【摘要】目的 探讨参苓白术颗粒联合枸椽酸莫沙必利治疗功能性腹胀的效果；方法 将2014 年1 月至2015 年1 月在我院接受治疗的56 例功能性腹胀患者，随机分为观察组28 例（采用参苓白术颗粒联合枸椽酸莫沙必利治疗）和对照组28 例（采用枸椽酸莫沙必利联合谷维素进行治疗），对比两组患者的治疗效果；结果 观察组的总有效率达到了85.71%（24/28），显著高于对照组57.14%（16/28），两组相比差异具有显著性（P ＜ 0.05）；结论 参苓白术颗粒联合枸椽酸莫沙必利治疗功能性腹胀疗效显著，有利于改善患者病情，值得临床推广应用。
【关键词】参苓白术颗粒；枸椽酸莫沙必利；功能性腹胀；效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0470-01
社区内常见的胃肠道功能紊乱性疾病之一是功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)，在我国此疾病的发病率为20%~30%。近年来随着人们生活和工作节奏的加快，各种压力不断增大，功能性消化不良疾病的发病率呈现不断增大的趋势 [1]。慢性持续性消化不良是临床症状的主要表现形式, 消化系统的器质性疾病通过各项辅助检查被排除, 病症不稳定有时轻有时重，患者的生活和工作受到很大的影响，现阶段还没有特效药物治疗FD 疾病，临床治疗主要用药物抑制胃酸分泌、促进胃肠运动。现对2014 年1 月至2015 年1 月在我院接受治疗的功能性腹胀患者采用参苓白术颗粒联合枸椽酸莫沙必利治疗的情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组资料共计56 例，均为2014 年1 月至2015 年1 月在我院接受治疗的功能性腹胀患者，其中男性23 例，女性33 例；年龄22 ～ 65 岁，平均年龄（45.3±6.8）岁；病程1 ～ 8 年，平均病程（2.9±1.3）年。随机分为观察组28 例（采用参苓白术颗粒联合枸椽酸莫沙必利治疗）和对照组28 例（采用枸椽酸莫沙必利联合谷维素进行治疗），两组患者在年龄、性别及病程等方面相比均无显著性（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法去除病因、调节饮食和心理治疗是对两组患者共同使用的方法，将枸椽酸莫沙必利( 鲁南贝特公司生产, 国药准字:H19990317) 给对照组口服, 每天3 次，每次服用5mg , 谷维素也同时服用，每天3 次，每次20mg，但是要饭前30 分钟服用；将枸椽酸莫沙必利观察组口服，与对照组的用法用量一致, 参苓白术颗粒( 北京汉典制药公司生产国药准字:220040146) 也一起服用，每天3 次，每次服用1 袋（每袋3g），需饭前30 分钟用温开水服用。观察组和对照组治疗的周期是连续4 周，患者在治疗期间必须保持心情愉悦，切忌使用烟酒、辛辣刺激性食物。
1.3 疗效评价显效：每位患者的GSRS 评分和腹部膨胀的评分降低到不小于80％；有效：每位患者的总评分降低在50％～ 80％之间；无效：每位患者的总评分降低不大于50％。其中，总有效率＝（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100％。
1.4 统计学处理采用SPSS 13.0 统计软件。采用x2 检验。差异有显著性为P<0.05。
2 结果对比两组患者的治疗效果发现，观察组的总有效率达到了85.71%（24/28），显著低于对照组57.14%（16/28），两组相比差异具有显著性（P ＜ 0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]
3 讨论功能性腹胀在临床上比较常见，是一种功能性肠病，患者患有此病症经常会出现腹部反复膨胀的现象，可能出现，也可能不出现可以被测量的腹围增加量。据美国普通人群流行病学统计显示，患者患有腹胀的发病率是 19％，以此同时出现腹围增加的概率为8.9％，患者腹围白天和饭后加重，夜间出现减轻或消失的情况是其典型的临床表现；其中女性比较多，大概是男性的2 倍；患者的正常工作与生活受到很大的影响[2]。该疾病的病因与发病机制至今没有被完全阐释明白，肠道气体的堆积、食物不耐受、肠道液体潴留、腹壁肌肉薄弱和内脏感觉动力功能异常及心理因素等都是近年来的学说。
参苓白术颗粒是一种纯中药制剂。党参、白术、茯苓、甘草、白扁豆、山药、薏苡仁、砂仁、莲子、桔梗10 味中药被精心提炼形成参苓白术颗粒。其中，党参、白术有很好的健脾益气功效；茯苓、薏苡仁和白扁豆健脾燥湿的功能较强, 同时加入白术、党参健脾除湿的功效被大大增强；莲子、山药和砂仁意具有较好的健脾益气功效，调和诸药是甘草的作用。服用参苓白术颗粒可以很好的健脾益气、调和脾胃。现代药理学研究证实，参苓白术颗粒对胃肠的排空的作用较强， FD 的治疗可以通过恢复胃肠功能达到理想的效果。除此之外，枸椽酸莫沙必利作为新型促胃动力药物, 兴奋胃肠道神经元和肌间神经丛的5- 羟色胺受体被选择, 大量乙酞胆碱被释放达到了促进胃肠道运动的目的, 有利于FD 的治疗，同时胃酸分泌不会受到影响, 因为胃肠道内有很多5- 羟色胺受体的分布，广谱动力药的对象可选择枸椽酸莫沙必利, 促进胃与十二指肠的协调运动，达到将胃彻底排空的目的。
本组资料显示，观察组的总有效率达到了85.71%（24/28），显著高于对照组57.14%（16/28），两组相比差异具有显著性（P＜ 0.05）；总而言之，参苓白术颗粒联合枸椽酸莫沙必利治疗功能性腹胀疗效显著，有利于改善患者病情，值得临床推广应用。
参考文献：[1] 谢伟, 郑建平, 吴向科, 等. 复元活血汤对脊柱骨折术后腹胀、便秘的临床疗效观察[J]. 中华中医药学刊,2014,32(2):438-440.[2] 赵玉苹. 氟西汀联合西沙比利治疗社区功能性消化不良患者临床观察[J].现代中西医结合杂志2012,21(27):2292-2293.
论文作者:王建飞
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
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