准确度无显著性差异（p>0.05）。多层螺旋CT对胃癌N分期诊断的准确率与淋巴结转移敏感度均高于磁共振成像，在胃癌M分期的讨论中，磁共振成像和多层螺旋CT的准确度相平齐。磁共振成像和多层螺旋CT在胃癌TNM的分期中的诊断准确度无显著性差异（p>0.05）。
3.讨论
磁共振成像（MRI）又称自旋成像，是利用核磁共振原理，是利用原子核在强磁场内发生共振产生的信号经图像重建的一种成像技术，是一种核物理现象。同时依据所释放的能量在物质内部不同结构环境中不同的衰减，通过外加梯度磁场检测所发射出的电磁波，即可得知构成这一物体原子核的位置和种类，据此可以绘制成物体内部的结构图像。同时，它是利用射频脉冲对置于磁场中含有自旋不为零的原子核进行激励，射频脉冲停止后，原子核进行弛豫，在其弛豫过程中用感应线圈采集信号，并按一定的数学方法重建形成数学图像，从而利于医生对患者的病情进行了解[2]。
而螺旋CT相对于断层CT的优势在于：螺旋CT可以不间断地采集投影数据，可以重建得到物体的体数据（volume data），扫描时间缩短，Z轴分辨率提高，减少了运动伪迹和漏扫，可以重建出高质量的三维图像。多层螺旋CT（multisliecs helieal CT）是在单层螺旋CT的基础上发展起来的，除了Z 轴上设有多排探测器结构以外，还有多个数据采集通道，图像重建所采用的计算方法也不同，主要在扫描架、探测 器、数据采集系统（data acquisiton system，DAS）、图像重建系统及计算机系统等有较大的改进[3]。
磁共振成像和多层螺旋CT是现如今较为常见的两种检测方法，均有较为广泛的应用。同时，每种检测方法都有自己也应用特长的领域，笔者通过选取30例已经通过胃组织活检确诊为胃癌的患者，对患者术前进行磁共振成像和多层螺旋CT检查，并与术后的的病理科检查的结果进行比较分析得出两者在诊断检测胃癌病情发展方面没有明显的差异，磁共振成像和多层螺旋CT两种方法在胃癌的检测和诊断方面都较重要，并且无法被替代，同时两种方法均有各自相应的局限性。需要通过两种方法的协同检测从而提高患者病情诊断的准确度。
本文中对两种方法研究的患者例数较少，广大相关医务工作者可以广泛研究，在提高患者例数的情况下使研究更有说服力，并给每位临床大夫起到辅助作用。
参考文献：
[1]HarpeCG，GilesM，Finlay-Jones R.Clinical signs in the Wernick eKorsakoff comp lexa retrospetive ana lysis of 131 cases d iagnosed atnecropsy[J].JNeurolN eurosurg Psych iatry，1986，49：341.
[2]RutherfordMA，AzzopardiD，WhitelawA，CowanF，RenowdenS，EdwardsAD，etal.Mildhypothermiaandthedistributionofcerebrallesioninneonateswithhypoxic-ischemicencephalopathy[J].Pediatrics，2005，116（4）：1001-1006.
[3]任静，宦怡，赵海涛，等.磁共振动态增强扫描SI-T曲线对前列腺良恶性病变的鉴别诊断.实用放射学杂志，2006，22（9）：1111-1114.
论文作者:岳春丽,刘伟
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/15
标签：磁共振论文; 胃癌论文; 螺旋论文; 多层论文; 患者论文; 准确度论文; 方法论文; 《健康世界》2018年17期论文;