段思琴
广州市妇女儿童医疗中心NICU（新生儿重症监护室） 510000
【摘 要】目的：分析总结新生儿外周动静脉全自动连续换血中的护理方法，观察护理效果。方法：随机纳入我院2013年3月~2015年3月间收治的30例新生儿外周动静脉全自动连续换血患儿为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组15例与对照组15例，对照组给予新生儿常规换血护理，观察组实施新生儿换血循证护理模式护理，对比观察两种护理模式下，新生儿的重置管率、换血时间等指标。结果：对比发现，观察组新生儿无重置管情况，比对照组（33.33%）明显低（P<0.05），观察组换血时间（1.3±0.3）h，比对照组明显短（P<0.05），差异均具有统计学意义。而两组新生儿换血前后血pH、血糖与TB比较并无显著性差异（P＞0.05）。结论：针对新生儿外周动静脉全自动连续换血实施循证护理，不仅能够降低患儿导管的风险，同时使换血时间减少，因此具有临床推广的意义。
【关键词】新生儿；外周动静脉全自动连续换血；护理
新生儿高胆红素血症可合并胆红素脑病，病死率很高，有很大可能致残新生儿，并留下神经系统上的后遗症[1]。采用新生儿外周动静脉全自动连续换血可以使得新生儿血液中的游离胆红素被快速清理，有效阻止胆红素脑病的发生。同时，作为一种侵入性的治疗方法，新生儿外周动静脉全自动连续换血往往会对新生儿造成不良的后果，乃至发生并发症[2]。随着医学的不断发展，加强临床护理，采用循证护理对于外周动静脉全自动连续换血新生儿可获得较好的效果。本研究对随机纳入的15例新生儿外周动静脉全自动连续换血患儿实施了循证护理模式护理，并与常规护理效果进行了对比，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月至2015年3月间收治的30例新生儿外周动静脉全自动连续换血高胆红素血症患儿为研究对象，根据随机数字表法将其随机分为观察组与对照组，每组各15例，观察组实施新生儿换血循证护理模式护理，对照组给予新生儿常规换血护理。观察组男8例，女7例，胎龄30~38周，平均为（35.2±3.6）周，体重1.64~3.83kg，平均体重为（2.63±8.70）kg。对照组男9例，女6例，胎龄31~39周，平均为（36.3±3.4）周，体重1.71~3.90kg，平均体重为（2.74±7.9）kg。对比两组患儿在性别、胎龄、出生体重等相关情况上的差异，均无统计意义，P>0.05，表明组间存在可比性。
1.2方法
两组新生儿都进行外周动静脉全自动连续换血，对照组患儿15例采用常规方法护理，护理内容包括病情评估、制定护理计划、禁食、生命体征及病情变化监测等。观察组在常规护理基础上采用循证方法，具体护理方式如下：（1）提出需要解决的问题：结合患儿具体情况，有针对性的提出循证问题，如动脉置管失败、动脉通路阻塞等。（2）相关收集资料：针对已提出的循证问题，查询新生儿高胆红素血症以及相关不良反应的国内外研究成果，并结合临床经验制定护理方式，以备进行科学的治疗。（3）具体护理内容：在进行循证护理时，严格按照NICU病房有关的消毒制度，设定合适温度，对患儿加强监护，实时监测患儿呼吸、心率、体温以及血氧饱和度，并进行血糖测量。将血液标本送入实验室检查，在换血过程中，应对患儿生命体征及不良反应进行准确观察，依据现场情况，调整泵速，对于患儿不禁食，常规喂养。
1.3观察指标
对比观察两组患儿的换出血量（mL）、换血时间（h）、重新置管率，同时观察记录换血前后患儿的血液酸碱度（pH）、血糖以及血清总胆红素水平（TB）。
1.4统计学方法
统计学方法，本次研究中采用SPSS19.0进行相关数据分析，观察组与对照组患者见差异用x?进行检验，计量资料用（ ±s）表示，采用t检验。两组患者统计学差异P<0.05时，研究结果具有统计学意义。
2.结果
2.1换血情况比较
观察组15例患儿中，患儿表现平静，无重新置管的发生，对照组15例患儿中，患儿出现哭闹与躁动情况，重新置管5例（33.33%），两组患儿间重新置管率差异有统计学意义（X2=6.000，P<0.05）；且观察组换出血量（563±3.8）ml与换血时间（1.3±0.3）h比对照组（559±4.1）ml、（1.9±0.7）h显著更低，差异有统计学意义（t换出血量=2.771，t换血时间=3.051，P<0.05）。
2.2两组换血前后血pH、血糖与TB比较
组内比较，观察组与对照组换血后pH、血糖与TB与换血前差异均无统计学意义（p>0.05）；组间比较，观察组与对照组换血前后血pH、血糖与TB差异无统计学意义（p>0.05），见表1。
3.讨论
新生儿高胆红素血症可合并胆红素脑病，病死率很高，通过新生儿外周动静脉全自动连续换血可以使得新生儿血液中的游离胆红素被快速清理，能有效阻止胆红素脑病的发生[3]。作为一种侵入性的治疗方法，新生儿外周动静脉全自动连续换血往往会对新生儿造成不良的后果，乃至发生并发症。而采用循证护理对于外周动静脉全自动连续换血新生儿有较好的效果[4]。
在本次研究中，对观察组15例外周动静脉全自动连续换血新生儿实施循证护理，对照组给予新生儿常规换血护理。通过分析比较，观察组的重新置管率比对照组明显低，观察组换血时间比对照组明显短。结果提示，通过循证护理，外周动静脉全自动连续换血新生儿能得到更好的治疗效果[5]。
综上所述，随着医学的不断发展，对外周动静脉全自动连续换血的新生儿，循证护理可以减少患儿哭闹，降低重新置管率，缩短换血时间，减少患儿痛苦，提高治疗效果，值得在临床上予以推广。
参考文献：
[1]李慧珠，周琴.新生儿外周动静脉全自动连续换血中的护理[J].护士进修杂志，2014，29（21）：1962-1964.
[2]李敏，简少霞.新生儿经外周动静脉全自动换血疗法的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（16）：62-63.
[3]唐凤姣，林立，魏丽华，等.新生儿外周动静脉全自动连续换血中的护理对策[J].哈尔滨医药，2015，35（6）：457-459.
[4]谢梦琪.新生儿外周动静脉全自动连续换血中的护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（89）：236-237.
[5]李敏，简少霞.新生儿经外周动静脉全自动换血疗法的护理[J].山西医药杂志（下半月刊），2010，39（9）：911-912.
论文作者:段思琴
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
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