【摘要】 目的：研究在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的临床治疗中给予头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素的治疗疗效。方法：抽取特定时段内我院接诊的30例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作为研究资料，依据用药差异按一定的比例将其分为两组，给予头孢哌酮舒巴坦单药治疗的为对照组，实施头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗的为观察组，对比治疗疗效和治疗前后炎症改善情况。结果：观察组治疗疗效高达93.3%，对照组仅为53.3%，两组患者治疗后炎症指标均有下降，但是观察组下降幅度明显大于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05。结论：在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的临床治疗中给予头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗效果显著，值得应用。
【关键词】 头孢哌酮舒巴坦；米诺环素；多重耐药鲍曼不动杆菌；肺炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0183-02
2012年我国将鲍曼不动杆菌列为超级细菌，该菌种是条件致病菌，可以在住院患者的体内定植，且没有明显的部位限制，患者经鲍曼不动杆菌感染后会出现不同程度是皮肤感染、呼吸道感染以及菌血症。现阶段我国已将鲍曼不动杆菌划分与我国大型医院内感染的主要致病菌之一。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2016年1月—2018年8月内我院接诊的30例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作为研究资料，对照组：男女比例为10:5，年龄32～58岁，平均（53.56±2.45）岁；观察组：男女比例为11:4，年龄33～58岁，平均（53.58±2.66）岁。对比分析30例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
1.2 方法
对照组：给予头孢哌酮舒巴坦单药治疗：静脉滴注初始剂量为0.1g，而后降为0.05g。12h/1次。
观察组：实施头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗：静脉滴注3g头孢哌酮舒巴坦，8h/1次。口服米诺环素初始剂量0.2g，而后降为0.1g，12h/1次。两组均治疗2个星期[1]。
1.3 观察指标及评价标准
1.3.1对比治疗疗效 将治疗，患者临床症状体完全消失，经实验室检查结果显示患者各指标全部处于正常水平，细菌学检查结果显示阴性为治疗显效；经治疗临床症状体改善显著，实验室检查结果显示仅有1项结果未恢复正常水平，细菌学检查阴性为治疗有效；经治疗临床症状未有明显改善，实验室检查结果显示２项或大于2项结果未恢复正常，细菌学检查仍呈现阳性为治疗无效。
1.3.2对比治疗前后炎症指标（白细胞WBC、C反应蛋白CRP、降钙素原PCT）变化情况。
1.4 统计学处理
此次研究中所产生的全部数据一律纳入SPSS23.0软件做计算处理，其中计数资料（治疗疗效）以“%”表示，计量资料（治疗前后炎症指标变化情况）以“x-±s”表示，两组数据之间的比值分别用χ2、t检验，若对比比值P＜0.05，则可以判定此次研究具有统计学意义，对比成立。
2.结果
2.1 对比治疗疗效
对照组为53.3%，观察组为93.3%，观察组患者治疗疗效明显高于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。
表1 治疗疗效对比
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3.讨论
临床研究证明：鲍曼不动杆菌耐药机制复杂，β-内酰胺类抗菌药物产生耐药性主要是由于抗菌药物诱导细菌产生β-内酰胺酶，导致青霉素结合蛋白发生改变，致使抗菌药物失效。并且鲍曼不动杆菌富含大量外排泵基因，而外排泵会导致胞内抗菌药物浓度下降，胞内抗菌药物浓度下降则会引发细菌耐药。因此临床治疗多重耐药的鲍曼不动杆菌均需≥2种以上的药物联合应用才可以发挥药效[2]。
头孢哌酮舒巴坦属于复合制剂，其中舒巴坦为广谱酶抑制剂，抗菌活性较弱，可以有效抑制金黄色葡萄球菌、多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶，并且该抑制作用属于不可逆的。头孢哌酮属于第三代头孢菌素，对β-内酰胺酶的稳定性较差，头孢哌酮联合舒巴坦对阴性杆菌具有明显的协同抗菌活性，联合后的抗菌作用是之前单独应用头孢哌酮的4倍不止。米诺环素食欲半合成四环素类抗菌药物，该药属于抗菌作用最强的四环素类药物，患者口服后可吸收迅速，并且属于完全吸收，生物利用度高达95%，进入体内后可迅速与核糖体30S亚基A位置结合，对肽链延长进行阻止，更好抑制细菌[3]。
综上，在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的临床治疗中采用头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素效果显著，二者连用具有协同和叠加作用，可以快速且充分的杀灭病原菌，短时间内有效控制感染，减少细菌耐药性产生，值得临床推广。
【参考文献】
[1]安庆丽，喻昌利，王键玮，等.头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效评价[J].实用药物与临床，2016，19(5):558-561.
[2]关晓宣，褚云卓，白玉兰.米诺环素与头孢哌酮/舒巴坦联合应用对多重耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌活性的研究[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版)，2013.25(3):47-50.
[3]马雁，王琼娅，吴茂源.头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素对耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎临床疗效观察[J].临床急诊杂志，2015.33(1):68-70.
论文作者:白雪
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
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